HELLP sindrom

Što je HELLP sindrom?

HELLP sindrom potencijalno je opasan po život poremećaj koji se obično povezuje s preeklampsijom, stanjem koje se javlja u 5-8 posto trudnoća - najčešće nakon 20. tjedna trudnoće. Preeklampsija se može javiti i ranije u trudnoći ili, rijetko, nakon porođaja.

HELLP sindrom je poremećaj jetre i krvi koji može biti fatalan ako se ne liječi. Simptomi HELLP sindroma široki su i nejasni, a često ih je teško početno dijagnosticirati. Naziv HELLP sindrom akronim je tri glavne abnormalnosti uočene u početnoj laboratorijskoj analizi. To uključuje:

• Hemoliza
• EL: povišeni jetreni enzimi
• LP: nizak broj trombocita

Hemoliza se odnosi na razgradnju crvenih krvnih stanica. Kod osoba s hemolizom crvene krvne stanice se prerano i prebrzo razgrađuju. To može rezultirati niskom razinom crvenih krvnih stanica i na kraju može dovesti do anemije, stanja u kojem krv ne nosi dovoljno kisika u ostatak vašeg tijela.

Povišeni jetreni enzimi ukazuju na to da vaša jetra ne funkcionira pravilno. Upaljene ili ozlijeđene stanice jetre propuštaju velike količine određenih kemikalija, uključujući enzime, u krv.

Trombociti su sastojci vaše krvi koji pomažu u zgrušavanju. Kada su razine trombocita niske, razvija se povećani rizik od prekomjernog krvarenja.

HELLP sindrom rijedak je poremećaj koji pogađa manje od 1 posto svih trudnoća. Međutim, to je glavna zdravstvena briga i može biti opasno po život majke i nerođene bebe. Za najbolji ishod općenito su potrebni brzi tretman i porođaj djeteta.

HELLP sindrom obično se razvija u posljednjem tromjesečju trudnoće, ali se može javiti i ranije, ili čak i nakon poroda. Uzrok simptoma je nepoznat. Neki stručnjaci vjeruju da je HELLP sindrom težak oblik preeklampsije, komplikacije u trudnoći koja uzrokuje povišeni krvni tlak. Otprilike 10–20 posto žena koje razviju preeklampsiju također će razviti HELLP sindrom.

Postoje i određeni čimbenici koji mogu povećati rizik od razvoja HELLP sindroma, poput postojećeg povišenog krvnog tlaka ili dijabetesa, napredne dobi majke, nošenja višestrukih osoba, poput blizanaca, i prethodne povijesti preeklampsije.

Koji su simptomi HELLP sindroma?

Simptomi HELLP sindroma vrlo su slični simptomima želučane gripe. Čini se da su simptomi "normalni" simptomi trudnoće. Međutim, važno je odmah posjetiti svog liječnika ako tijekom trudnoće imate bilo kakve simptome slične gripi. Samo vaš liječnik može osigurati da vaši simptomi ne ukazuju na ozbiljne zdravstvene probleme.

Simptomi HELLP sindroma mogu se razlikovati od osobe do osobe, ali najčešći uključuju:

• osjećajući se općenito loše ili umorno
• bolovi u trbuhu, posebno u gornjem dijelu trbuha
• mučnina
• povraćanje
• glavobolja

Također možete doživjeti:

• oticanje, posebno u rukama ili licu
• prekomjerno i naglo debljanje
• zamagljen vid, gubitak vida ili druge promjene u vidu
• glavobolje
• bolovi u ramenu
• bol pri dubokom disanju

U rijetkim slučajevima možete imati i zbunjenost i napadaje. Ovi znakovi i simptomi obično ukazuju na uznapredovali HELLP sindrom i trebali bi hitno procijeniti liječnika.

Koji su faktori rizika za HELLP sindrom?

Uzrok sindroma HELLP nije poznat, ali postoje određeni čimbenici koji mogu povećati rizik od nastanka.

Preeklampsija je najveći faktor rizika. Ovo je stanje obilježeno visokim krvnim tlakom i obično se javlja tijekom zadnjeg tromjesečja trudnoće. Međutim, može se pojaviti ranije u trudnoći ili nakon porođaja (u rijetkim slučajevima). Neće sve trudnice s preeklampsijom razviti HELLP sindrom.

Ostali faktori rizika za HELLP uključuju:

• biti stariji od 35 godina
• biti afroamerikanac
• pretilost
• imaju prethodne trudnoće
• koji imaju dijabetes ili bolest bubrega
• koji imaju visok krvni tlak
• povijest preeklampsije

Također imate veći rizik od HELLP sindroma ako ste imali stanje tijekom prethodne trudnoće. Jedno je istraživanje pokazalo da je rizik od recidiva hipertenzivnih poremećaja, uključujući preeklampsiju i HELLP, u budućim trudnoćama oko 18 posto.

