Što želite znati o demenciji?

Definicija demencije

Demencija je pad kognitivne funkcije. Da bi se smatralo demencijom, mentalno oštećenje mora utjecati na najmanje dvije funkcije mozga. Demencija može utjecati na:

• memorija
• razmišljajući
• Jezik
• osuda
• ponašanje

Demencija nije bolest. Uzrok mogu biti razne bolesti ili ozljede. Mentalno oštećenje može se kretati od blagog do ozbiljnog. To također može uzrokovati promjene osobnosti.

Neke demencije su progresivne. To znači da se s vremenom pogoršavaju. Neke demencije su izlječive ili čak reverzibilne. Neki stručnjaci ograničavaju taj termin demencija do nepovratnog mentalnog pogoršanja.

Simptomi demencije

U ranim fazama demencija može uzrokovati simptome, kao što su:

• Ne nosi se dobro s promjenama. Možda ćete teško prihvatiti promjene rasporeda ili okruženja.
• Suptilne promjene u stvaranju kratkotrajnog pamćenja. Vi ili voljena osoba možete se sjećati događaja od prije 15 godina kao da je bilo jučer, ali ne možete se sjetiti što ste ručali.
• Posezanje za pravim riječima. Prisjećanje riječi ili povezivanje može biti teže.
• Biti ponavljajući. Možete postaviti isto pitanje, izvršiti isti zadatak ili ispričati istu priču više puta.
• Zbunjeni smisao za smjer. Mjesta koja ste nekada dobro poznavali sada se mogu osjećati strancima. Također se možete boriti s voznim rutama kojima ste išli godinama jer to više ne izgleda poznato.
• Mučeći se slijediti priče. Možda će vam biti teško pratiti priču ili opis osobe.
• Promjene u raspoloženju. Depresija, frustracija i bijes nisu rijetki kod osoba s demencijom.
• Gubitak interesa. Apatija se može javiti kod osoba s demencijom. To uključuje gubitak interesa za hobije ili aktivnosti u kojima ste nekada uživali.
• Zbunjenost. Ljudi, mjesta i događaji možda se više neće osjećati poznato. Možda se ne sjećate ljudi koji vas poznaju.
• Poteškoće u izvršavanju svakodnevnih zadataka. Možda ćete se teško prisjetiti kako raditi zadatke koje ste radili dugi niz godina.

Problemi s pamćenjem nisu uvijek znak demencije. Ovih 10 ranih znakova može ukazivati ​​na to da doživljavate pad pamćenja i mentalnih sposobnosti.

Faze demencije

U većini slučajeva demencija je progresivna, s vremenom se pogoršava. Demencija kod svih različito napreduje. Međutim, većina ljudi ima simptome sljedećih faza demencije:

Blaga kognitivna oštećenja

Starije osobe mogu razviti blago kognitivno oštećenje (MCI), ali možda nikada neće preći u demenciju ili bilo koje drugo mentalno oštećenje. Osobe s MCI-jem često imaju zaborav, probleme s prisjećanjem riječi i probleme s kratkotrajnim pamćenjem.

Blaga demencija

U ovoj fazi osobe s blagom demencijom mogu moći samostalno funkcionirati. Simptomi uključuju:

• kratkoročni nedostaci memorije
• promjene osobnosti, uključujući bijes ili depresiju
• zapuštanje stvari ili zaborav
• poteškoće sa složenim zadacima ili rješavanje problema
• boreći se izraziti emocije ili ideje

Umjerena demencija

U ovoj fazi demencije, osobe pogođene možda će trebati pomoć voljene osobe ili pružatelja njege. To je zato što demencija sada može ometati svakodnevne zadatke i aktivnosti. Simptomi uključuju:

• loša prosudba
• sve veća zbunjenost i frustracija
• gubitak pamćenja koji seže dalje u prošlost
• potrebna pomoć oko zadataka poput oblačenja i kupanja
• značajne promjene osobnosti

Teška demencija

U ovoj kasnoj fazi demencije, mentalni i fizički simptomi stanja nastavljaju opadati. Simptomi uključuju:

• nemogućnost održavanja tjelesnih funkcija, uključujući hodanje i eventualno gutanje i kontrolu mokraćnog mjehura
• nemogućnost komunikacije
• kojima je potrebna cjelodnevna pomoć
• povećani rizik od infekcija

Osobe s demencijom različito će napredovati kroz faze demencije. Razumijevanje faza demencije može vam pomoći da se pripremite za budućnost.

Što uzrokuje demenciju?

Mnogo je uzroka demencije. Općenito, rezultat je degeneracije neurona (moždanih stanica) ili poremećaja u drugim tjelesnim sustavima koji utječu na funkcioniranje neurona.

Nekoliko stanja može uzrokovati demenciju, uključujući bolesti mozga. Najčešći takvi uzroci su Alzheimerova bolest i vaskularna demencija.

