Cistična fibroza i trudnoća

Kada imate cističnu fibrozu, još uvijek je moguće zatrudnjeti i roditi dijete. Međutim, morat ćete biti pažljivo praćeni tijekom ovih devet mjeseci kako biste osigurali da i vi i vaše dijete ostanete zdravi.

Da biste sebi pružili najbolju priliku za postizanje uspješne trudnoće, posjetite visoko rizičnog opstetričara prije nego što pokušate zatrudnjeti.

Ovaj će specijalist:

• procijenite svoje zdravlje
• utvrdite je li sigurno za vas zatrudnjeti
• voditi vas kroz trudnoću

Također ćete usko surađivati ​​s pulmologom koji liječi vašu cističnu fibrozu tijekom cijele trudnoće.

Evo pregleda onoga što možete očekivati ​​kad započnete planirati obitelj.

Učinci na trudnoću

Tijekom trudnoće, simptomi cistične fibroze mogu se pogoršati. Rastuća beba može pritisnuti vaša pluća i otežati disanje. Zatvor je također čest kod žena s cističnom fibrozom.

Ostale komplikacije trudnoće cistične fibroze uključuju:

• Prerana isporuka. To je kada se vaše dijete rodi prije 37. tjedna trudnoće. Bebe koje su rođene prerano rizikuju od komplikacija poput poteškoća s disanjem i infekcija.
• Gestacijski dijabetes. To je kada majka tijekom trudnoće ima povišen šećer u krvi. Dijabetes može oštetiti organe poput bubrega i očiju. Također može uzrokovati komplikacije kod djeteta u razvoju.
• Visok krvni tlak (hipertenzija). To je povećana rezistencija zbog ukočenih krvnih žila. Kada je krvni tlak visok tijekom trudnoće, to može smanjiti protok krvi do vaše bebe, usporiti rast djeteta i dovesti do preranog porođaja.
• Nutritivni nedostatak. To može spriječiti da vaša beba raste dovoljno u maternici.

Testiranje tijekom trudnoće

Postoji mogućnost da svoju bebu prenesete na cističnu fibrozu. Da bi se to dogodilo, vaš partner također mora nositi abnormalni gen. Vaš partner može napraviti test krvi ili sline prije nego što zamislite provjeriti njegov status nosioca.

Tijekom trudnoće, ova dva prenatalna testa traže najčešće genske mutacije.Oni mogu pokazati postoji li vjerojatnost da vaša beba ima cističnu fibrozu ili nosi neku od genskih mutacija za koje je poznato da uzrokuju cističnu fibrozu:

• Uzorkovanje horionskih resica (CVS) vrši se između 10. i 13. tjedna trudnoće. Liječnik će vam umetnuti dugu tanku iglu u trbuh i ukloniti uzorak tkiva za testiranje. Liječnik može uzeti uzorak tankom cijevi postavljenom u vrat maternice i nježnim usisavanjem.
• Amniocenteza se radi između 15. i 20. tjedna vaše trudnoće. Liječnik vam umetne tanku šuplju iglu u trbuh i ukloni uzorak plodne vode oko vaše bebe. Laboratorij zatim testira tekućinu na cističnu fibrozu.

Ovi prenatalni testovi mogu koštati nekoliko tisuća dolara, ovisno o tome gdje ste ih radili. Većina planova zdravstvenog osiguranja pokrivat će troškove za žene starije od 35 godina i za žene s poznatim rizicima.

Jednom kada saznate ima li vaše dijete cističnu fibrozu, možete donijeti odluke o budućnosti trudnoće.

Savjeti za životni stil

Malo planiranja i dodatne skrbi tijekom trudnoće pomoći će osigurati najbolji mogući ishod i vama i vašoj bebi. Evo nekoliko stvari koje možete učiniti.

Jedi ispravno

Cistična fibroza otežava pravilnu prehranu tijekom trudnoće. Kad jedete za dvoje, još je kritičnije da unosite dovoljno kalorija i hranjivih sastojaka.

Liječnik vam može preporučiti započinjanje trudnoće s indeksom tjelesne mase (BMI) od najmanje 22. Ako je BMI niži od tog, možda ćete morati povećati unos kalorija prije začeća.

Jednom kada zatrudnite, trebat će vam dodatnih 300 kalorija dnevno. Ako taj broj ne možete postići samo hranom, pijte prehrambene dodatke.

Ponekad vas teške jutarnje mučnine ili cistična fibroza mogu spriječiti da unesete dovoljno kalorija kako biste zadovoljili potrebe svoje bebe. U tom slučaju, liječnik vam može predložiti intravensku prehranu. To se naziva parenteralna prehrana.

Evo nekoliko drugih prehrambenih savjeta koje treba slijediti tijekom trudnoće:

• Pijte puno vode, jedite više voća i povrća i dodajte vlakna u prehranu kako biste spriječili zatvor.
• Obavezno unesite dovoljno folne kiseline, željeza i vitamina D. Ti su hranjivi sastojci neophodni za razvoj vaše bebe. Ponekad ih ljudi s cističnom fibrozom nemaju dovoljno.

