Kad sam prije nekoliko godina prvi put bacio pogled na novi ugrađeni kontinuirani monitor glukoze Eversense tvrtke Senseonics, moram priznati da nisam bio baš toliko impresioniran. Ideja da vam se mali štapić zapravo ugradi u rame, a zatim neprestano morate nositi crnu kutiju zalijepljenu preko njega da biste očitavali izgledala je kao da nije potrebna za početak. Ali sada iskreno mogu reći da ti kompromisi ne bi smjeli nikoga kočiti u ovom intrigantnom novom sustavu.
Eversense mi je ugrađen u ruku u San Franciscu 3. prosinca, a nakon prvih nekoliko dana imao sam prilično dobro iskustvo s ovim novim sustavom koji je FDA odobrila ovog lipnja. Prilično sam naučio i uzbuđen sam što mogu podijeliti svoje dojmove i korisničke savjete s našom zajednicom.
Osnove sustava Eversense
Za one koji možda nisu poznati ili im treba podsjetnik, sustav Eversense tvrtke Senseonics sa sjedištem u Marylandu prvi je dugoročni CGM na svijetu koji se može ugraditi. Sastoji se od malenog senzora veličine male grančice koji se ugrađuje ispod kože u nadlaktici za 90-dnevno nošenje (odobreno za 180 dnevnog nošenja u Europi); ravni ovalni crni odašiljač koji se nosi preko mjesta umetanja i drži ljepilom na mjestu; i aplikacija za pametni telefon koja sadrži funkcije praćenja i upravljanja podacima. Ovdje smo detaljno opisali sve specifikacije sustava u našem izvornom pokrivanju.
Kao novi pacijent dobivate set kutija koje uključuju crni odašiljač i kabel za punjenje te set od 100 ljepila - 90 bijelih i 10 prozirnih (vjerojatno zato što prozirna izgledaju ljepše, ali se i ne lijepe?)
Dobit ćete i mapu dobrodošlice s velikim podebljanim uputama o tome kako se brinuti za početni rez i kako postaviti i koristiti sustav. Budući da sam tipičan nestrpljiv pacijent koji dobiva go-gette, isprva ih nisam pažljivo pročitao - što me čini dobrim testom za neke probleme koje će puno nestrpljivih OSI doživjeti u stvarnom svijetu.
Postupak umetanja Eversensea
Počnimo s postupkom umetanja. Nakon što sam svjedočio nekoliko umetaka Nexplanona za kontrolu rađanja, također malenom štapiću ugrađenom u nadlakticu, pomislio sam da točno znam što mogu očekivati. Međutim, moji su se osjećali malo "kirurški" nego što sam se sjećao, dok je moj liječnik koristio kirurški pokrivajući list i poduzimao krajnji oprez kako bi sve bilo sterilizirano.
Ovaj je sustav toliko nov da Eversense šalje mali tim stručnjaka koji će pomoći obučiti endokrinologe za postupak implantacije, uzimajući nove pacijente u skupine po troje. Dok su razgovarali o tome kako bi moj endo trebao držati uređaj i gdje napraviti rez, osjećao sam se kao zamorčić, ali u vrlo sigurnim rukama.
Samo umetanje bilo je vrlo brzo i uglavnom bezbolno - ne više od trenutka peckanja i nelagode dok mi se nešto kretalo pod kožom. Rana je zalijepljena steril trakama (koje same otpadaju za nekoliko dana) i prekrivena vodonepropusnim oblogom prvih nekoliko dana. Upućeno mi je da nakon nekoliko dana ne vježbam previše, ne podižem energično ruke niti plivam. Srećom, dobio sam zeleno svjetlo da nastavim i odradim svoj uobičajeni tečaj vrtnje, sve dok mi ruke ne bi mlatarale 🙂
Nisam imao modrice. Ali da, sad imam sitan ožiljak na lijevom ramenu, samo nekoliko centimetara iznad, gdje mogu osjetiti senzor ispod kože. To me ne muči, s obzirom na to da sam tamo već imao malu cijepnicu.
Nakon umetanja, slijedi jednokratno, 24-satno razdoblje zagrijavanja prije nego što možete postaviti predajnik na mjesto kako biste počeli očitavati podatke.