Neurodegenerativni znači da neuroni postupno prestaju funkcionirati ili funkcioniraju neprimjereno i na kraju umiru.

To utječe na veze između neurona i neurona, koje se nazivaju sinapsamakako se poruke prenose u vašem mozgu. Ovo prekidanje veze može rezultirati nizom disfunkcija.

Neki od najčešćih uzroka demencije uključuju:

Neurodegenerativne bolesti

• Alzheimerova bolest
• Parkinsonova bolest s demencijom
• vaskularna demencija
• nuspojave lijekova
• kronični alkoholizam
• određeni tumori ili infekcije mozga

Drugi uzrok je frontotemporalna lobarna degeneracija, što je opći pojam za niz stanja koja uzrokuju oštećenja frontalnog i sljepoočnog režnja mozga. Oni uključuju:

• frontotemporalna demencija
• Pickova bolest
• supranuklearna paraliza
• kortikobazalna degeneracija

Ostali uzroci demencije

Demenciju mogu uzrokovati i drugi uvjeti, uključujući:

• strukturni poremećaji mozga, poput hidrocefalusa s normalnim tlakom i subduralnog hematoma
• metabolički poremećaji, poput hipotireoze, nedostatak vitamina B-12 te poremećaji bubrega i jetre
• toksini, poput olova

Neke od ovih demencija mogu biti reverzibilne. Ovi izlječivi uzroci demencije mogu preokrenuti simptome ako ih se uhvati dovoljno rano. Ovo je jedan od mnogih razloga zašto je važno čim se pojave simptomi posjetiti svog liječnika i obaviti medicinsku obradu.

Vrste demencije

Većina slučajeva demencije simptom je određene bolesti. Različite bolesti uzrokuju različite vrste demencije. Najčešće vrste demencije uključuju:

• Alzheimerova bolest. Najčešći tip demencije, Alzheimerova bolest čini 60 do 80 posto slučajeva demencije.
• Vaskularna demencija. Ova vrsta demencije uzrokovana je smanjenim protokom krvi u mozgu. To može biti rezultat nakupljanja plaka u arterijama koje dovode krv u mozak ili moždanog udara.
• Lewyjeva demencija tijela. Naslage proteina u živčanim stanicama sprečavaju mozak da šalje kemijske signale. To rezultira izgubljenim porukama, odgođenim reakcijama i gubitkom memorije.
• Parkinsonova bolest. Pojedinci s uznapredovalom Parkinsonovom bolesti mogu razviti demenciju. Simptomi ove određene vrste demencije uključuju probleme s obrazloženjem i prosuđivanjem, kao i povećanu razdražljivost, paranoju i depresiju.
• Frontotemporalna demencija. Nekoliko vrsta demencije spada u ovu kategoriju. Na njih utječu promjene na prednjim i bočnim dijelovima mozga. Simptomi uključuju poteškoće u jeziku i ponašanju, kao i gubitak inhibicija.

Postoje i druge vrste demencije. Međutim, rjeđe su. Zapravo se jedna vrsta demencije javlja u samo 1 od 1 milijuna ljudi. Saznajte više o ovoj rijetkoj vrsti demencije i drugima.

Ispitivanje demencije

Niti jedan test ne može potvrditi dijagnozu demencije. Umjesto toga, zdravstveni radnik koristit će niz testova i ispita. To uključuje:

• temeljita povijest bolesti
• pažljiv fizički ispit
• laboratorijske pretrage, uključujući krvne pretrage
• pregled simptoma, uključujući promjene u pamćenju, ponašanju i radu mozga
• obiteljska povijest

Liječnici mogu utvrditi imate li vi ili voljena osoba simptome demencije s visokim stupnjem sigurnosti. Međutim, oni možda neće moći utvrditi točnu vrstu demencije. U mnogim se slučajevima simptomi demencije preklapaju. To otežava razlikovanje dviju vrsta.

Neki će pružatelji zdravstvenih usluga dijagnosticirati demenciju bez navođenja vrste. U tom ćete slučaju možda htjeti posjetiti liječnika koji je specijaliziran za dijagnosticiranje i liječenje demencije. Ti se liječnici nazivaju neurolozima. Neki gerijatri također su se specijalizirali za ovu vrstu dijagnoze.

Liječenje demencije

Za ublažavanje simptoma demencije koriste se dva primarna liječenja: lijekovi i terapije bez lijekova. Nisu svi lijekovi odobreni za svaku vrstu demencije i nijedan tretman nije lijek.

