Transplantacija fekalija: ključ poboljšanja zdravlja crijeva?

Što je fekalna transplantacija?

Fekalna transplantacija postupak je kojim se stolica prenosi s davatelja u gastrointestinalni trakt druge osobe u svrhu liječenja bolesti ili stanja. Naziva se i transplantacija fekalne mikrobiote (FMT) ili bakterioterapija.

Postaju sve popularniji kako se ljudi sve više upoznaju s važnošću crijevnog mikrobioma. Ideja koja stoji iza transplantacije fekalija je da pomažu u unošenje korisnijih bakterija u vaš GI trakt.

Zauzvrat, ove korisne bakterije mogu pomoći protiv niza zdravstvenih stanja, od GI infekcija do poremećaja iz autističnog spektra (ASD).

Kako se to radi?

Postoji nekoliko metoda za izvođenje fekalne transplantacije, svaka sa svojim prednostima.

Kolonoskopija

Ova metoda kolonoskopijom isporučuje tekući pripravak za stolicu izravno u vaše debelo crijevo. Često se kolonoskopska cijev progura kroz cijelo vaše debelo crijevo. Kako se cijev izvlači, transplantat taloži u vaše crijevo.

Korištenje kolonoskopije ima prednost što omogućuje liječnicima da vizualiziraju područja vašeg debelog crijeva koja mogu biti oštećena zbog osnovnog stanja.

Klistir

Kao i pristup kolonoskopiji, ova metoda uvodi transplantaciju izravno u vaše debelo crijevo kroz klistir.

Od vas će se možda tražiti da legnete na bok dok je donji dio tijela podignut. To transplantatu olakšava dolazak do crijeva. Zatim se podmazani vrh za klistir nježno ubaci u rektum. Zatim se transplantaciji koja se nalazi u vrećici za klistir pusti da uđe u rektum.

Fekalne transplantacije dane klistirima obično su manje invazivne i jeftinije od kolonoskopija.

Nazogastrična sonda

U ovom se postupku tekući pripravak stolice isporučuje u želudac putem cijevi koja prolazi kroz nos. Iz vašeg želuca alat zatim putuje do crijeva.

Prvo ćete dobiti lijek za zaustavljanje stvaranja kiseline u želucu koja bi mogla ubiti korisne organizme u pripremi za transplantaciju.

Dalje, cijev se stavi u nos. Prije postupka, zdravstveni radnik provjerit će postavljanje cijevi pomoću tehnologije snimanja. Nakon što se pravilno postavi, špricom će isprati pripravak kroz sondu i u trbuh.

Kapsule

Ovo je novija metoda fekalne transplantacije koja uključuje gutanje određenog broja tableta koje sadrže pripravak za stolicu. U usporedbi s drugim metodama, najmanje je invazivna i obično se može učiniti u medicinskom uredu ili čak kod kuće.

Studija iz 2017. godine uspoređivala je ovaj pristup s kolonoskopijom u odraslih s ponavljajućim Clostridium difficile infekcija. Čini se da kapsula nije bila manje učinkovita od kolonoskopije u smislu prevencije ponovljenih infekcija tijekom najmanje 12 tjedana.

Ipak, ova metoda gutanja kapsula zahtijeva daljnje proučavanje kako bi se u potpunosti razumjela njezina učinkovitost i sigurnost.

Uzrokuje li to nuspojave?

Nakon transplantacije fekalija, mogli biste osjetiti nekoliko nuspojava, uključujući:

• nelagoda u trbuhu ili grčevi
• zatvor
• nadimanje
• proljev
• podrigivanje ili nadimanje

Odmah se obratite svom liječniku ako bol postane ozbiljna ili ako također osjetite:

• jaka oteklina trbuha
• povraćanje
• krv u stolici

Odakle dolazi stolica?

Stolica koja se koristi u transplantaciji fekalija dolazi od zdravih ljudskih darivatelja. Ovisno o postupku, stolica se ili pretvori u tekuću otopinu ili se osuši u zrnastu tvar.

Potencijalni donatori moraju proći razna ispitivanja, uključujući:

• krvne pretrage za provjeru hepatitisa, HIV-a i drugih stanja
• testovi stolice i kulture radi provjere parazita i drugih znakova osnovnog stanja

Donatori također prolaze kroz postupak provjere kako bi utvrdili da li:

• su uzimali antibiotike u posljednjih šest mjeseci
• imaju ugrožen imunološki sustav
• imaju povijest seksualnog ponašanja s visokim rizikom, uključujući spolne odnose bez zaštitne zaštite
• dobila tetovažu ili piercing u posljednjih šest mjeseci
• imaju povijest korištenja droga
• nedavno su putovali u zemlje s visokom stopom parazitskih infekcija
• imaju kronično GI stanje, poput upalne bolesti crijeva

Možda ćete naići na web stranice koje nude uzorke fekalija poštom. Ako razmišljate o transplantaciji fekalija, pobrinite se za suradnju sa svojim liječnikom kako biste osigurali da dobijete uzorak od kvalificiranog darivatelja.

Koje su prednosti za liječenje C. Različite infekcije?

C. razlinfekcije su poznate po tome što se teško liječe. Oko 20 posto ljudi liječenih antibioticima zbog a C. razl infekcija će se razviti ponavljajuća infekcija. Plus, rezistencija na antibiotike u C. razl se povećavao.