Što se razlikuje od Dexcoma
Budući da je najveće pitanje svima na umu po čemu se ovaj novi sustav razlikuje od vodećeg Dexcom CGM-a na tržištu, obratimo se sljedećem. Zašto bih uopće želio isprobati Eversense?
Kao prvo, sve mi je stalo do inovacija i novih D-alata, ako niste primijetili! Izgled potencijalno supertočnog senzora koji ne treba ponovno postavljati svakih 10 dana zasigurno je postao intrigantan. Također je vrlo intrigantna ideja da ovaj odašiljač zaista vibrira točno na vašoj koži, ublažavajući potrebu za toliko (beeeeeeeep) audio alarmi. Postoji nekoliko tvrtki koje rade na nosivim medicinskim uređajima koji koriste "taktilni unos" za upozorenja, što sada vjerujem da će biti put u budućnost. I sigurno mi se sviđa taj dio!
Sveukupno, neke glavne razlike od nošenja Dexcoma su:
- kao što je napomenuto, Eversense odašiljač VIBRIRA na vašoj koži - omogućujući vam da po želji onemogućite sve nekritične zvučne alarme
- morate skinuti odašiljač i puniti ga 15 minuta svaki dan, a zatim ga ponovno pričvrstiti svježim ljepilom
- možete ga skinuti i kasnije ponovno postaviti bilo kada želite, a da pritom ne izgubite ništa (osim jednog ljepljivog flastera)
- nema potrebe za nošenjem umetaka, a ljepilo je uvijek svježe - ali naravno pokrivat ćete isto mjesto puna 3 mjeseca
- potičete često kalibriranje pomoću testova prstiju
- izgled aplikacije je vrlo velik i hrabar, ali također nije u potpunosti intuitivan, a dizajnerski je pomalo nazubljen (više o tome u nastavku)
- ona crna stvar na tvojoj ruci
Na toj posljednjoj točki bio sam sretan što sam probni rad započeo zimi, kada gotovo isključivo nosim džempere i duge rukave - tako da ne moram odgovarati prečesto na pitanja.
Također imajte na umu da vibracije imaju jedinstvene uzorke za svako upozorenje - 3x tri kratka vibracija za nisku glukozu; 1 duga vibracija i 2 kratka vibracija za visokog; 3 brze vibracije i dvije duge vibracije za nisku bateriju; i tako dalje. Isprva sam mislio da ću morati zapamtiti ove obrasce, ali brzo sam naučio da je svaka vibracija razlog da pogledam aplikaciju za brzi pregled onoga što se događa.
Budite pažljivi kalibrator
Kad me tim prošao kroz postavke i kako koristiti sustav, jedna od prvih stvari koje smo morali unijeti u aplikaciju bila su moja dnevna vremena kalibracije. Odnosno, ovaj sustav POTREBUJE dvije kalibracije dnevno u točno određeno vrijeme koje ste unaprijed postavili. Jedna stvar koju sam naučio na teži način je koliko je važno odabrati svoja vremena i držati ih se - pogotovo u prvom tjednu ili tako nekako kad senzor "ulazi"! Ako su vaše kalibracije predaleko ili su iz bilo kojeg razloga "isključene", možda ćete dobiti otkačena očitanja kao što sam to činio u prvih nekoliko dana.
Odabrao sam 7 ujutro i 17 sati, kao dobra vremena za mene svakodnevno, ali tek sam kasnije shvatio da me upozoravaju i u dane vikenda, što nije moja omiljena stvar (ali držim se toga, jer to dobro funkcionira za ja 5 dana u tjednu i trenutno ne možete postaviti različita vremena kalibracije za vikende).
Ono što sam naučio o kalibracijama Eversense je:
- Budite dosljedni u kalibriranju u roku od sat vremena od trenutka upozorenja!
