Mogu li se prebaciti s Medicare Advantage na Medigap?

• Privatna osiguravajuća društva prodaju Medicare Advantage i Medigap.
• Oni pružaju Medicare pogodnosti uz ono što izvorni Medicare pokriva.
• Možda nećete biti uključeni u Medicare Advantage i Medigap, ali možete se prebacivati ​​između ovih planova tijekom određenih razdoblja upisa.

Ako trenutno imate Medicare Advantage, možete se prebaciti na Medigap tijekom određenih prozora za upis. Medicare Advantage i Medigap primjeri su različitih vrsta osiguranja koje možete imati - samo ne istodobno.

Ako se želite prebaciti s Medicare Advantage na Medigap, evo što trebate znati da biste to ostvarili.

Koja je razlika između Medicare Advantage i Medigapa

Medicare Advantage i Medigap su planovi osiguranja Medicare koje nude privatna osiguravajuća društva; međutim, oni pružaju različite vrste pokrivenosti.

Medicare Advantage (dio C) zamjenjuje izvorno pokriće Medicare (dijelovi A i B), dok Medigap (dodatak Medicare) pruža pogodnosti koje pokrivaju troškove zdravstvene zaštite poput džepa, kao što su plaćanja, suosiguranje i franšize.

Možete biti upisani samo u Medicare Advantage ili Medigap - ne u oboje, pa je razumijevanje razlika u ova dva programa Medicare posebno važno kada kupujete za pokrivenost Medicareom.

Što je Medicare Advantage?

Također poznati kao Medicare Dio C, planovi Medicare Advantage pružaju kombinirano pokrivanje umjesto izvornog pokrića Medicare - Medicare Dio A (pokrivenost bolnicama ili stacionarima) i Medicare Dio B (pokrivanje medicinskih usluga i zaliha). Planovi Medicare Advantage mogu obuhvaćati i pokrivanje lijekova na recept Medicare D dijela, kao i dodatno pokrivanje za stvari poput zuba, vida, sluha i još mnogo toga.

Neki ljudi smatraju da je spajanje usluga u jedno mjesečno plaćanje lakše razumljivo i često isplativije, a mnogi ljudi uživaju u dodatnim uslugama koje neki planovi Medicare Advantage nude.

Ovisno o tvrtki i planu koji odaberete, mnogi planovi Medicare Advantage ograničavaju pružatelje zdravstvenih usluga samo onima unutar njihove mreže. Medicare Advantage može postati složeniji od originalnog Medicare ako osoba koja ima plan Medicare Advantage treba posjetiti medicinske stručnjake.

Prednosti Medicare plana prednosti

• Planovi Medicare Advantage mogu obuhvaćati neke usluge koje tradicionalne Medicare ne čini, poput vida, stomatologije ili wellness programa.
• Ovi planovi mogu ponuditi pakete prilagođene osobama s određenim kroničnim zdravstvenim stanjima kojima su potrebne određene usluge.
• Ti planovi uključuju pokrivanje lijekova na recept.
• Planovi Medicare Advantage mogu biti jeftiniji ako osoba samo treba vidjeti popis odobrenih pružatelja lijekova na planu Medicare Advantage.

Nedostaci plana Medicare Advantage

• Neki planovi mogu ograničiti liječnike koje možete posjetiti, što bi moglo rezultirati gotovim troškovima ako posjetite liječnika koji nije u mreži.
• Neki ljudi koji su vrlo bolesni mogu smatrati da je Medicare Advantage vrlo skupa zbog troškova iz džepa i potrebe da vide davatelje usluga koji ne ispunjavaju uvjete prema određenom planu.
• Neki planovi možda neće biti dostupni na temelju zemljopisnog položaja osobe.

Medicare Advantage možete se pridružiti nakon 65. godine i nakon što ste se upisali u Medicare Dio A i B. Ako imate završnu fazu bubrega (ESRD), obično se možete pridružiti samo posebnom planu Medicare Advantage nazvanom Plan posebnih potreba (SNP) ).

Što je Medigap?

Planovi dodataka Medicare, koji se nazivaju i Medigap, opcija su osiguranja koja pomaže u pokrivanju troškova zdravstvene zaštite iz džepa, poput suosiguranja, plaćanja i odbitka.

Pakete Medigap prodaju privatna osiguravajuća društva, a ako Medigap paket ne kupite prije 1. siječnja 2006., oni ne pokrivaju lijekove na recept. Ako odaberete Medigap, morate se upisati u plan Medicare Part D da biste imali pokriće za lijekove na recept.

Medigap pravila dodatak su vašim pogodnostima Medicare dijela A i dijela B. I dalje ćete plaćati premiju za Medicare Dio B uz Medigap premiju.

