Jetrena encefalopatija

Što je jetrena encefalopatija?

Jetrena encefalopatija je pad moždane funkcije koji se javlja kao rezultat teške bolesti jetre. U ovom stanju, vaša jetra ne može adekvatno ukloniti toksine iz krvi. To uzrokuje nakupljanje toksina u vašem krvotoku, što može dovesti do oštećenja mozga.

Jetrena encefalopatija može biti akutna (kratkotrajna) ili kronična (dugotrajna). U nekim slučajevima osoba s hepatičnom encefalopatijom može prestati reagirati i skliznuti u komu.

Koje su različite vrste jetrene encefalopatije?

Akutna jetrena encefalopatija razvija se zbog teške bolesti jetre. To se uglavnom događa kod ljudi s ovim stanjima:

• Akutni fulminantni virusni hepatitis. Ovo je teška vrsta virusnog hepatitisa koja se javlja iznenada.
• Otrovni hepatitis. Otrovni hepatitis može nastati izlaganjem alkoholu, kemikalijama, lijekovima ili dodacima.
• Reyeov sindrom. Ovo rijetko i ozbiljno stanje prvenstveno se viđa kod djece. Uzrokuje naglo oticanje i upalu jetre i mozga.

Akutna jetrena encefalopatija također može biti znak terminalnog zatajenja jetre.

Kronična jetrena encefalopatija može biti trajna ili se ponavljati.

Oni s ponovljenom verzijom imat će više epizoda hepatične encefalopatije tijekom svog života. Također će im trebati kontinuirano liječenje kako bi se spriječio razvoj simptoma. Ponavljaju se slučajevi obično kod ljudi s teškom cirozom ili ožiljcima jetre.

Trajni slučajevi su rijetki i viđaju se kod ljudi koji ne reagiraju na liječenje i koji imaju trajna neurološka stanja, kao što su:

• napad napada
• ozljeda kralježnične moždine

Koji su simptomi hepatične encefalopatije?

Simptomi hepatične encefalopatije razlikuju se ovisno o osnovnom uzroku oštećenja jetre.

Simptomi i znakovi umjerene jetrene encefalopatije mogu uključivati:

• poteškoće u razmišljanju
• promjene osobnosti
• slaba koncentracija
• problemi s rukopisom ili gubitak drugih malih pokreta ruku
• zbunjenost
• zaboravnost
• loša prosudba
• miris pljesnivog ili slatkog daha

Simptomi teške jetrene encefalopatije su:

• zbunjenost
• pospanost ili letargija
• anksioznost
• napadaji
• ozbiljne promjene osobnosti
• umor
• zbunjeni govor
• drhtave ruke
• polagani pokreti

Odmah potražite hitnu medicinsku pomoć ako se pojave simptomi teške jetrene encefalopatije. Ovi simptomi mogu dovesti do kome ako se ne liječe brzo.

Što uzrokuje hepatičnu encefalopatiju?

Točan uzrok hepatične encefalopatije nije poznat. Međutim, obično ga pokreće nakupljanje toksina u krvotoku. To se događa kada vaša jetra ne uspije pravilno razgraditi toksine.

Vaša jetra uklanja otrovne kemikalije poput amonijaka iz vašeg tijela. Ti toksini ostaju kada se bjelančevine metaboliziraju ili razgrađuju za upotrebu od strane različitih organa u vašem tijelu. Vaši bubrezi mijenjaju te toksine u sigurnije tvari koje se zatim uklanjaju mokrenjem.

Kada je vaša jetra oštećena, nije u stanju filtrirati sve toksine. Otrovi se tada mogu nakupiti u vašem krvotoku i potencijalno ući u vaš mozak. Otrovno nakupljanje može oštetiti i druge organe i živce.

Jetrnu encefalopatiju mogu pokrenuti:

• infekcije poput upale pluća
• problemi s bubrezima
• dehidracija
• hipoksija ili niska razina kisika
• nedavna operacija ili trauma
• lijekovi koji potiskuju vaš imunološki sustav
• jedući previše proteina
• lijekovi koji potiskuju vaš središnji živčani sustav, poput barbiturata ili benzodiazepinskih sredstava za smirenje
• neravnoteža elektrolita, posebno smanjenje kalija nakon povraćanja ili uzimanja diuretika

Kako se dijagnosticira jetrena encefalopatija?

Nekoliko testova koristi se za dijagnosticiranje hepatične encefalopatije.