Lijekovi za demenciju

Dvije vrste lijekova koriste se za liječenje simptoma Alzheimerove bolesti:

• Inhibitori holinesteraze. Ovi lijekovi povećavaju kemikaliju koja se naziva acetilkolin. Ova kemikalija može pomoći u stvaranju sjećanja i poboljšanju prosudbe. Također može odgoditi pogoršanje simptoma Alzheimerove bolesti (AD).
• Memantin. Ovaj se lijek koristi za odgađanje pojave kognitivnih simptoma i ponašanja kod osoba s umjerenom ili teškom AD. To može omogućiti osobama s AD da održavaju normalne mentalne funkcije dulje vrijeme.

Ova dva lijeka mogu se također propisivati ​​zajedno. Mogu se pojaviti nuspojave, pa saznajte više o mogućim komplikacijama ovih lijekova.

Terapije bez lijekova

Te terapije mogu pomoći u smanjenju simptoma demencije i ublažiti neke izvodljive komplikacije bolesti. Uobičajeni tretmani demencije koji nisu lijekovi uključuju:

• Modificiranje vašeg okruženja. Nered, buka i pretjerana stimulacija mogu smanjiti fokus.
• Izmjena uobičajenih zadataka. Možete surađivati ​​s terapeutom ili drugim zdravstvenim radnikom kako biste svakodnevne zadatke, poput tuširanja ili njege, podijelili na zadaće kojima se može upravljati.
• Radna terapija. Ovi specijalizirani pružatelji zdravstvenih usluga mogu vam pomoći da naučite biti sigurniji i sigurniji u obavljanju zadataka, uključujući hodanje, kuhanje i vožnju.

Prevencija demencije

Desetljećima su liječnici i istraživači vjerovali da se demencija ne može spriječiti ili izliječiti. Međutim, nova istraživanja sugeriraju da to možda nije slučaj.

Pregledom iz 2017. utvrđeno je da više od jedne trećine slučajeva demencije može biti rezultat životnih čimbenika. Točnije, istraživači su identificirali devet čimbenika rizika koji mogu povećati šanse osobe da razvije demenciju. Oni uključuju:

• nedostatak obrazovanja
• hipertenzija srednjih godina
• pretilost srednjih godina
• gubitak sluha
• kasna depresija
• dijabetes
• tjelesna neaktivnost
• pušenje
• Socijalna izolacija

Istraživači vjeruju da bi ciljanje ovih čimbenika rizika liječenjem ili intervencijom moglo odgoditi ili možda spriječiti neke slučajeve demencije.

Očekuje se da će se slučajevi demencije gotovo utrostručiti do 2050. godine, no danas možete poduzeti korake za odgodu početka demencije.

Očekivano trajanje života demencije

Pojedinci koji žive s demencijom mogu živjeti i žive godinama nakon dijagnoze. Možda se čini da demencija zbog toga nije fatalna bolest. Međutim, demencija u kasnoj fazi smatra se terminalnom.

Liječnicima i pružateljima zdravstvenih usluga teško je predvidjeti životni vijek osoba s demencijom. Isto tako, čimbenici koji utječu na očekivano trajanje života mogu imati različit utjecaj na dužinu života svake osobe.

U jednoj studiji žene s dijagnozom Alzheimerove bolesti živjele su u prosjeku 5,7 godina nakon dijagnoze. Muškarci su živjeli 4,2 godine. Očekivano trajanje života je kraće za osobe s drugim vrstama demencije.

Određeni čimbenici rizika povećavaju vjerojatnost smrti kod osoba s demencijom. Ti čimbenici uključuju:

• povećana starost
• biti muškog roda
• smanjene mogućnosti i funkcionalnost
• dodatna medicinska stanja, bolesti ili dijagnoze, poput dijabetesa ili raka

Međutim, važno je zapamtiti da demencija ne slijedi određeni vremenski raspored. Vi ili vaša voljena osoba možete polako napredovati kroz faze demencije ili napredovanje može biti brzo i nepredvidljivo. To će utjecati na životni vijek.

Demencija nasuprot Alzheimerove bolesti

Demencija i Alzheimerova bolest (AD) nisu isto. Demencija je krovni izraz koji se koristi za opisivanje skupa simptoma povezanih s pamćenjem, jezikom i donošenjem odluka.

AD je najčešći tip demencije. To uzrokuje poteškoće s kratkotrajnim pamćenjem, depresiju, dezorijentaciju, promjene u ponašanju i još mnogo toga.

Demencija uzrokuje simptome kao što su zaborav ili oštećenje pamćenja, gubitak osjećaja za smjer, zbunjenost i poteškoće s osobnom njegom. Točna konstelacija simptoma ovisit će o vrsti demencije koju imate.

AD također može uzrokovati ove simptome, ali drugi simptomi AD mogu uključivati ​​depresiju, oslabljenu prosudbu i poteškoće u govoru.

Isto tako, tretmani za demenciju ovise o vrsti koju imate. Međutim, liječenja AD često se preklapaju s drugim nefarmakološkim tretmanima demencije.

