Pregled
Ljudski horionski gonadotropin (hCG) je hormon koji tijelo proizvodi tijekom trudnoće. Podržava rast fetusa.
Liječnici ispituju razinu hCG u mokraći i krvi kako bi potvrdili trudnoću. Također koriste hCG krvne testove kako bi utvrdili može li osoba doživjeti izvanmaterničnu trudnoću ili pobačaj.
Trudnoća, ektopična trudnoća i pobačaj nikada se neće dijagnosticirati samo na temelju jedne razine hCG, ali korisno je znati kako te razine djeluju u takvim slučajevima.
Razina HCG u trudnoći
Ako mislite da ste trudni, liječnik će testirati krv iz vene kako bi provjerio razinu hCG.
Ako u krvi nemate hCG, to ne znači nužno da niste trudni. Možda ste prerano u trudnoći da bi se razina hCG povećala.
Razine HCG više od 5 milijuna međunarodnih jedinica po mililitru (mIU / ml) obično ukazuju na trudnoću.Vaš se prvi rezultat testa smatra osnovnom razinom. Ta se razina može kretati od vrlo malih količina hCG (poput 20 mIU / ml ili čak niže) do većih količina (poput 2500 mIU / ml).
Osnovna razina je važna zbog koncepta koji liječnici nazivaju udvostručavanjem vremena. U prva četiri tjedna održive trudnoće, razina hCG obično će se udvostručiti otprilike svaka dva do tri dana. Nakon šest tjedana, razine će se udvostručiti otprilike svakih 96 sati.
Dakle, ako je vaša početna razina viša od 5 mIU / ml, vaš liječnik može naručiti ponovljeni test nekoliko dana kasnije kako bi utvrdio udvostručuje li se broj.
U nedostatku određenih rizika, ova (ili jedna dodatna razina) može biti dovoljna za utvrđivanje trudnoće. U mnogim će vam slučajevima liječnik preporučiti ultrazvuk negdje između 8 i 12 tjedana kao dio njege trudnoće u prvom tromjesečju.
Razina HCG u pobačaju
Ako imate rizik od pobačaja ili izvanmaternične trudnoće, vjerojatnije ćete imati razinu hCG koja se ne udvostručuje. Mogu se čak i smanjiti. Stoga će vam liječnik možda zatražiti da se vratite u njihov ured dva do tri dana nakon početnog testa krvi kako biste provjerili je li se razina odgovarajuće udvostručila.
Ako se razina hCG ne približi udvostručenju nakon 48 do 72 sata, vaš liječnik može imati zabrinutosti da je trudnoća u opasnosti. Medicinski se to može nazvati mogućom "neživom trudnoćom".
Ako vaše razine padaju ili rastu presporo, vjerojatno ćete biti poslani i na druga ispitivanja. To može uključivati krvne pretrage za progesteron i transvaginalni ultrazvuk za provjeru maternice na gestacijskoj vrećici. U obzir će se uzeti i drugi simptomi, poput krvarenja ili grčeva.
U slučaju pobačaja, razina hCG obično se smanjuje u odnosu na prethodna mjerenja. Primjerice, početna razina od 120 mIU / ml koja je dva dana kasnije pala na 80 mIU / ml može ukazivati na to da se embrij više ne razvija i da tijelo ne proizvodi više hormona koji bi podržavali njegov rast.
Isto tako, razine koje se ne udvostručuju i rastu vrlo sporo - na primjer, sa 120 mIU / ml na 130 mIU / ml tijekom razdoblja od dva dana - mogu ukazivati na neodrživu trudnoću maternice u kojoj bi se uskoro mogao dogoditi pobačaj.
Razine koje se sporo rastu također mogu ukazivati na trudnoću koja nije maternica, što se događa kada se oplođeno jajašce ugradi negdje izvan maternice (obično jajovoda). Budući da ektopična trudnoća može biti hitna medicinska pomoć, važno je da liječnik to prepozna što je brže moguće.
S druge strane, također je moguće udvostručiti razinu hCG s ektopičnom trudnoćom. Zbog toga same razine hCG nisu dovoljne da se sa 100-postotnom točnošću utvrdi što se događa.
Znače li niske razine nužno pobačaj?
Niska osnovna vrijednost sama po sebi nije pokazatelj bilo kakvih problema. Normalni rasponi hCG-a u raznim točkama trudnoće vrlo su široki.
Na primjer, samo jedan dan nakon propuštene menstruacije, razina hCG može biti samo 10 ili 15 mIU / ml. Ili može biti više od 200 mIU / ml. Svaka je trudnoća različita u tom pogledu.
Ono što je zaista važno jest promjena tijekom vremena. Različiti će ljudi imati različite početne vrijednosti i još uvijek će imati trajnu trudnoću.
Znače li spuštanje razine nužno pobačaj?
Ako vam razina opada, izgledi za trudnoću obično nisu pozitivni.
Moguće je da je laboratorij mogao pogriješiti. Može biti i slučaj da prethodno stanje, poput sindroma hiperstimulacije jajnika (OHSS) nakon tretmana plodnosti, utječe na razinu vašeg hormona.
Međutim, općenito, pad razine hCG nakon pozitivnog rezultata trudnoće nije dobar znak. Prema časopisu Fertility and Sterility, šansa je da trudnoća nije održiva.
