Čirevi na stopalima česta su komplikacija dijabetesa koja se ne rješava metodama poput prehrane, vježbanja i liječenja inzulinom. Čirevi nastaju kao rezultat razgradnje kožnog tkiva i izlaganja slojeva ispod.
Najčešće su ispod nožnih prstiju i lopti nogu, a mogu utjecati na stopala do kostiju.
Svi ljudi s dijabetesom mogu razviti čir na stopalima, ali dobra njega na stopalima može ih spriječiti. Liječenje čira na dijabetičkom stopalu varira ovisno o njihovim uzrocima.
Razgovarajte sa svojim liječnikom o svim problemima stopala kako biste bili sigurni da to nije ozbiljan problem jer zaraženi čirevi mogu zanemariti amputaciju.
Utvrđivanje simptoma i dijagnoze
Jedan od prvih znakova čira na stopalima je drenaža sa stopala koja bi vam mogla zaprljati čarape ili iscuriti u cipelu. Neobična oteklina, iritacija, crvenilo i mirisi s jednog ili obje noge također su česti rani simptomi.
Najvidljiviji znak ozbiljnog čira na stopalu je crno tkivo (nazvano eschar) koje okružuje čir. To nastaje zbog nedostatka zdravog protoka krvi u području oko čira.
Djelomična ili potpuna gangrena, koja se odnosi na smrt tkiva zbog infekcija, može se pojaviti oko čira. U tom se slučaju mogu pojaviti mirisni iscjedak, bol i utrnulost.
Znakovi čira na stopalima nisu uvijek očiti. Ponekad čak nećete pokazivati simptome čira dok se čir ne zarazi.
Razgovarajte sa svojim liječnikom ako primijetite bilo kakvu promjenu boje kože, posebno tkiva koje je postalo crno, ili osjetite bol oko područja koje izgleda žuljevito ili nadraženo.
Vaš će liječnik vjerojatno prepoznati ozbiljnost vašeg čira na skali od 0 do 5 pomoću Wagner-ovog sustava za klasifikaciju čira:
- 0: nema otvorenih lezija; možda zacijelila lezija
- 1: površinski čir bez prodiranja u dublje slojeve
- 2: dublji čir, dopire do tetive, kosti ili zglobne kapsule
- 3: zahvaćena dublja tkiva, s apscesom, osteomijelitisom ili tendonitisom
- 4: gangrena u dijelu prednjeg dijela stopala ili pete
- 5: opsežno gangrenozno zahvaćanje cijelog stopala
Uzroci čira na dijabetičkom stopalu
Čirevi kod osoba s dijabetesom najčešće su uzrokovani:
- loša cirkulacija
- povišeni šećer u krvi (hiperglikemija)
- oštećenje živaca
- nadražena ili ranjena stopala
Loša cirkulacija krvi oblik je krvožilnih bolesti kod kojih krv ne teče učinkovito do vaših stopala. Loša cirkulacija također može otežati zacjeljivanje čira.
Visoke razine glukoze mogu usporiti proces zarastanja zaraženog čira na stopalima, pa je upravljanje šećerom u krvi presudno. Osobe s dijabetesom tipa 2 i drugim bolestima često se teže bore protiv infekcija od čira.
Oštećenje živaca dugoročni je učinak i može dovesti do gubitka osjećaja u stopalima. Oštećeni živci mogu se osjećati bolno i bolno. Oštećenje živaca smanjuje osjetljivost na bolove u stopalima i rezultira bezbolnim ranama koje mogu uzrokovati čir.
Čirevi se mogu prepoznati po drenaži iz zahvaćenog područja, a ponekad i po primjetnoj kvržici koja nije uvijek bolna.
Čimbenici rizika za dijabetičke čireve na stopalima
Svi ljudi s dijabetesom izloženi su čirima na stopalima, koji mogu imati više uzroka. Neki čimbenici mogu povećati rizik od čira na stopalima, uključujući:
- loše ugrađene ili nekvalitetne cipele
- loša higijena (ne redovito ili temeljito pranje ili neisušivanje stopala nakon pranja)
- nepravilno podrezivanje noktiju na nogama
- konzumacija alkohola
- očna bolest od dijabetesa
- srčana bolest
- bolest bubrega
- pretilost
- upotreba duhana (inhibira cirkulaciju krvi)
Čirevi na dijabetičkom stopalu također su najčešći kod starijih muškaraca.
Liječenje čira na dijabetičkim stopalima
Sklonite se s nogu kako biste spriječili bol od čira. To se naziva preopterećenje i korisno je za sve oblike čira na dijabetičkom stopalu. Pritisak od hodanja može pogoršati infekciju, a čir se proširiti.
