Ljudi s astmom imaju veću vjerojatnost od onih koji nemaju astmu da u jednom ili drugom trenutku razviju kronični oblik refluksa kiseline poznat kao gastroezofagealna refluksna bolest (GERB). Istraživanje je pokazalo da 25 do 80 posto odraslih osoba s astmom također ima GERB.
Točna veza između GERB-a i astme nije potpuno jasna. Istraživači imaju nekoliko teorija zašto se ta dva stanja mogu podudarati.
Zašto GERB može pokrenuti astmu
Jedna je mogućnost da ponovljeni dotok želučane kiseline u jednjak ošteti sluznicu grla i dišne putove do pluća. To može dovesti do poteškoća s disanjem, kao i do trajnog kašlja.
Česta izloženost kiselini također može pluća učiniti osjetljivijima na nadražujuće tvari, poput prašine i peludi, za koje je poznato da potiču astmu.
Druga je mogućnost da refluks kiseline može potaknuti zaštitni živčani refleks. Ovaj živčani refleks uzrokuje stezanje dišnih putova kako bi se spriječilo da želučana kiselina uđe u pluća. Suženje dišnih putova može rezultirati astmatičnim simptomima, poput otežanog disanja.
Zašto astma može pokrenuti GERB
Baš kao što GERB može pogoršati simptome astme, astma može pogoršati i pokrenuti simptome refluksa kiseline. Vjeruje se da promjene tlaka koje se javljaju u prsima i trbuhu tijekom napada astme, na primjer, pogoršavaju GERB.
Kako pluća bubre, povećani pritisak na želudac može uzrokovati opuštanje mišića koji obično sprečavaju refluks kiseline. To omogućuje da želučana kiselina teče natrag u jednjak.
Simptomi
Žgaravica je glavni simptom GERB-a s kojim se susreću odrasli. U nekih se ljudi GERB može javiti bez izazivanja žgaravice. Umjesto toga, simptomi mogu biti astmatičnije prirode, poput kroničnog suhog kašlja ili poteškoća s gutanjem.
Vaša astma može biti povezana s GERB-om ako:
- počelo je u odrasloj dobi
- simptomi se pogoršavaju nakon obilnog obroka ili vježbanja
- simptomi se javljaju tijekom pijenja alkoholnih pića
- simptomi se javljaju noću ili dok leže
- Lijekovi za astmu manje su učinkoviti od uobičajenih
Može biti teško prepoznati simptome GERB-a u djece, pogotovo ako su vrlo mala. Dojenčad mlađa od 1 godine često će imati simptome refluksa kiseline, poput čestog pljuvanja ili povraćanja, bez štetnih učinaka.
Općenito, novorođenčad i mala djeca s GERB-om će:
- postati razdražljiv
- često izvijaju leđa (obično tijekom ili neposredno nakon hranjenja)
- odbiti jesti
- imaju loš rast (i u pogledu visine i težine)
U starijih mališana i djece GERB može uzrokovati:
- mučnina
- žgaravica
- ponovljena regurgitacija
- simptomi astme, kao što su kašalj, otežano disanje i piskanje
Medicinski tretmani
Do nedavno se vjerovalo da će kontrola "tihog" refluksa kiseline inhibitorima protonske pumpe (PPI), poput esomeprazola (Nexium) i omeprazola (Prilosec), također pomoći u ublažavanju simptoma astme.
Studija iz 2009. objavljena u New England Journal of Medicine dovodila je u pitanje djelotvornost lijekova u liječenju teških napada astme.
Tijekom gotovo 6-mjesečnog istraživanja nije bilo razlike u stopi ozbiljnih napada između ljudi koji su uzimali lijekove i onih koji su uzimali placebo.
Prije studije, istraživači su procijenili da je između 15 i 65 posto ljudi s astmom uzimalo PPI za upravljanje simptomima GERB-a i kontrolu teških napada astme.
Zbog sumnje na neučinkovitost ovih lijekova, oboljeli od astme možda će htjeti razmotriti i druge lijekove za liječenje svog stanja.
Svakako razgovarajte sa svojim liječnikom prije nego što promijenite ili napustite lijekove za astmu. Neki lijekovi koji se obično koriste za liječenje astme, poput teofilina i beta-adrenergičnih bronhodilatatora, mogu pogoršati refluks kiseline.
Životni stil i kućni lijekovi
Budući da određeni lijekovi mogu biti neučinkoviti u istodobnom liječenju GERB-a i astme, najbolji način liječenja ovih stanja mogu biti način života i kućni lijekovi.
Kontrola simptoma GERB-a
Da biste pomogli u kontroli ili prevenciji simptoma GERB-a, možete pokušati:
- gubljenje viška kilograma
- prestanak pušenja
- izbjegavanje hrane ili pića koja doprinose refluksu kiseline, kao što su:
- alkoholna ili kofeinska pića
- čokolada
- agrumi
- pržena hrana
- začinjenu hranu
- hrana s visokim udjelom masti
- češnjak
- luk
- kovnice novca
- Hrana na bazi rajčice, poput pizze, salse i umaka od špageta
- jesti manje obroke češće umjesto da jedete veće obroke tri puta dnevno
- jedući obroke najmanje 3 do 4 sata prije spavanja
- pomoću klinastog jastuka ili podizanja glave kreveta od 6 do 8 centimetara postavljanjem blokova ispod oslonaca za krevet
- nošenje široke odjeće i remena
Kada ove strategije i tretmani ne uspiju, operacija je obično učinkovito posljednje sredstvo u liječenju GERB-a.
Kontrola refluksa kiseline u djece
Nekoliko jednostavnih strategija za izbjegavanje refluksa kiseline u djece uključuju:
- podrigivanje dojenčadi nekoliko puta tijekom hranjenja
- držanje dojenčadi u uspravnom položaju 30 minuta nakon hranjenja
- hranjenje djece manjim, češćim obrocima
- ne hranjenje djece hranom koja može izazvati refluks kiseline (gore spomenuto)
Kontrola simptoma astme
Da biste ublažili simptome astme, razmislite o pokušaju:
- ekstrakt ginka
- prirodno bilje, poput lopuha i suhog bršljana
- suplementi ribljeg ulja
- joga
- vježbe dubokog disanja
Svakako se posavjetujte sa svojim liječnikom prije nego što isprobate bilo koje bilje, dodatke ili alternativne načine liječenja. Liječnik će vam možda moći preporučiti učinkovit plan liječenja koji vam može pomoći u prevenciji simptoma astme i GERB-a.