Kako se dijagnosticira HELLP sindrom?

Vaš će liječnik obaviti fizički pregled i naručiti razne pretrage ako postoji sumnja na HELLP sindrom. Tijekom pregleda vaš liječnik može osjetiti osjetljivost u trbuhu, povećanu jetru i višak oteklina. To mogu biti znakovi problema s jetrom. Liječnik vam također može provjeriti krvni tlak.

Određeni testovi također mogu pomoći vašem liječniku da postavi dijagnozu. Vaš liječnik također može naručiti:

• krvne pretrage za procjenu razine trombocita, enzima jetre i broja crvenih krvnih zrnaca
• test urina radi provjere abnormalnih proteina
• MRI za utvrđivanje ima li krvarenja u jetri

Kako se liječi HELLP sindrom?

Jednom kada se potvrdi dijagnoza HELLP sindroma, porođaj djeteta najbolji je način za sprečavanje komplikacija, jer bi to trebalo zaustaviti napredovanje bolesti. U mnogim se slučajevima dijete rodi prerano.

Međutim, vaš se tretman može razlikovati ovisno o težini vaših simptoma i koliko ste blizu termina. Ako su simptomi HELLP sindroma blagi ili ako je beba mlađa od 34 tjedna, liječnik vam može preporučiti:

• transfuzija krvi za liječenje anemije i niske razine trombocita
• magnezijev sulfat za sprečavanje napadaja
• antihipertenzivni lijekovi za kontrolu krvnog tlaka
• kortikosteroidni lijekovi koji pomažu bebinim plućima da sazriju u slučaju da je potrebna prijevremena isporuka

Tijekom liječenja liječnik će nadzirati razinu crvenih krvnih stanica, trombocita i jetrenih enzima. Također će se pažljivo pratiti zdravlje vaše bebe. Liječnik vam može preporučiti određene prenatalne testove koji procjenjuju kretanje, otkucaje srca, stres i protok krvi. Bit ćete hospitalizirani zbog pomnog nadzora.

Možda će vam se dati lijekovi koji pomažu u porodu ako vaš liječnik utvrdi da vaše stanje zahtijeva hitan porod vaše bebe. U nekim je slučajevima potreban carski rez. Međutim, to može izazvati komplikacije ako imate problema sa zgrušavanjem krvi koji su povezani s niskom razinom trombocita.

Kakvi su dugoročni izgledi za žene s HELLP sindromom?

Većina žena s HELLP sindromom oporavit će se u potpunosti ako se stanje liječi rano. Simptomi se također značajno poboljšavaju nakon porođaja djeteta. Većina simptoma i nuspojava nestat će u roku od nekoliko dana do tjedana nakon poroda. Važno je slijediti liječnika nakon porođaja kako biste procijenili razrješenje bolesti.

Možda je najveća zabrinutost utjecaj HELLP sindroma na bebu. Većina se djece rađa rano kada majke razviju HELLP sindrom, pa je često veći rizik od komplikacija zbog preranog porođaja. Bebe koje su rođene prije 37. tjedna pažljivo se prate u bolnici prije nego što krenu kući.

Moguće komplikacije HELLP sindroma

Komplikacije povezane s HELLP sindromom uključuju:

• ruptura jetre
• zatajenja bubrega
• akutno zatajenje dišnog sustava
• tekućina u plućima (plućni edem)
• pretjerano krvarenje tijekom poroda
• abrupcija posteljice, koja se događa kada se posteljica odvoji od maternice prije rođenja djeteta
• moždani udar
• smrt

Rano liječenje je ključ za sprečavanje ovih komplikacija. Međutim, čak i tijekom liječenja mogu se pojaviti neke komplikacije. Simptomi HELLP sindroma također mogu utjecati na vas i vašu bebu nakon porođaja.

Sprječavanje HELLP sindroma

HELLP sindrom nije moguće spriječiti kod većine trudnica, jer uzrok stanja nije poznat. Međutim, ljudi mogu smanjiti rizik od HELLP sindroma održavanjem zdravog načina života kako bi spriječili postojeća stanja koja mogu povećati rizik, poput dijabetesa ili visokog krvnog tlaka. To uključuje redovito vježbanje i prehranu zdravu za srce koja se sastoji od cjelovitih žitarica, povrća, voća i nemasnih proteina.

Ako imate ove ili druge čimbenike rizika, važna je redovita rutinska prenatalna skrb kako bi vas liječnik odmah mogao procijeniti ako počnete razvijati preeklampsiju ili HELLP. Neki liječnici mogu preporučiti uzimanje niskih doza aspirina tijekom sljedeće trudnoće radi prevencije, na temelju vaše individualne njege.

Također je važno da se odmah obratite svom liječniku ako imate simptome HELLP sindroma. Rano otkrivanje i liječenje mogu smanjiti rizik od komplikacija.