Metastaze u jetri

Što je metastaza u jetri?

Metastaze u jetri su karcinom koji se proširio na jetru od raka koji je započeo na drugom mjestu u tijelu. Naziva se i sekundarnim rakom jetre. Primarni rak jetre potječe iz jetre i najčešće pogađa osobe koje imaju čimbenike rizika poput hepatitisa ili ciroze.

Većinu vremena rak u jetri je sekundarni ili metastatski.

Stanice raka pronađene u metastatskom tumoru jetre nisu stanice jetre. To su stanice iz dijela tijela u kojem je započeo primarni rak (na primjer, stanice raka dojke, debelog crijeva ili pluća).

Ostala imena za ovo stanje uključuju:

• metastaze u jetri
• metastaze u jetri
• stadij IV ili napredni rak

Funkcija jetre

Da biste razumjeli metastaze u jetri, važno je razumjeti ulogu jetre u vašem tijelu. Jetra je najveći organ u tijelu i od vitalnog je značaja za život. Jetra je podijeljena u dva režnja i nalazi se ispod desnog rebra i pluća.

Poslovi jetre uključuju:

• čišćenje krvi od toksina
• stvaranje žuči, koja pomaže u probavi masti
• stvaranje mnogih vrsta proteina koji se koriste u cijelom tijelu za regeneraciju goriva i stanica
• stvaranje enzima koji pokreću i sudjeluju u brojnim tjelesnim metaboličkim funkcijama
• pohranjujući glikogen (šećer), koji tijelo koristi za energiju

Jetra je jedan od najvažnijih organa u tijelu. Nemoguće je živjeti bez funkcionalne jetre.

Simptomi metastaziranja u jetri

U ranim fazama metastaziranja u jetri možda neće biti simptoma. U kasnijim fazama rak može uzrokovati oticanje jetre ili ometati normalan protok krvi i žuči. Kada se to dogodi, mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

• gubitak apetita
• gubitak težine
• mokraća tamne boje
• oticanje trbuha ili nadutost
• žutica, žutilo kože ili bjeloočnica
• bolovi u desnom ramenu
• bolovi u gornjem desnom dijelu trbuha
• mučnina
• povraćanje
• zbunjenost
• znojenje i vrućica
• povećana jetra

Kada je jetra povećana, može se osjetiti kvržica na desnoj strani trbuha ispod rebra.

Kada potražiti liječničku pomoć

Važno je odmah posjetiti svog liječnika ako imate bilo koji od gore opisanih simptoma. Sljedeći simptomi ukazuju na hitniji i ozbiljniji problem:

• uporno povraćanje, što znači povraćanje više od dva puta dnevno više od jednog dana
• krv u povraćanju
• nedavni, neobjašnjivi gubitak kilograma
• crne stolice
• otežano gutanje
• nova oteklina na nogama ili trbuhu
• žutica ili žutilo kože

Morate odmah posjetiti svog liječnika ako se pojave simptomi metastaziranja u jetri. Ako ste ikada imali bilo koju vrstu raka, trebali biste redovito posjetiti svog liječnika radi pregleda.

Uzroci metastaziranja u jetri

Rizik da se rak proširi ili metastazira u jetru ovisi o mjestu izvornog karcinoma. Primarni karcinomi koji će se najvjerojatnije proširiti na jetru su karcinomi:

• grudi
• debelo crijevo
• rektum
• bubreg
• jednjak
• pluća
• koža
• jajnici
• maternica
• gušterača
• trbuh

Čak i ako se ukloni primarni rak, metastaze u jetri mogu se dogoditi godinama kasnije. Ako ste imali rak, važno je naučiti znakove metastaziranja na jetri i redovito se pregledavati.

Proces metastaza

U procesu metastaziranja postoji šest koraka. Ne slijede svi karcinomi ovaj postupak, ali većina ih slijedi.

• Lokalna invazija: Stanice raka premještaju se s primarnog mjesta u obližnje normalno tkivo.
• Intravazacija: Stanice raka kreću se kroz zidove obližnjih limfnih žila i krvnih žila.
• Cirkulacija: Stanice raka migriraju kroz limfni sustav i krvotok u druge dijelove tijela.
• Hapšenje i ekstravazacija: Stanice raka prestaju se kretati kad dođu na udaljeno mjesto. Zatim se kreću kroz zidove kapilara (malih krvnih žila) i napadaju obližnje tkivo.
• Proliferacija: Stanice raka rastu na udaljenom mjestu i stvaraju male tumore zvane mikrometastaze.
• Angiogeneza: Mikrometastaze potiču stvaranje novih krvnih žila, koje opskrbljuju hranjivim tvarima i kisikom potrebnim za rast tumora.

Dijagnoza metastaza u jetri

Liječnik može sumnjati na rak jetre ako je jetra povećana na pregledu, ako površina jetre nije glatka ili ako je prijavljen bilo koji od gore navedenih simptoma. Za potvrdu dijagnoze bit će potrebne razne vrste ispitivanja. Ovi testovi uključuju:

Testovi funkcije jetre

Testovi funkcije jetre su krvni testovi koji pokazuju koliko dobro funkcionira jetra. Razina jetrenih enzima često je povišena kada postoji problem. Markeri krvi ili seruma tvari su u krvi koje su povezane s rakom. Kada je prisutan primarni rak jetre, u krvi mogu biti otkrivene više razine alfa-fetoproteina (AFP). Testovi funkcije jetre mogu pomoći u razlikovanju između primarnog karcinoma jetre i metastaza u jetri. AFP biljezi također se mogu koristiti za praćenje učinaka liječenja primarnog karcinoma jetre.

