.jpg)
Bilo je vrijeme kada su liječnici ljudima s dijabetesom tipa 1 rekli da ne smiju piti alkohol - zajedno s velikim popisom drugih "dijabetesa". Srećom, vremena su se promijenila, a alkoholna pića su se vratila na jelovnik. No, alkohol predstavlja jedinstveni niz rizika za one koji imaju dijabetes, posebno za ljude s tipom 1.
Pa, kako se čuvati dok nazdravljate gradu?
Sastavili smo popis najboljih savjeta stručnjaka koji će vam pomoći da sigurno uživate u umjerenom pijenju.
Ali prvo, pregledajmo kako alkohol utječe na tijelo i rizike od previše pića ...
Piće i šećer u krvi
Mnoga alkoholna pića imaju učinak američkih tobogana na šećer u krvi, što prvo uzrokuje porast razine šećera u krvi, nakon čega slijedi duboko padanje mnogo sati nakon pijenja. Uzrok ovom roller coasteru je činjenica da mnoga alkoholna pića sadrže ugljikohidrate koji podižu šećer u krvi, u kombinaciji s činjenicom da alkohol - sam po sebi - smanjuje šećer u krvi.
Ugljikohidrati? Koji ugljikohidrati?
Karen Ansel, široko objavljena autorica i diplomirana dijetetičarka, objašnjava da iako tvrdi alkohol u osnovi ne sadrži ugljikohidrate, "pivo i vino, napravljeni od sastojaka koji sadrže ugljikohidrate, opskrbljuju nekim ugljikohidratima", kao i većina uobičajenih " miješalice. "
Kako alkohol smanjuje šećer u krvi?
Doktor Jeremy Pettus, praktični endokrinolog iz San Diega u Kaliforniji, i sam tip 1 koji drži predavanja o alkoholu na nacionalnim edukacijskim skupovima o dijabetesu TCOYD, objašnjava kako alkohol smanjuje šećer u krvi: „Kada jetra prerađuje alkohol, ona ne proizvodi šećer. kao i obično. " Kaže da misli na alkohol "koji gotovo djeluje poput malo inzulina, za razliku od nježnog guranja u bazalnoj stopi."
Čuvaj se jutro poslije
Mamurlučna glavobolja nije najveća briga osoba s dijabetesom kada je riječ o noći pijenja. Prema Anselu, učinci alkohola na smanjenje šećera u krvi dosežu vrhunac 8 do 10 sati nakon pijenja, tako da veliki pad šećera u krvi sutradan ujutro može "osobu zaista iznenaditi".
No, nije li istina da je umjerena konzumacija alkohola zapravo dobra za vaše zdravlje?
Iako nema konačnog odgovora na ovo pitanje koje se odnosi na osobe s dijabetesom, dr. David Kerr, direktor istraživanja i inovacija na prestižnom Institutu za istraživanje dijabetesa Sansum u Santa Barbari u Kaliforniji, kaže da je moguća manja korist.
Kerr, koji je proveo značajno istraživanje dijabetesa i alkohola, kaže za DiabetesMine: "Postoji stara literatura koja ukazuje na neke kardiovaskularne koristi od umjerenog unosa alkohola za osobe s dijabetesom tipa 2", te da "s obzirom da tipovi 1 također imaju značajan kardiovaskularni rizik, čini se razumnim ekstrapolirati da bi i oni dobili istu korist. "
Razumijevanje rizika
Međutim, pijenje ima jedinstveni niz rizika za ljude s dijabetesom tipa 1. Glavni među njima su:
Pijete se u komu - doslovno
Nešto zbog čega dr. Kerr leži budna noću je "potencijalno smrtonosna" nuspojava alkohola na tip 1 koja se naziva alkoholna acidoza. Vjerojatnije nakon opijanja nego u bilo koje drugo vrijeme, može se smatrati DKA (dijabetička ketoacidoza) bez povišenog šećera u krvi.