- Kao što većina sadašnjih korisnika CGM-a zna, morate paziti da ne kalibrirate u trenutcima kada se vaš BG brzo mijenja - povećava ili smanjuje - jer će to zbuniti sustav
- Eversenseu je potrebno 15 minuta za sinkronizaciju nakon svake kalibracije, zato nemojte uklanjati odašiljač za punjenje tijekom tog vremena! Opet, to će samo zbuniti sustav
- Za razliku od Dexcoma, koji je čak FDA odobrio za uporabu bez ikakvih kalibracija, ovaj sustav ima koristi od čestog kalibriranja, sve dok je vaš BG relativno stabilan tijekom kalibriranja
- Imajte na umu da nakon svake planirane kalibracije sustav neće prihvatiti drugu tijekom dva sata, zato nemojte pokušavati "napuniti kutiju za kalibraciju", kao što je bilo
Živjeti s aplikacijom Eversense
Pretpostavljam da su dizajneri optimizirali za ljude s oštećenim vidom (?), Ali trenutno očitanje glukoze prikazano na vrhu ove aplikacije OGROMNO je. Zaboravite na diskretnost; očekujte od svojih najmilijih i bilo koga u krugu od 6 stopa da komentiraju taj broj, samo vrišteći s ekrana:
Povrh toga, izgled tekućeg linijskog grafa vrlo je nazubljen, poput zastrašujućih planinskih vrhova. Moja je 18-godišnja kćer dahnula kad ga je prvi put vidjela, pitajući: "Zar to nije uznemirujuće gledati nekoga tko pokušava riješiti dijabetes?"
Morao sam priznati, nedostajale su mi glađe, suptilnije linije aplikacije Dexcom. Također, kada telefon prebacite iz okomite u vodoravnu orijentaciju, ova aplikacija s njim automatski ne mijenja pogled. Umjesto toga, morate dodirnuti malu ikonu okvira u kutu. A stavovi o podacima o glukozi za 7, 14, 30 i 90 dana nisu baš intuitivni. Stvarno mi je teško uopće shvatiti gdje se jedan dan odvaja od drugog, kako bih imao smisla iz podataka.
Ali postoje neke stvari koje mi se jako sviđaju u aplikaciji Eversense:
Aplikacija se često ne prekida ili gubi signal, a ako se to dogodi, lako ju je popraviti. Samo idite na izbornik i kliknite "Poveži". Nekoliko puta kada to nije uspjelo, jednostavno sam potpuno izašao iz aplikacije, a zatim je ponovno otvorio i odmah se ponovo povezao.
Na vrhu se prikazuje traka u boji koja se neprekidno prikazuje u crvenoj, žutoj ili zelenoj boji na mjestu na kojem se nalazite u smislu ciljanog dometa.
Jasan, jednostavan za korištenje izbornika uključuje povijest upozorenja, gdje možete vidjeti zapise o svakom upozorenju visokog upozorenja, upozorenju niskog upozorenja, odspojenom odašiljaču ili primljenom upozorenju Calibrate Now s točnim danom i vremenom. Ovo je vrlo korisno za povratak preko dana ili tjedna da biste vratili svoje BG korake.
Dnevnik događaja jednako je jasan i jednostavan za navigaciju, a čini se da sadrži najmanje mjesec dana detaljnih informacija ako nastavite s pomicanjem unatrag.
Odjeljak Izvješća prikazuje vam Tjedni modalni sažetak; grafikon testa glukoze za podatke vrijedne 1, 7, 14, 30 ili 90 dana; i Izvještaj o glukozi sa istim opcijama od 1-90 dana, prikazujući vaša prosječna, najviša i najniža očitanja i standardnu devijaciju razbijenu u četiri odjeljka prema dobu dana (od ponoći do 6 ujutro, 6 ujutro, podne 18:00 i 18:00 ponoći ). Da biste bilo koje od ovih izvješća poslali e-poštom primatelju po vašem izboru, samo kliknite ikonu Dijeli u gornjem desnom dijelu zaslona.
Ako kliknete na područje Podijeli moje podatke, također možete poslati pozivnice e-poštom svojim liječnicima ili voljenima kako biste mogli pregledavati vaš neprekinuti tok podataka, uključujući zabilježena upozorenja i događaje. Sjećate se kada smo sanjali da imamo takve mogućnosti? Dexcom je ostvario te CGM snove i sjajno je vidjeti nove sustave koji dijele podatke i daljinsko nadgledanje stvaraju stvarne poteškoće.
Područje Postavke je naravno mjesto gdje kontrolirate sve osnove, iz podizbornika koji uključuje: Glukozu, Svakodnevnu kalibraciju, Sustav, Postavke zvuka i Temp profile. Imajte na umu da pod “Glukoza” na ovom području postavljate svoj ciljani opseg BG-a, kao i razinu visokog i niskog nivoa upozorenja, koji će vjerojatno biti širi od vaših idealnih ciljeva. Također možete postaviti predviđajuće upozorenje za 10, 20 ili 30 minuta prije nadolazeće niske ili visoke (brza stopa promjene).
