Pregled
Da biste liječili KOPB, možda ćete trebati uzeti kombinaciju nekoliko različitih lijekova. Neki od ovih lijekova opuštaju vaše dišne putove. Drugi vam ublažavaju otekline na plućima. Cilj uzimanja više lijekova zajedno je da vam pomogne da lakše dišete.
Jedan od načina davanja lijekova za HOBP je inhalator. Kada udišete ovaj uređaj u obliku slova L, on dostavlja lijek ravno u vaša pluća.
Svaki lijek koji trebate možete uzimati putem zasebnih inhalatora. Ili možete uzeti dva ili tri lijeka u jednoj inhalacijskoj dozi.
Što je trostruka terapija?
Trostruka terapija kombinira tri inhalacijska lijeka za HOBP:
- kortikosteroid za ublažavanje otoka u dišnim putovima
- beta-agonist dugotrajnog djelovanja za opuštanje mišića oko dišnih putova
- antiholinergički lijek za širenje velikih dišnih putova
U prošlosti biste uzimali trostruku terapiju u dva odvojena inhalatora. Jedan inhalator sadržavao je inhalacijski kortikosteroid i beta-agonist dugotrajnog djelovanja. Drugi je sadržavao antiholinergik.
FDA je 2017. odobrila Trelegy Ellipta, prvu trostruku terapiju u jednom inhalatoru. Kombinira:
- flutikazon furoat, kortikosteroid
- vilanterol, beta-agonist dugotrajnog djelovanja
- umeclidinium, antikolinergik
Trelegy Elliptu uzimate jednom dnevno udišući lijek u prahu kroz inhalator. Ovaj lijek otvara vam dišne putove, smanjuje otekline u plućima i pomaže vam lakše disanje tijekom 24 sata.
Liječnik će vas možda staviti na trostruku terapiju ako ste bili na pojedinačnoj ili dvostrukoj terapiji i ako nije učinio dovoljno za kontrolu vaših simptoma i sprječavanje izbijanja HOBP.
Što je dualna terapija?
Dvostruka terapija za KOPB kombinira dva lijeka u jedan inhalator. Ovaj tretman postoji od 2013. godine.
Neke dvostruke terapije kombiniraju antikolinergički lijek s dugotrajnim beta-agonistom:
- Anoro Ellipta (umeklidinij i vilanterol)
- Duaklir (aklidinijev bromid i formoterol fumarat)
Drugi kombinira dugotrajni beta-agonist s kortikosteroidom:
- Breo Ellipta (flutikazon furoat i vilanterol)
Djeluje li trostruka terapija bolje od dualne terapije?
Čini se da trostruka terapija smanjuje broj raketa i poboljšava kvalitetu života osoba s HOBP-om bolje od dualne terapije. Ali to može povećati rizik od nuspojava.
Studije pokazuju da ljudi koji su na trostrukoj terapiji imaju manje izljeva HOBP-a od onih koji su na dualnoj terapiji. Također je manja vjerojatnost da će biti hospitalizirani zbog napada simptoma KOPB-a.
Analiza 21 studije otkrila je da je upotreba trostruke terapije smanjila broj umjerenih do ozbiljnih bljeskova HOBP-a, poboljšala plućnu funkciju i dovela do bolje kvalitete života u usporedbi s dualnom terapijom. Jedna je mana bila što su ljudi na trostrukoj terapiji vjerojatnije oboljeli od upale pluća.
Trostruka terapija u jednom inhalatoru ne djeluje bolje od istog tretmana koji se daje u tri odvojena inhalatora, sugerira istraživanje. Pogodnost je glavna prednost zajedničkog uzimanja tri lijeka. Lakše doziranje može pomoći ljudima da se pridržavaju svog režima liječenja i ne propuštaju doze.
Također je moguće da bi kombiniranje tri lijeka koji djeluju na različite načine moglo biti učinkovitije u liječenju KOPB-a. Ali to još nije dokazano.
Tko je kandidat?
Trelegy Ellipta odobren je za osobe s KOPB-om, uključujući one s kroničnim bronhitisom i emfizemom. Liječnik vam može propisati ovaj lijek ako ste uzimali dvostruku terapiju, ali simptomi se nisu dovoljno poboljšali. Trelegy Ellipta nije namijenjena osobama s astmom.
Dvostruke terapije poput Anoro Ellipte i Duaklira odobrene su za održavanje liječenja KOPB-a. Breo Ellipta je također odobren za liječenje astme kod odraslih.
Koje su nuspojave?
Najčešće nuspojave trostruke terapije uključuju:
- glavobolja
- bol u leđima
- promjena u vašem osjećaju okusa
- proljev
- kašalj
- grlobolja
- želučana gripa
Ostali mogući rizici uključuju:
- povećana šansa za dobivanje upale pluća
- kvasna infekcija usta
- pogoršanje postojećih infekcija poput tuberkuloze
- oslabljene kosti
- glaukoma i mrene
Trelegy Ellipta, Anoro Ellipta i Duaklir sadrže upakirana upozorenja o povećanom riziku od smrti dugotrajno djelujućih beta-agonista poput vilanterola kod osoba s astmom. Ovi se lijekovi ne preporučuju osobama s astmom.
Za poneti
Liječnik će vam možda predložiti da nastavite s trostrukom terapijom ako inhalator s dvostrukom terapijom na kojem ste bili nije dovoljno dobro kontrolirao simptome HOBP-a. Prelazak na trostruku terapiju može vam pomoći da izbjegnete pojavu simptoma.
Prije nego što prijeđete na novi tretman, pitajte svog liječnika koje bi nuspojave moglo prouzročiti. Otkrijte imate li povećan rizik od ovih problema zbog vaše zdravstvene povijesti ili drugih lijekova koje uzimate. Pitajte kako upravljati bilo kojim nuspojavama koje se pojave.
-test.jpg)