Znači li vrlo sporo uspon nužno pobačaj?
Polako povećanje razine hCG ne mora nužno značiti da pobacate, premda će oni obično signalizirati daljnje testiranje da biste utvrdili jeste li.
Liječnici koriste podatke na temelju manjih studija kod onih koji su začeli nakon trudnoće, prema časopisu Fertility and Sterility. Brojevi hCG-a mogu biti korisni u vođenju sljedećih koraka, ali nisu apsolutni pokazatelj pobačaja ili održive trudnoće.
Liječnici uglavnom koriste udvostručavanje vremena potvrdi trudnoća, a ne dijagnosticiranje pobačaja. Prema časopisu Obstetrics & Gynecology, porast hCG od 53 posto ili veći nakon dva dana može potvrditi održivu trudnoću u 99 posto trudnoća.
Važan čimbenik koji treba uzeti u obzir kod udvostručavanja vremena je početna vrijednost hCG. Na primjer, oni s osnovnom razinom hCG ispod 1.500 mIU / ml imaju više "prostora" za povećanje razine hCG.
Netko tko je možda dalje nego što misli i započinje s visokom razinom hCG od 5000 mIU / ml ili većom, obično nema istu stopu povećanja hCG, prema Opstetrics & Gynecology.
Nošenje višestrukih (blizanaca, trojki itd.) Može utjecati na brzinu porasta hCG-a, kao i na to koliko ste daleko.
Ektopična trudnoća i pobačaj mogu rezultirati nižom razinom hCG. Molarna trudnoća može rezultirati višim razinama.
Kako liječnici potvrđuju pobačaj
Liječnici će raznim testovima potvrditi pobačaj. To uključuje:
- izvođenje krvnih testova, uključujući hCG i progesteron
- uzimajući u obzir simptome, poput grčenja u zdjelici ili vaginalnog krvarenja
- izvođenje vaginalnog ultrazvuka i pregleda zdjelice
- provođenje skeniranja fetalnog srca (ako vaši datumi pokazuju da bi trebalo otkriti otkucaje srca fetusa)
Vaš će liječnik idealno uzeti u obzir nekoliko podataka prije dijagnoze pobačaja. Ako je trudnoća vrlo rana, pad razine hCG može biti jedini način da se utvrdi da je pobačaj vjerojatan dok ne prođe malo više vremena.
Važno je da liječnici što prije identificiraju pobačaj ili izvanmaterničnu trudnoću. Ektopična trudnoća može rezultirati pucanjem jajovoda ili drugom ozljedom koja prijeti vašoj plodnosti i životu. Pobačaj koji rezultira zadržavanjem tkiva povećava rizik od infekcije i krvarenja.
Iz tih razloga, ako imate gubitak trudnoće, liječnik vam može preporučiti uzimanje lijekova ili određene kirurške tretmane kako bi umanjio komplikacije.
Gubitak trudnoće također može uzeti emocionalni danak. Dijagnoza može osigurati zatvaranje i omogućiti započinjanje tugovanja i procesa ozdravljenja.
Vraćanje razine hCG na nulu nakon pobačaja
Kada pobacite (a i kad god rodite), vaše tijelo više ne proizvodi hCG. Konačno će se vaše razine vratiti na 0 mIU / ml.
U stvari, sve manje od 5 mIU / ml je „negativno“, pa učinkovito, 1 do 4 mIU / ml liječnici također smatraju „nulom“.
Ako imate pobačaj, vrijeme potrebno da vaše razine prijeđu na nulu varira ovisno o tome koliko su vaše razine bile u trenutku pobačaja. Ako pobacite vrlo rano u trudnoći, a razina hCG vam se nije povećala puno, razine će se obično vratiti na nulu u roku od nekoliko dana.
Ako je vaša razina hCG bila u tisućama ili desecima tisuća kad ste pobacili, moglo bi trebati nekoliko tjedana da se vaše razine vrate na nulu, prema Američkom udruženju za kliničku kemiju.
Kad dođete do nule, obično vam počne mjesečna menstruacija i ponovno ovulacija.
Liječnici obično ne preporučuju pokušaj ponovne trudnoće dok ne dobijete prvu menstruaciju nakon pobačaja. Tako je lakše izračunati datum dospijeća.
Ako kao dio pobačaja imate postupak D i C (dilatacija i kiretaža), liječnik vam može preporučiti da pričekate dva ili tri ciklusa prije nego što pokušate ponovno zatrudnjeti. To je zato što D i C mogu prorijediti sluznicu maternice, a gušća sluznica je bolja u trudnoći. Podstava će se stvoriti tijekom nekoliko mjeseci.
Za poneti
Rano pobačaj može biti bolno emocionalno i fizičko iskustvo. Ako sumnjate da biste mogli pobaciti, razgovarajte sa svojim liječnikom. Vaš liječnik može naručiti pretrage, uključujući i hCG test krvi, kako bi vam pružio daljnje informacije.
Ako se pobacite, znajte da to ne znači da nećete imati uspješnu trudnoću. Zapravo, većina ljudi to i čini.
Također znajte da postoje mnoge organizacije koje pružaju podršku onima koji su doživjeli gubitak trudnoće. Za više informacija obratite se svom liječniku.