Liječnik vam može preporučiti nošenje određenih predmeta za zaštitu stopala:
- cipele namijenjene osobama s dijabetesom
- baca
- aparatići za stopala
- kompresijski oblozi
- umetci za cipele kako bi se spriječile pojave kurjih očiju i žuljeva
Liječnici mogu ukloniti čireve na stopalima uklanjanjem mrtvih dijelova kože ili stranih predmeta koji su mogli uzrokovati čir.
Infekcija je ozbiljna komplikacija čira na stopalu i zahtijeva hitno liječenje. Ne liječe se sve infekcije na isti način.
Tkivo koje okružuje čir može se poslati u laboratorij kako bi se utvrdilo koji će antibiotik pomoći. Ako vaš liječnik posumnja na ozbiljnu infekciju, možda će naručiti rendgen radi traženja znakova infekcije kostiju.
Infekcija čira na stopalu može se spriječiti:
- kupke za stopala
- dezinficiranje kože oko čira
- održavanje čira na suhom uz česte promjene zavoja
- enzimski tretmani
- oblozi koji sadrže kalcijeve alginate za inhibiciju rasta bakterija
Lijekovi
Liječnik vam može propisati antibiotike, antiagregacijske pločice ili lijekove protiv zgrušavanja krvi za liječenje čira ako infekcija napreduje čak i nakon preventivnog ili antipresurnog liječenja.
Mnogi od ovih antibiotika napadaju Staphylococcus aureus,bakterije za koje je poznato da uzrokuju stafilokočne infekcije, ili ß-hemolitički streptokok, koji se inače nalazi u vašim crijevima.
Razgovarajte sa svojim liječnikom o drugim zdravstvenim stanjima koja mogu povećati rizik od infekcija tim štetnim bakterijama, uključujući HIV i probleme s jetrom.
Kirurški zahvati
Liječnik vam može preporučiti da potražite kiruršku pomoć za čireve. Kirurg može pomoći u ublažavanju pritiska oko čira brijanjem kosti ili uklanjanjem abnormalnosti stopala poput bunionica ili čekića.
Vjerojatno vam neće trebati operacija čira. Međutim, ako niti jedna druga opcija liječenja ne može pomoći vašem zacjeljivanju čira, operacija može spriječiti da se čir pogorša ili dovede do amputacije.
Sprječavanje problema sa stopalima
Prema preglednom članku iz 2017. godine u časopisu New England Journal of Medicine, više od polovice čira na dijabetičkom stopalu zarazi se. Otprilike 20 posto umjerenih do teških infekcija stopala kod osoba s dijabetesom dovodi do amputacije. Preventivna skrb je presudna.
Pomno upravljajte glukozom u krvi jer šanse za komplikacije dijabetesa ostaju niske kada je šećer u krvi stabilan. Također možete spriječiti probleme sa stopalima tako što ćete:
- pranje nogu svaki dan
- držeći nokte na nogama na odgovarajućem mjestu, ali ne prekratko
- održavajući noge suhima i vlažnima
- često mijenjajući čarape
- kod podijatra za uklanjanje kukuruza i žuljeva
- noseći prikladne cipele
Čir na stopalima može se vratiti nakon što je liječen. Tkivo ožiljka može se zaraziti ako se područje opet pogorša, pa će vam liječnik možda preporučiti da nosite cipele posebno dizajnirane za osobe s dijabetesom kako bi spriječili povratak čira.
Kada posjetiti svog liječnika
Ako počnete vidjeti pocrnjelo meso oko područja utrnulosti, odmah se obratite liječniku i potražite liječenje zaraženog čira na stopalu. Ako se ne liječe, čir može uzrokovati apscese i proširiti se na druga područja na stopalima i nogama.
U ovom trenutku, čir se često može liječiti samo kirurškim zahvatom, amputacijom ili nadomještanjem izgubljene kože sintetičkim nadomjescima kože.
Outlook
Kad se rano uhvate, čir na stopalima je izlječiv. Odmah posjetite liječnika ako vam se javi rana na stopalu, jer vjerojatnost zaraze raste što duže čekate. Neliječene infekcije mogu zahtijevati amputacije.
Dok vam čirevi zarastaju, ne mičite se i slijedite svoj plan liječenja. Čirevi dijabetičkih nogu mogu zacijeliti nekoliko tjedana.
Čirevi mogu zacijeliti duže ako vam je šećer u krvi visok i ako se na čir primjenjuje stalni pritisak.
Ako se pridržavate prehrane koja vam pomaže u postizanju ciljeva glikemije i pritiska s nogu na istovar, najučinkovitiji je način da čir na stopalima zacijeli.
Jednom kada čir zacijeli, dosljedna preventivna njega pomoći će vam zaustaviti povratak čira.