U odjeljku Postavke zvuka možete odabrati melodije zvona za zvučna upozorenja, a također kliknite "onemogućiti sva nekritična upozorenja i obavijesti". Ova opcija omogućuje da zvučna upozorenja dobijete samo ako ignorirate vibracije odašiljača tijekom razdoblja visokog ili niskog "odgode" koje odaberete sami, od 5 do 30 minuta.
U području Temp Profile možete postaviti zvučna upozorenja da se oglašavaju samo određeni broj vremena, od 30 minuta do 36 sati. To bi moglo biti potencijalno rješenje ako više volite da se sva zvučna upozorenja aktiviraju samo preko noći - na primjer, postavljajući ih da se isključuju samo tijekom 8 sati spavanja, ali imajte na umu da to ne možete automatski ponavljati svake noći. Umjesto toga, morali biste ručno ulaziti svake večeri prije spavanja da biste aktivirali svoj 8-satni Temp profil.
Do sada sam se odlučio 24 sata dnevno "onemogućiti sva nekritična upozorenja" i zapanjen sam kakvu to razliku ima u kvaliteti života - nema više umora od alarma !! Nisam shvaćala koliko sam nevjerojatno izgorjela na svemu tome pčelarstvo buka danju i noću. Uistinu je poklon osloboditi se jednog od glavnih izvora alarma.
Mijenjanje ljepila i punjenje
OK, razgovarajmo o održavanju sustava. Kao što je napomenuto, Eversense odašiljač trebate puniti svaki dan oko 15 minuta, a zatim ga ponovno pričvrstiti na ruku svježim ljepilom. Da, ovo je nešto što nekako trebate isplanirati za svoj dan, inače to lako možete zaboraviti i sustav će ostati bez soka. U početku sam se trudio biti jako regimentiran i brinuti se o tome svako jutro u isto vrijeme dok se tuširam, ali raspored mi je prilično promjenjiv. Ujutro kad bih odjurio u teretanu, zaboravio bih na punjenje često do kasno popodne ili navečer. Tada, ako mi je bilo prikladnije prvo punjenje sljedećeg jutra, smetalo mi je što nisam dobivao puna 24 sata na novom ljepilu. Ali tu trebate imati drugačiji način razmišljanja: zapravo ne trošite senzor i imate puno ljepila za rad.
Naravno, tijekom putovanja više ne morate nositi nikakve umetke ili opremu, osim kabela za punjenje i malog paketa ljepila. Pronašao sam savršenu malu vrećicu za vezanje za ove potrepštine.
Ali činjenica da je vlasnički kabel tako bitan, pomalo me zabrinjava - tako ga je lako zaboraviti ili izgubiti, pogotovo kad ste često u teretani ili puno putujete. Zaista bih preporučio da Senseonics počne nuditi dvije u paketu kako bi korisnicima olakšao život.
Kad ste spremni vratiti predajnik na ruku, otvorite Vodič za postavljanje u aplikaciji, a zatim odlijepite papir s prednje strane ljepila i zalijepite predajnik na njega. Zatim ogulite veliki dio ljepljive strane okrenute prema ruci i nježno ga pritisnite na ruku tako da se odašiljač postavi malo iznad umetnutog senzora. Vodič za postavljanje naznačuje jeste li pogodili oznaku ili ne, sa nizom traka koji označavaju signal Nisko, Dobro ili Odlično.
Zapamtite, dobili ste set od 100 ljepila - 90 redovnih bijelih i 10 prozirnih.Uopće nisu potrebne nikakve medicinske ljepljive maramice, niti su vam potrebne maramice za uklanjanje da biste nakon toga skinuli pušku! Nastavljaju ljepljivo i odlaze čisto - jao! Ali uspio sam empirijski dokazati da prozirne plastike uzrokuju više iritacije i čini mi se da se brže ljušte kad se znojiš. Tako da ih čuvam za posebne prigode.