Vježbajte

Tjelesna aktivnost je važna kako bi vaše tijelo bilo u formi za isporuku i održavalo pluća zdravima. Liječnik vam može preporučiti da radite posebne vježbe za jačanje mišića koji pomažu u disanju. Prvo provjerite sa svojim liječnikom jesu li vježbe koje radite sigurne za vas.

Također se posavjetujte s dijetetičarom prije nego započnete novi program vježbanja. Potrebna vam je dovoljna prehrana da podrži povećane potrebe za kalorijama.

Ostali savjeti za osiguranje zdrave trudnoće

Često se obratite liječniku. Zakažite redovite prenatalne posjete sa svojim visoko rizičnim opstetričarom, ali također nastavite posjećivati ​​liječnika koji liječi vašu cističnu fibrozu.

Pratite svoje zdravlje. Držite se stanja poput dijabetesa i bolesti jetre, ako ih imate. Te bolesti mogu uzrokovati komplikacije u trudnoći ako ih ne liječite.

Ostanite na lijekovima. Ako vam liječnik nije izričito rekao da prestanete uzimati lijek tijekom trudnoće, uzmite ga redovito za liječenje cistične fibroze.

Lijekovi koje treba izbjegavati u trudnoći

Lijekovi su nužni dio upravljanja cističnom fibrozom. Dobra vijest je da se većina lijekova koji liječe to stanje smatraju sigurnima za vašu bebu.

Međutim, postoji nekoliko lijekova koje biste trebali koristiti s oprezom. Mala je vjerojatnost da bi mogli povećati rizik od urođenih mana ili drugih problema kod vaše nerođene bebe. Lijekovi za gledanje uključuju:

• antibiotici poput ciprofloksacina (Cipro), klaritromicina, kolistina, doksiciklina (Oracea, Targadox), gentamicina (Gentak), imipenema (Primaxin IV), meropenema (Merrem), metronidazola (MetroCream, Noritate), rifampina (rifadopamet), trimet Bactrim), vankomicin (Vancocin)
• antifungalni lijekovi poput flukonazola (Diflucan), ganciklovira (Zirgan), itrakonazola (Sporanox), posakonazola (Noxafil), vorikonazola (Vfend)
• antivirusni lijekovi kao što je aciklovir (Zovirax)
• bisfosfonati za jačanje kostiju
• lijekovi protiv cistične fibroze poput ivakaftor (Kalydeco) i lumacaftor / ivacaftor (Orkambi)
• ranitidin (Zantac) za liječenje žgaravice i gastroezofagealnog refluksa
• transplantirati lijekove za sprečavanje odbacivanja, poput azatioprina (Azasan), mikofenolata
• ursodiol (URSO Forte, URSO 250) za otapanje žučnih kamenaca

Razgovarajte sa svojim liječnikom ako uzimate bilo koji od ovih lijekova. Morat ćete izvagati prednosti i rizike ostanka na bilo kojem lijeku koji bi mogao stvoriti probleme tijekom trudnoće. Liječnik će vas možda moći prebaciti na zamjenski lijek dok ne isporučite.

Savjeti za trudnoću s cističnom fibrozom

Većina žena s ovim stanjem mogu zatrudnjeti, ali to može potrajati malo duže nego inače. Cistična fibroza zgušnjava sluz po tijelu - uključujući i sluz u cerviksu. Gusta sluz otežava muškarčevoj spermiji da zaplivaju u vrat maternice i oplode jajnu stanicu.

Nutricionistički nedostaci također vam mogu spriječiti redovitu ovulaciju. Svaki put kad ovulirate, vaš jajnik oslobađa jajnu stanicu za oplodnju. Bez jajašca na mjestu svakog mjeseca, možda nećete moći tako lako začeti.

Ako ste nekoliko mjeseci pokušavali zatrudnjeti, ali niste uspjeli, razgovarajte sa stručnjakom za plodnost. Lijekovi za povećanje proizvodnje jajašaca ili potpomognute reproduktivne tehnologije poput in vitro gnojidbe mogu poboljšati vaše šanse za začeće.

Muškarci s cističnom fibrozom nemaju ili imaju začepljenje u cijevi koja prenosi spermu iz testisa u uretru radi ejakulacije. Zbog toga većina ne može prirodno začeti.

Njima i njihovom partneru trebat će IVF za začeće. Tijekom IVF-a, liječnik uklanja jajašce ženi i spermu muškarcu, kombinira ih u laboratorijskoj posudi i prenosi embrij u žensku maternicu.

Prije nego započnete IVF, razgovarajte s liječnikom koji liječi vašu cističnu fibrozu. Možda ćete morati prilagoditi svoje liječenje, jer cistična fibroza može utjecati na apsorpciju hormona potrebnih za IVF.

Oduzeti

Imati cističnu fibrozu ne bi vas trebao spriječiti u osnivanju obitelji. Trudnoća može potrajati samo malo dodatne pripreme i njege.

Nakon što začete, usko surađujte i s visoko rizičnim opstetričarom i sa liječnikom koji liječi vašu cističnu fibrozu. Tijekom trudnoće trebat će vam dobra njega kako biste osigurali najbolji mogući ishod i za sebe i za bebu.