Kako je to moguće? Očigledno, jetra, bez glikogena u sustavu, uključuje proizvodnju određenog ketona koji može pokrenuti acidozu u nedostatku povišenog šećera. Kerr kaže da se brine da bi u hitnoj službi pružatelji zdravstvenih usluga mogli utvrditi da je glukoza u krvi osobe koja pije prekomjerno pijana pa bi stoga mogla isključiti DKA - jer ovdje nedostaju opasnosti. Dakle, "opijanje je ne-ne" za ljude s dijabetesom, kaže Kerr, "to je sigurno".
Ometanje prepoznavanja i odgovora hipoglikemije
Kerr također ističe da pijenje ima tendenciju tupe svijesti o hipoglikemiji (opasno niskom šećeru u krvi), posebno pijenje na prazan želudac. I hipoteze autsajderi mogu zamijeniti s pijanstvom. Oba ova fenomena mogu odgoditi pravilno liječenje hipo i predstavljaju "potencijalnu zabrinutost".
Čamac za spašavanje glukagona ima rupu u sebi
Dobra vijest je, prema dr. Pettusu, da je mit da spasonosni glukagon uopće neće funkcionirati kad ste pijani, upravo to, mit. Loša vijest je da neće raditi tako dobro kao kad ste trijezni. Ipak, nešto je bolje od ničega, zato provjerite je li vam glukagon u nuždi istekao i nosite ga sa sobom kad pijete.
Piće sadrži kalorije
Jedna loša strana previše pijenja je debljanje, što dugoročno otežava kontrolu šećera u krvi. Dr. Kerr kaže da "ljudi ne cijene da alkohol sadrži kalorije" i da "ljudi podcjenjuju sadržaj kalorija u pićima poput vina."
Doktor Pettus također ističe da je dodatni izazov određivanju ugljikohidrata i kalorija u pićima taj što nema zahtjeva da alkoholna pića imaju oznake prehrane.
Koliko osoba s dijabetesom može popiti?
Američko udruženje za dijabetes (ADA) preporučuje muškarcima s dijabetesom da se ograniče na dva pića dnevno, a da se žene s dijabetesom ograniče na jedno piće dnevno. Te su preporuke jednake smjernicama USDA-a za ljude bez dijabetesa. Pa što to zapravo znači?
Koliko je veliko piće?
Jedno piće definira se kao 12 unci piva, 5 unci vina ili 1 unca destiliranog žestokog pića. Dakle, dečki mogu popiti dva piva, dvije čaše vina ili dvije čaše dnevno. Dame su ograničene na jedno pivo, jednu čašu vina ili jednu čašu.
Zašto bi žene trebale manje piti?
Ansel nam kaže da se veličine pića za muškarce i žene razlikuju iz dva razloga. „Prvo, žene su obično manje od muškaraca, pa im razina alkohola u krvi raste brže od muškaraca. Ali oni također proizvode manje količine enzima potrebnih za metabolizam alkohola, pa piće visi u ženskom krvotoku dulje nego u muškarcu. "
Dilema oko veličine posluživanja
Naravno, jedan od izazova za ljude s dijabetesom jest taj što većina barova i restorana poslužuje pića koja su veća od službene "standardne" veličine, kako je definirano od strane Nacionalnog zavoda za zdravlje (NIH).
Pivo od 16 unci uobičajena je veličina (naspram standardnih 12 unci), kao i čaše vina od 6 i 9 unci (naspram standardnih 5 unci). A mnoga miješana pića sadrže dvije alkoholne piće.
Je li ograničenje na jedno ili dva pića realno?
Osim činjenice da je većina "porcija" veća od preporučene, vrlo malo ljudi - sa ili bez dijabetesa - slijedi ta ograničenja. Ne zaboravite da svaka runda pića povećava složenost uravnoteženja razine pića i šećera u krvi.
Koja su najbolja pića za osobe s dijabetesom?