Krvne pretrage

Kompletna krvna slika provjerava vaše crvene krvne stanice, bijele krvne stanice i trombocite. Nizak broj crvenih krvnih zrnaca ukazuje na gubitak krvi i nedostatak kisika.

Krvne pretrage mogu se koristiti i za provjeru razine natrija, kalija i amonijaka u krvi. Previše ovih supstanci znak je poremećene funkcije jetre.

Slikovni testovi

Slikovni test, poput CT ili MRI, može provjeriti krvarenje u glavi ili abnormalnosti u mozgu.

Testovi funkcije jetre

Testovi funkcije jetre provjeravaju povišenu razinu enzima. Povećanje enzima ukazuje na stres na jetri ili oštećenju jetre.

Obavijestite svog liječnika ako imate bolest bubrega ili jetre. Simptomi s kojima se suočavate zajedno s anamnezom ponekad mogu biti dovoljni za dijagnozu hepatične encefalopatije.

Koje su različite faze hepatične encefalopatije?

Jetrena encefalopatija podijeljena je u faze na temelju težine simptoma. Uobičajeni sustavi klasifikacije uključuju West Haven kriterije i Glasgowovu ljestvicu kome.

Pet stadija hepatične encefalopatije, prema West Haven kriterijima, su:

• Faza 0. U ovoj su fazi simptomi minimalni.
• Faza 1. Simptomi su blagi. Mogu uključivati ​​skraćeni raspon pažnje i promjene vaših navika spavanja, poput hipersomnije ili nesanice.
• Faza 2. Simptomi su umjereni. U ovoj fazi možete se osjećati dezorijentirano ili letargično.
• Faza 3. Simptomi su ozbiljni. Nećete moći izvršavati osnovne zadatke. Također ćete se osjećati zbunjeno i doživjeti promjene osobnosti.
• Faza 4. Ovu fazu karakterizira koma.

Koje su mogućnosti liječenja jetrene encefalopatije?

Mogućnosti liječenja hepatičke encefalopatije ovise o težini i osnovnom uzroku stanja.

Vjerojatno ćete trebati jesti manje proteina ako je prevelika količina proteina uzrokovala stanje. Budući da su proteini neophodni za pravilno funkcioniranje vašeg tijela, dijetetičar ili liječnik mogu stvoriti prehranu koja će vam omogućiti da unesete dovoljno proteina bez pogoršanja simptoma. Hrana s visokim udjelom proteina koju treba izbjegavati uključuje:

• perad
• crveno meso
• jaja
• riba

Lijekovi također mogu pomoći usporiti brzinu kojom vaša krv apsorbira toksine. Liječnik vam može propisati antibiotike i laktulozu (enulozu), sintetički šećer. Ovi lijekovi mogu uvući amonijak, stvoren crijevnim bakterijama iz vaše krvi, u vaše debelo crijevo. Tada će vaše tijelo ukloniti krv iz debelog crijeva.

U težim slučajevima koji uzrokuju otežano disanje, možda će biti potreban ventilator ili maska ​​s kisikom.

Neki ljudi s tim bolestima mogu imati pravo na transplantaciju jetre.

Kakvi su dugoročni izgledi za hepatičnu encefalopatiju?

Osobe s kroničnom jetrenom encefalopatijom imaju bolje stope oporavka od onih s akutnom verzijom stanja. Stopa oporavka povećava se ako se liječite prije nego što se stanje pogorša.

Jetrena encefalopatija i njezini simptomi mogu se reverzibilnim pravilnim liječenjem.

Koje su komplikacije povezane s hepatičnom encefalopatijom?

Komplikacije koje mogu biti nepovratne uključuju:

• hernija mozga
• oticanje mozga
• zatajenje organa

Može li se hepatična encefalopatija spriječiti?

Najbolji način za prevenciju jetrene encefalopatije je prevencija ili upravljanje bolestima jetre. Poduzimanje sljedećih koraka možete smanjiti šanse za oboljenje jetre:

• Izbjegavajte alkohol ili ga konzumirajte umjereno.
• Izbjegavajte hranu visoku masnoću.
• Održavajte zdravu težinu.
• Ne dijelite kontaminirane igle.

Da biste izbjegli virusni hepatitis:

• Dobro operite ruke nakon korištenja kupaonice ili promjene pelene.
• Ne dijelite kontaminirane igle.
• Izbjegavajte bliski kontakt s osobama kojima je dijagnosticiran virusni hepatitis.
• Cijepite se protiv hepatitisa A i hepatitisa B.