CT abdomena

Skeniranje računalne tomografije (CT) posebna je vrsta X-zraka koja detaljno snima vizualne slike organa mekog tkiva. Kancerozno tkivo imat će izgled moljca.

Ultrazvuk jetre

Također nazvan sonografija, ultrazvuk prenosi visokofrekventne zvučne valove kroz tijelo. Ti zvučni valovi proizvode odjeke. Odjeci se zatim koriste za stvaranje računalnih slika nalik mapama tjelesnih struktura mekih tkiva.

MRI

Magnetska rezonancija (MRI) stvara izuzetno jasne slike unutarnjih organa i struktura mekih tkiva. Koristi radio valove, veliki magnet i računalo.

Angiogram

U angiogramu se boja ubrizgava u arteriju. Kada se naprave slike tijela duž puta te arterije, ono može proizvesti visokokontrastne slike unutarnjih struktura.

Laparoskopija

Laparoskopija je uska cijev sa svjetlom i alatom za biopsiju (uzorak tkiva). Laparoskop se umetne kroz mali rez, a biopsije se uzimaju za ispitivanje pod mikroskopom. Laparoskopija je najpouzdanija minimalno invazivna metoda dijagnosticiranja karcinoma.

Režiranje raka

Ako se vaš rak proširio na jetru, to je uglavnom vjerojatno IV. Scenski zahvat raku dodjeljuje broj - 1 do 4). Stadiranje se kreće od lokaliziranog tumora do sistemskih metastaza (širenje raka) do krvotoka, limfnog sustava i drugih organa (2 do 4).

Tretmani karcinoma jetre

Trenutno se koristi nekoliko mogućnosti za liječenje raka koji je metastazirao u jetru. U većini slučajeva liječenje će biti palijativno. To znači da će se koristiti za kontrolu simptoma raka i produljenje života, ali vjerojatno neće rezultirati izlječenjem. Općenito, izbor tretmana ovisit će o:

• dob i cjelokupno zdravlje osobe
• veličina, mjesto i broj metastatskih tumora
• mjesto i tip primarnog karcinoma
• vrste liječenja raka koje je pacijent imao u prošlosti

Sistemske terapije

Sistemske terapije raka liječe cijelo tijelo kroz krvotok. Te terapije uključuju:

Kemoterapija

Kemoterapija je oblik liječenja koji koristi lijekove za ubijanje stanica raka. Cilja na stanice koje se brzo rastu i množe, uključujući neke zdrave stanice.

Terapija modifikatorom biološkog odgovora (BRM)

BRM terapija je tretman koji koristi protutijela, čimbenike rasta i cjepiva za jačanje ili obnavljanje imunološkog sustava. To pomaže sposobnosti vašeg imunološkog sustava da se bori protiv raka. BRM terapija nema uobičajene nuspojave drugih terapija karcinoma i, u većini slučajeva, dobro se podnosi.

Ciljana terapija

Ciljana terapija također ubija stanice raka, ali je preciznija. Za razliku od lijekova za kemoterapiju, ciljani tretmani mogu razlikovati rak od zdravih stanica. Ovi lijekovi mogu ubiti stanice raka i ostaviti zdrave stanice netaknutima. Ciljane terapije imaju različite nuspojave od nekih drugih tretmana karcinoma. Nuspojave, koje mogu biti ozbiljne, uključuju umor i proljev.

Hormonska terapija

Hormonska terapija može usporiti ili zaustaviti rast određenih vrsta tumora koji se oslanjaju na rast hormona, poput raka dojke i prostate.

Lokalizirane terapije

Lokalizirane terapije ciljaju samo na stanice tumora i obližnje tkivo. Mogu se koristiti kada su tumori jetre male veličine i broja.

Terapija radijacijom

Ova terapija koristi visokoenergetsko zračenje kako bi ubila stanice raka i smanjila tumore. Može doći iz:

• strojevi za zračenje, poput vanjskog zračenja snopa
• radioaktivni materijali smješteni u tijelu u blizini stanica karcinoma, poznatiji kao unutarnje zračenje
• radioaktivne tvari koje putuju kroz krvotok

Radiofrekventna ablacija (RFA)

RFA se obično koristi za liječenje primarnog karcinoma jetre i može se koristiti za liječenje metastaza u jetri. RFA je postupak koji koristi visokofrekventne električne struje za stvaranje topline koja uništava stanice raka.

Kirurško uklanjanje je moguće kada postoji mali broj tumora koji zahvaćaju samo malo područje jetre.

Dugoročni izgledi za metastaze u jetri

U gotovo svim slučajevima, nakon što se primarni rak proširi ili metastazira u jetru, nema lijeka. Međutim, trenutni tretmani mogu pomoći u poboljšanju očekivanog trajanja života i ublažavanju simptoma.

Relativni uspjeh liječenja ovisi o mjestu primarnog karcinoma i o tome koliko se on proširio na jetru.

Sadašnja istraživanja traže nove načine za borbu i ubijanje stanica raka, poput hiperstimulacije imunološkog odgovora i ometanja pojedinih koraka u metastatskom procesu.