U slučaju nekih vrsta demencije, liječenje osnovnog uzroka može biti korisno u smanjenju ili zaustavljanju problema s pamćenjem i ponašanjem. Međutim, to nije slučaj s AD.

Usporedba dvaju stanja može vam pomoći razlikovati simptome koje imate vi ili voljena osoba.

Demencija od alkohola

Upotreba alkohola može biti faktor prevencije demencije koji se najviše može spriječiti. Studija iz 2018. otkrila je da je većina slučajeva demencije s ranim početkom bila povezana s upotrebom alkohola.

Studija je otkrila da je gotovo jedna trećina slučajeva demencije s ranim početkom bila izravno povezana s alkoholom. Uz to, 18 posto ljudi u studiji ima dijagnozu poremećaja uzimanja alkohola.

Istraživači su otkrili da poremećaji upotrebe alkohola trostruko povećavaju rizik od demencije kod neke osobe.

Nije svako pijenje opasno po vaše uspomene i mentalno zdravlje. Umjerena razina pića (ne više od jedne čaše dnevno za žene i dvije čaše dnevno za muškarce) može biti korisna za zdravlje vašeg srca.

Alkohol je možda otrovan više od vaših uspomena, ali koliko pijete važno je. Otkrijte što je sigurno za vas da pijete ako želite smanjiti rizik od demencije.

Nije li zaborav uobičajeni dio starenja?

Apsolutno je normalno kad-tad zaboraviti stvari. Gubitak pamćenja sam po sebi ne znači da imate demenciju. Postoji razlika između povremenog zaborava i zaborava koji su razlog za ozbiljnu zabrinutost.

Potencijalne crvene zastave za demenciju uključuju:

• zaboravljajući Who netko jest
• zaboravljajući kako za obavljanje uobičajenih zadataka, poput upotrebe telefona ili pronalaska puta kući
• nemogućnost razumijevanja ili zadržavanja informacija koje su jasno pružene

Potražite liječničku pomoć ako imate bilo što od gore navedenog.

Gubljenje u poznatim postavkama često je jedan od prvih znakova demencije. Na primjer, mogli biste imati problema s vožnjom do supermarketa.

Koliko je česta demencija?

Otprilike 10 posto ljudi u dobi od 65 do 74 godine i jedna četvrtina ljudi starijih od 85 godina ima neki oblik demencije.

Povećava se broj ljudi kojima je dijagnosticirana demencija ili koji žive s njom. Ovaj je porast djelomično posljedica povećanja očekivanog trajanja života.

Očekuje se da će se do 2030. godine u Sjedinjenim Državama veličina stanovništva starog 65 godina i više gotovo udvostručiti sa 37 milijuna ljudi u 2006. na procijenjenih 74 milijuna do 2030. godine, prema Federalnom međuagencijskom forumu o statistikama povezanim sa starenjem Stariji Amerikanci .

Koja se istraživanja provode?

Znanstvenici iz cijelog svijeta naporno rade na boljem razumijevanju mnogih različitih aspekata demencije. To bi moglo pomoći u razvijanju preventivnih mjera, poboljšanih dijagnostičkih alata za rano otkrivanje, boljih i dugotrajnijih tretmana, pa čak i izlječenja.

Na primjer, rana istraživanja sugeriraju da bi uobičajeni lijek protiv astme zvan zileuton mogao usporiti, zaustaviti i potencijalno preokrenuti razvoj proteina u mozgu. Ti su proteini česti kod ljudi s Alzheimerovom bolešću.

Još jedno nedavno istraživanje ukazuje na to da bi duboka stimulacija mozga mogla biti učinkovit način za ograničavanje simptoma Alzheimerove bolesti kod starijih pacijenata. Ova se metoda već desetljećima koristi za liječenje simptoma Parkinsonove bolesti, poput drhtanja.

Sada istraživači razmatraju mogućnost usporavanja napredovanja Alzheimerove bolesti.

Znanstvenici istražuju niz čimbenika za koje smatraju da bi mogli utjecati na razvoj demencije, uključujući:

• genetski čimbenici
• razni neurotransmiteri
• upala
• čimbenici koji utječu na programiranu staničnu smrt u mozgu
• tau, protein koji se nalazi u neuronima središnjeg živčanog sustava
• oksidativni stres ili kemijske reakcije koje mogu oštetiti proteine, DNA i lipide unutar stanica

Ovo istraživanje može pomoći liječnicima i znanstvenicima da bolje razumiju što uzrokuje demenciju, a zatim otkriju kako najbolje liječiti i eventualno spriječiti poremećaj.

Sve je više dokaza da čimbenici životnog stila mogu biti učinkoviti u smanjenju rizika od razvoja demencije. Takvi čimbenici mogu uključivati ​​redovito vježbanje i održavanje socijalnih veza.