C. razl infekcije se događaju kada dođe do prekomjernog razmnožavanja bakterija u vašem GI traktu. Prema Američkom koledžu za gastroenterologiju, 5 do 15 posto zdravih odraslih osoba - i 84,4 posto novorođenčadi i zdrave novorođenčadi - ima normalnu količinu C. razl u njihovim crijevima. Ne stvara probleme i pomaže u održavanju normalne bakterijske populacije crijeva.

Međutim, druge bakterije u vašim crijevima obično zadržavaju populaciju C. razl provjeriti, sprečavajući ga da izazove infekciju. Fekalna transplantacija može pomoći u ponovnom uvođenju ovih bakterija u vaš GI trakt, omogućujući im da spriječe budući prekomjerni rast C. razl.

Provjera dokaza

Većina postojećih studija o upotrebi fekalnih transplantacija za liječenje C. razl infekcije su malene. Međutim, većina je dala slične rezultate koji ukazuju na stopu izlječenja veću od 90 posto.

Što je s pogodnostima za druge uvjete?

Stručnjaci nedavno istražuju kako transplantacija fekalija može pomoći u drugim stanjima i zdravstvenim problemima, uključujući i druga GI stanja. Ispod je snimak nekih dosadašnjih istraživanja.

Iako su neki od ovih rezultata obećavajući, još uvijek postoji velika potreba za više istraživanja na ovom području kako bi se utvrdila učinkovitost i sigurnost fekalnih transplantacija za ove namjene.

Sindrom iritabilnog crijeva (IBS)

Jedan nedavni pregled devet studija pokazao je da su fekalne transplantacije poboljšale simptome IBS-a u 58 posto sudionika. Međutim, devet studija bilo je vrlo raznoliko po svojim kriterijima, strukturi i analizi.

Ulcerozni kolitis (UC)

Pregledana su četiri ispitivanja koja su uspoređivala stope remisije UC kod ljudi koji su primili fekalnu transplantaciju u odnosu na placebo. Oni koji su dobili fekalnu transplantaciju imali su stopu remisije od 25 posto, u usporedbi s 5 posto za one iz placebo skupine.

Imajte na umu da se remisija odnosi na vremensko razdoblje bez simptoma. Osobe s UC koje su u remisiji mogu i dalje imati buduće pojave ili simptome.

Poremećaj spektra autizma (ASD)

Malo ispitivanje iz 2017. pokazalo je da je produženi režim fekalne transplantacije u trajanju od sedam do osam tjedana smanjio probavne simptome u djece s ASD-om. Čini se da su se poboljšali i simptomi ponašanja ASD.

Ta su se poboljšanja ipak primijetila osam tjedana nakon liječenja.

Gubitak težine

Nedavno istraživanje na miševima uključivalo je dvije skupine: jedna koja se hranila masnom prehranom, a druga prehranom s normalnom masnoćom i stavila na režim vježbanja.

Miševi na dijeti s visokim udjelom masti primili su fekalne transplantacije od miševa iz druge skupine. Čini se da ovo smanjuje upalu i poboljšava metabolizam. Čak su identificirali nekoliko mikroba povezanih s tim učincima, iako je nejasno kako će se ti rezultati prevesti na ljude.

Pročitajte više o povezanosti između težine i crijevnih bakterija.

Tko ne bi trebao imati fekalnu transplantaciju?

Transplantacija fekalija ne preporučuje se osobama koje imaju oslabljeni imunološki sustav zbog:

• lijekovi koji suzbijaju imunološki sustav
• HIV
• uznapredovala bolest jetre, poput ciroze
• nedavna transplantacija koštane srži

Kakav je stav FDA?

Iako su istraživanja oko transplantacije fekalija obećavajuća, Uprava za hranu i lijekove (FDA) nije ih odobrila za bilo kakvu kliničku uporabu i smatra ih ispitivanim lijekom.

U početku su se liječnici koji su željeli koristiti fekalne transplantacije morali prijaviti na FDA prije nego što su izveli postupak. To je uključivalo dugotrajan postupak odobravanja koji je mnoge odvratio od upotrebe fekalnih transplantacija.

FDA je ublažila ovaj zahtjev za fekalne transplantacije namijenjene liječenju ponavljajućih C. razl infekcije koje nisu reagirale na antibiotike. No, liječnici se i dalje moraju prijaviti za bilo koju upotrebu izvan ovog scenarija.

Što je s DIY fekalnim transplantacijama?

Internet je prepun informacija o tome kako napraviti transplantaciju fekalija kod kuće. I premda bi ruta uradi sam mogla zvučati kao dobar način za zaobilaženje propisa FDA-e, to općenito nije dobra ideja.

Evo nekoliko razloga zašto:

• Bez odgovarajućeg probira davatelja, možda se izlažete riziku od zaraze nekom bolešću.
• Liječnici koji izvode fekalne transplantacije imaju opsežnu obuku o tome kako sigurno pripremiti stolicu za transplantaciju.
• Istraživanje dugoročnih učinaka i sigurnosti fekalnih transplantacija i dalje je ograničeno, posebno za druge uvjete C. razl infekcija.

Donja linija

Fekalne transplantacije obećavajući su potencijalni tretman za niz stanja. Danas se primarno koriste za liječenje ponavljajućih C. razl infekcije.

Kako stručnjaci saznaju više o fekalnim transplantacijama, oni mogu postati opcija za druge uvjete, u rasponu od GI problema do određenih razvojnih uvjeta.