S obzirom na sadržaj kalorija i ugljikohidrata u različitim razredima alkoholnih pića, dr. Pettus ističe:
- Pivo ima dvostruki izazov alkohola i ugljikohidrata. Pivo može imati od 95 kalorija i 5 ugljikohidrata, do 219 kalorija i 20 ugljikohidrata, a tipični prosjek je 15 ugljikohidrata. Što je pivo tamnije, broji se više, a najviše je „dobrih craft piva“. Napominje da ispijanje nekoliko piva ima isti utjecaj na šećer u krvi kao i jelo obroka.
- Vino je, prema Pettusu, „dijabetesu ugodnije“ od piva, s tipičnim brojem kalorija 120 i 5 ugljikohidrata. Kaže da, premda "pivo teži povisiti razinu šećera u krvi sa svim ugljikohidratima, vino nastoji stvari izjednačiti."
- Alkoholna pića poput viskija imaju 69 kalorija i nemaju ugljikohidrate, barem kad se konzumiraju "ravno". Ili ravno, ili s miješalicom bez šećera, oni su "piće koje najviše pije dijabetes", prema Pettusu. Naravno, ako se alkoholna pića koriste u onom što on naziva "foo pićima", broj ugljikohidrata može premašiti većinu obroka. Na primjer, piña colada ima 526 kalorija i nevjerojatnih 60+ ugljikohidrata, slično kao Big Mac.
Savjeti i upute za sigurno pijenje
_2.jpg)
Pettus poziva ljude s dijabetesom tipa 1 da imaju "plan igre" prije izlaska u grad. Predlaže da dobro shvatite učinke pića koja volite i da se pobrinite za bilo koji posao s dijabetesom prije nego što napustite dom. Na primjer, ako pucate, uzmite dozu bazalnog inzulina prije nego što krenete, a ako koristite pumpu, provjerite je li mjesto infuzije trenutno.
Kaže: "Ne želite se baviti promjenom mjesta infuzije u 2 sata ujutro." nakon što je vani pio. U svjetlu činjenice da se većina ljudi neće zaustaviti na jednom ili dva pića, upozorava OSI da "budu proaktivni protiv vas pijanih".
Ostali savjeti za sigurnost pijenja uključuju:
Nosite upozorenje liječnika i upozorite one s kojima pijete
Čak i ako nikada ne nosite medicinski nakit, a zaista biste trebali, obavezno dodajte ovaj spasonosni bling svojoj odjeći za zabavu. Može napraviti razliku između slijetanja u zatvorsku ćeliju i hitne pomoći ako stvari krenu prema vama na jug. Također, pobrinite se da barem jedan od vaših prijatelja koji piju zna za vaš dijabetes i da ima neku ideju što učiniti ako padnete.
Obavezno provjerite jesu li u vašem mikseru bez šećera
Ansel kaže: „Čisti alkohol praktički ne sadrži ugljikohidrate, pa mu nije potreban inzulin za opskrbu energijom. Ali kad se alkohol kombinira s većinom miješalica, sve to izlazi kroz prozor, jer svi oni mogu pružiti značajne količine ugljikohidrata. " Ističe da su soda, tonična voda i sok "teški ugljikohidratima".
Sansumova dr. Kerr također brine trend upotrebe energetskih pića kao miješalica, jer su ta pića zapravo dizajnirana da potaknu porast glukoze u krvi iz sadržaja šećera. Oni također pružaju "privremeni, ali klinički značajan porast krvnog tlaka", napominje.
Ne pijte sami (jedite i vi)
Kerr kaže da izbjegavaju ono što Britanci nazivaju "tekućim ručkom" ili "ispijanjem večere" u SAD-u. Kaže da bi ljudi s dijabetesom trebali stalno jesti kad se pije. Pettus se slaže, našalivši se, "Bog je s razlogom stvorio pizzu i pivo."
Kako dojiti to jedno piće (ili dva)?
Uvijek je dobra ideja pijuckati slooooooowly na ono prvo pivo ili čašu vina. Ako se prepustite koktelima, jedna taktika pridržavanja preporučenog jednog napitka je započeti s miješanim pićem pomoću miksera bez šećera, a zatim prebaciti samo na mikser ravno.