Ova postavka ljepila ima prednosti i nedostatke. Dobra je strana što svako ljepilo Eversense nosite samo 24 sata, tako da su uvijek svježi, a za dugogodišnje korisnike CGM-a i pumpe poput mene, odmorit ćete trbuh, leđa i druga mjesta, što je vrlo lijepo! S druge strane, to jedno mjesto na vašoj ruci bit će pokriveno ljepilom tijekom 90 dana. Još se uvijek pitam u kakvom će obliku biti moja koža na kraju života mog prvog senzora.
btw, postoje ukrasne obloge za odašiljač Eversense koje prodaje Pump Peelz. Ako ih upotrebljavate, potražite sićušni izrez na vrhu kruga koji biste trebali ukloniti kako biste i dalje mogli vidjeti svjetlo načina rada odašiljača. To mi je isprva nedostajalo.
Utisci o točnosti
Veliki plus Eversensea trebala bi biti njegova neviđena točnost, čak i pobjeda u trosmjernoj usporedbi protiv Dexcoma G5 i monitora Abbott FreeStyle Libre. U mom slučaju, nosio sam ga samo preklapajući se s mojim Dexcomom G6 prva četiri dana, u kojem se Eversense još uvijek "naseljavao" i pokazivao neka nesretna očitanja. Nakon što je moj G6 senzor trebao zamijeniti, jednostavno se nisam mogao nositi odjednom s tri uređaja (s obzirom da sam korisnik OmniPoda). Tako da ne mogu točno reći kako se s vremenom naslagao na Dexcom jedan na jedan.
Ali otkako je prošlo tih prvih 5 dana, mogu reći da su očitanja nevjerojatno blizu onoga što dobivam na mjeraču prstiju, obično unutar 15 točaka!
Međutim, nakon što sam liječio visoku ili nisku vrijednost, definitivno još uvijek postoji zaostajanje dok sustav ne počne prepoznavati BG koji se vraća u domet. I dalje će vibrirati ono što se čini dugo nakon što bude trebalo. Tu su vibracije nasuprot glasnim zvučnim signalima pravi plus, ali opet.
Prednosti i nedostaci CGM-a Eversense
Evo mog sažetka o prednostima i nedostacima ovog sustava:
Prednosti:
- Eversense odašiljač možete besplatno ukloniti u bilo kojem trenutku, bez puno gubitka
- Povijest upozorenja u aplikaciji vrlo je korisna za praćenje vašeg cjelokupnog iskustva / kontrole BG-a
- Volite vrlo jednostavno dijeljenje podataka u aplikaciji!
- Nema potrebe za nošenjem umetaka ili ponovnim umetanjem senzora
- Dnevni ljepilo ostaje jako zalijepljen za kožu i čisti se - bez potrebe za posebnim ljepljivim maramicama ili maramicama. Možete čak i na kratko povući odašiljač i po potrebi ga ponovo zalijepiti istim ljepilom
Mane:
- Morate ukloniti odašiljač svaki dan da biste napunili i promijenili ljepilo. Često sam to zaboravljao do kasno u dan - uz to postoji kabel za punjenje za izvlačenje
- Nosit ćete ljepilo na potpuno istom mjestu tijekom tri mjeseca trčanja, što se bojim da bi moglo na kraju izazvati iritaciju kože (ili barem veliku blijedu mrlju na mojoj ruci)
- Otkrio sam da sustav sporo prihvaća promjene nakon što sam tretirao visoku ili nisku razinu (za razliku od ostalih CGM-ova na tržištu)
Moja posljednja riječ za sada bi bila sljedeća: Ne odlučite se za upotrebu Eversensea jednostavno zato što tražite nešto "lakše" od ostalih dostupnih CGM-a. Kao što je napomenuto, ovaj sustav zahtijeva puno kalibracija i određeni svakodnevni napor, tako da morate biti predani.
Ali ako ste voljni obaviti posao, zaista je super osloboditi se stalnih umetanja i zvučnih alarma, a aplikacija Eversense vrlo je jasna i jednostavna za upotrebu.
Poboljšala se moja kontrola BG-a! Je li to jednostavno fokusiranje na novu igračku ili je zaista zasluga sustava Eversense, teško je reći. Unatoč potrebnom poslu, zapravo uživam u korištenju Eversensea. I uživanje = motivacija. Svaka čast Senseonicsu.
