Pljuvanje je vrlo često kod beba, jer vjerojatno znate jeste li roditelj malog. I najčešće to nije veliki problem.
Refluks kiseline nastaje kada se sadržaj želuca vrati natrag u jednjak. To je vrlo često u dojenčadi i najčešće se događa nakon hranjenja.
Iako je točan uzrok nepoznat, postoji nekoliko čimbenika koji mogu pridonijeti refluksu kiseline. Evo što znamo.
Potencijalni uzroci refluksa kiseline u dojenčadi
Nezreli donji sfinkter jednjaka
Donji ezofagealni sfinkter (LES) prsten je mišića na dnu bebinog jednjaka koji se otvara kako bi dopustio hranu u želudac i zatvara se da bi je tamo zadržao.
Ovaj mišić možda neće biti potpuno sazreo kod vaše bebe, pogotovo ako je preuranjen. Kada se LES otvori, sadržaj želuca može se slivati natrag u jednjak, što dovodi do toga da beba ispljune ili povrati. Kao što možete zamisliti, to može uzrokovati nelagodu.
To je vrlo često i obično ne uzrokuje druge simptome. Međutim, stalna regurgitacija refluksom kiseline ponekad može prouzročiti oštećenje sluznice jednjaka. To je puno rjeđe.
Ako pljuvanje prate i drugi simptomi, ono se tada može nazvati gastroezofagealnom refluksnom bolešću ili GERB-om.
Kratki ili uski jednjak
Refluksirani sadržaj želuca ima kraću udaljenost ako je jednjak kraći od normalnog. A ako je jednjak uži od normalnog, sluznica bi se mogla lakše nadražiti.
Dijeta
Promjena hrane koju dijete jede može smanjiti šanse za refluks kiseline. A ako dojite, promjene u prehrani mogu pomoći vašoj bebi.
Neke su studije pokazale da smanjenje unosa mlijeka i jaja može pomoći, iako je potrebno više istraživanja kako bi se utvrdilo koliko to utječe na stanje.
Određena hrana može uzrokovati refluks kiseline, ovisno o dobi vaše dojenčadi. Na primjer, agrumi i proizvodi od rajčice povećavaju proizvodnju kiseline u želucu.
Hrana poput čokolade, peperminta i hrane s visokim udjelom masti može LES duže držati otvorenim, uzrokujući refluks sadržaja želuca.
Gastropareza (odgođeno pražnjenje želuca)
Gastropareza je poremećaj zbog kojeg želudac treba duže da se prazni.
Želudac se obično ugovara kako bi hranu prebacio u tanko crijevo za probavu. Međutim, želučani mišići ne rade ispravno ako postoji oštećenje vagusnog živca jer taj živac kontrolira kretanje hrane iz želuca kroz probavni trakt.
U gastroparezi, želučani sadržaj ostaje u želucu duže nego što bi trebao, potičući refluks. Rijetko je u zdrave dojenčadi.
Hijatalna kila
Hijatalna kila je stanje u kojem se dio želuca zalijepi kroz otvor na dijafragmi. Mala hijatalna kila ne stvara probleme, ali veća može uzrokovati refluks kiseline i žgaravicu.
Hijatalne hernije vrlo su česte, posebno kod osoba starijih od 50 godina, ali u dojenčadi su rijetke. Međutim, uzroci su nepoznati.
Hijatalna kila u djece obično je urođena (prisutna pri rođenju) i može prouzročiti povrat želučane kiseline iz želuca u jednjak.
Položaj tijekom hranjenja
Pozicioniranje - posebno tijekom i nakon hranjenja - često je zanemareni uzrok refluksa kiseline u dojenčadi.
Vodoravni položaj olakšava povratak želučanog sadržaja u jednjak. Jednostavno držanje djeteta u uspravnom položaju dok ga hranite i 20 do 30 minuta nakon toga može smanjiti refluks kiseline.
Pozicioni za spavanje i klinovi se međutim ne preporučuju tijekom hranjenja ili spavanja. Ovi podstavljeni usponi namijenjeni su držanju glave i tijela vaše bebe u jednom položaju, ali ih Uprava za hranu i lijekove ne preporučuje zbog rizika od sindroma iznenadne dojenčadi (SIDS)
Njegov kut
Kut pod kojim se baza jednjaka spaja sa želucem poznat je kao "Njegov kut". Razlike u ovom kutu mogu pridonijeti refluksu kiseline.
Ovaj kut najvjerojatnije utječe na sposobnost LES-a da zadrži sadržaj želuca pod refluksom. Ako je kut preoštar ili previsok, može otežati držanje sadržaja u želucu.
Prekomjerno hranjenje
Prehrana vašeg mališana odjednom može izazvati refluks kiseline. Prečesto hranjenje dojenčeta također može uzrokovati refluks kiseline. Češće je da se bebe hranjene na bočicu doje od dojene djece.
Prekomjerna količina hrane može stvoriti prevelik pritisak na LES, zbog čega će vaše dojenče ispljunuti. Taj se nepotrebni pritisak uklanja s LES-a i refluks smanjuje kada dijete češće hranite manje hranom.
Međutim, ako vaša beba često pljuje, ali je inače sretna i dobro raste, možda uopće nećete morati mijenjati rutinu hranjenja. Razgovarajte sa svojim liječnikom ako imate zabrinutosti da prekomjerno hranite bebu.
Kada nazvati liječnika svoje bebe
Vaše dojenče obično će rasti iz refluksa kiseline. Međutim, odmah nazovite liječnika svog djeteta ako primijetite da vaše dijete:
- ne deblja se
- ima poteškoća s hranjenjem
- je povraćanje projektila
- ima krv u stolici
- ima znakove boli kao što su lukovi leđa
- ima neobičnu razdražljivost
- ima problema sa spavanjem
Iako nije lako utvrditi točan uzrok refluksa kiseline u dojenčadi, promjene načina života i prehrane mogu pomoći u uklanjanju nekih čimbenika.
Ako refluks kiseline ne nestane s tim promjenama, a vaša beba ima druge simptome, liječnik će možda htjeti provesti pretrage kako bi se isključio gastrointestinalni poremećaj ili drugi problemi s jednjakom.