Upotrijebite aplikaciju za brojanje kalorija da biste znali što unosite u tijelo
Iako na alkoholnim pićima nisu potrebne oznake prehrane, mnoge aplikacije za brojanje ugljikohidrata, poput Calorie King, mogu vam dati raščlambu odabranog alkohola.
Užina za spavanje
Pettus govori sudionicima svojih razgovora da bi nakon večernjeg pijenja, ako im je šećer u krvi ispod 180 mg / dL, trebali razmisliti da pojedu međuobrok prije spavanja za koji neće uzimati inzulin. To je važno kako biste se zaštitili od noćnog pada šećera u krvi.
Inzulin i alkohol
Jedno veliko pitanje je: Snimate li fotografije za svoje snimke? Pitali smo naše stručnjake.
Bolus za cugu?
Ansel kaže: "Ako računate ugljikohidrate, morat ćete ubrojiti (ugljikohidrate vašeg pića) u svoj dnevni zbroj, baš kao i bilo koji drugi napitak koji biste konzumirali."
Ali kako to uzeti u obzir? Doktor Pettus kaže da se za protiv-djelovanje na alkoholni učinak na snižavanje glukoze bolus uzima 50% ugljikohidrata za pivo, a za vino ne uzima ništa.
Pripazite da će ravni alkohol - bez hrane - smanjiti šećer u krvi. Dodaje da će vam sljedeći dan možda trebati manji bolusi, jer je doseg učinka smanjenja alkohola na šećer u krvi dug.
Bazalna prilagodba?
Pettus kaže da, ako premašite službenu granicu pića, razmislite o snižavanju bazalne stope za 20 posto. No, ova bi taktika mogla dovesti do rizika od alkoholne ketoacidoze, kaže dr. Kerr: "Možda razmotrite bazalnu redukciju ujutro nakon, ali treba biti uvijek toliko oprezan" sa smanjenjem inzulina kada je alkohol u pitanju, jer to povećava rizik DKA, posebno uz visoku razinu konzumacije alkohola.
Korekcije inzulina?
Ako vam je šećer previsok nakon noći pijenja, Pettus kaže da se korekcije prije spavanja ograniče na 50 posto, imajući na umu učinak alkohola preko noći na snižavanje glukoze.
Ključno je ne pretjerivati i "uzimati hrpu inzulina" kad su vam šećeri u krvi visoki nakon pijenja, jer će učinak blokiranja stvaranja glukoze alkohola na jetru uzrokovati supersizaciju bilo kojeg inzulina koji ste uzeli.
Glukoza cilja tijekom pijenja
Pettus kaže da je u redu i sigurnije trčati malo visoko kad razmišljate o ciljevima glukoze tijekom ili nakon pijenja. Zaključak je da je bolje dopustiti neku hiperglikemiju (povišeni šećer u krvi) dok pijete, kako biste izbjegli opasne najniže vrijednosti. "Radije bih da imate 200 mg / dL cijelu noć nego 30", kaže.
Živjeli!
Iako Ansel kaže da pijenje može biti problematično za ljude koji su na inzulinu, posebno onima s dijabetesom tipa 1, ne znači da ne možete piti ako imate T1D.
Ali ona dodaje: "Ako ste na inzulinu ili ste skloni hipoglikemiji, zaista je važno razgovarati o svojim navikama pijenja sa svojim liječnikom ili edukatorom o dijabetesu kako biste bili sigurni da prvo imate šećer u krvi."
Kerr, s druge strane, inzistira na tome da ako se pametno radi, piće nije rizičnije za osobe tipa 1 nego za ljude bez dijabetesa. Kaže da ne bi zagovarao apstinenciju od alkohola, sve dok se koristi umjereno.
A Pettus? Pa, naslov njegovog predavanja o TCOYD-u tek je na pola šaljivog naslova, "Kako postati uspješan pijanac (s dijabetesom)." U opisu piše: „Da, ljudi s dijabetesom mogu piti alkohol unatoč onome što kažu oni 50-godišnji udžbenici ili oni stogodišnji liječnici! Živjeli!!"