Prednosti Medigap plana

• Medigap planovi su standardizirani, što znači da ako se preselite, i dalje možete zadržati pokrivenost. Ne morate pronaći novi plan kao što to obično radite s Medicare Advantage.
• Planovi mogu pomoći u nadopunjavanju troškova zdravstvene zaštite koje Medicare ne plaća, što smanjuje financijski teret osobe u zdravstvu.
• Iako planovi Medigapa često mogu koštati više s prednje strane nego planovi Medicare Advantage, ako se osoba jako razboli, obično može smanjiti troškove.
• Medigap planovi obično se prihvaćaju u svim objektima koji uzimaju Medicare, što ih čini manje restriktivnima od planova Medicare Advantage.

Mane Medigap plana

• Planovi Medigapa zahtijevaju plaćanje dodatne premije osiguranja, što za neke ljude može biti zbunjujuće.
• Mjesečna premija obično je veća od Medicare Advantage.
• Plan F, jedan od najpopularnijih Medigap planova, pokriva većinu troškova iz džepa. Umire se 2020. za nove primatelje Medicarea. To može utjecati na popularnost Medigap planova.

Politike Medigapa standardizirane su od strane Medicare. To znači da možete birati između nekoliko pravila koja su u osnovi ista u cijeloj zemlji. Međutim, osiguravajuće tvrtke mogu naplatiti različite cijene za Medigap police. Zbog toga se isplati uspoređivati ​​opcije prilikom kupnje Medigapa. Planovi dodataka Medicare koriste slova kao imena. Trenutno dostupnih 10 planova uključuju: A, B, C, D, F, G, K, L, M i N.

Ako niste kupili plan Medigap prije 2020., trebat će vam i Medicare Dio D ako želite pokriće lijekova na recept.

Kada mogu prijeći s Medicare Advantage na Medigap?

Neke države zahtijevaju od osiguravajućih društava da prodaju barem jednu vrstu police Medigap onima mlađima od 65 godina koji ispunjavaju uvjete za Medicare. Druge države možda neće imati dostupne Medigap planove onima mlađima od 65 godina koji imaju Medicare.

Medigap policu možete kupiti tijekom 6-mjesečnog otvorenog razdoblja upisa koje se događa nakon što napuniš 65 godina i upišeš dio Medicare B. Ako se ne upišeš u ovo vrijeme, osiguravajuća društva mogu povećati mjesečne premije.

Iz Medicare Advantage u Medigap možete se prebaciti samo tijekom ključnih doba godine. Također, da biste se prijavili za Medigap, morate se ponovo registrirati u izvornom Medicareu.

Vremena kada se možete prebaciti s Medicare Advantage na Medigap uključuju:

• Otvoreno razdoblje upisa na Medicare Advantage (1. siječnja - 31. ožujka). Ovo je godišnji događaj tijekom kojeg, ako ste upisani u Medicare Advantage, možete promijeniti planove Medicare Advantage ili napustiti plan Medicare Advantage, vratiti se na izvorni Medicare i prijaviti se za Medigap plan.
• Otvoreno razdoblje za upis (15. listopada - 7. prosinca). Ponekad se naziva godišnjim razdobljem upisa (AEP), možete se upisati u bilo koji Medicare plan, a možete se prebaciti s Medicare Advantage natrag na izvorni Medicare i prijaviti se za Medigap plan tijekom tog razdoblja.
• Poseban upisni rok. Možda ćete moći napustiti svoj Advantage plan ako se selite, a vaš Medicare Advantage plan nije ponuđen u vašem novom poštanskom broju.
• Probno razdoblje Medicare Advantage. Prvih 12 mjeseci nakon upisa u Medicare Advantage poznato je kao probno razdoblje Medicare Advantage, ako prvi put imate plan Advantage, možete se vratiti na izvorni Medicare i prijaviti se za Medigap.

Savjeti za odabir Medicare plana

• Koristite web stranice poput Medicare.gov za usporedbu cijena planova.
• Nazovite odjel osiguranja države da biste saznali je li plan koji razmatrate imao pritužbe na njega.
• Razgovarajte sa svojim prijateljima koji imaju Medicare Advantage ili Medigap i saznajte što im se sviđa i što ne.
• Obratite se željenim liječnicima da biste saznali uzimaju li Medicare Advantage plan koji ocjenjujete.
• Procijenite svoj proračun da biste utvrdili koliko možete razumno očekivati ​​da ćete platiti na mjesečnoj osnovi.

Za poneti

• Planovi Medicare Advantage i Medigap dijelovi su Medicarea koji potencijalno mogu učiniti zdravstvenu zaštitu jeftinijom.
• Iako odabir jednog ili drugog obično zahtijeva određeno istraživanje i vrijeme, svaki od njih može uštedjeti novac na troškovima zdravstvene zaštite ako se za tim ukaže potreba.
• Ako niste sigurni odakle započeti, nazovite 1-800-MEDICARE i predstavnici Medicare-a mogu vam pomoći pronaći resurse koji su vam potrebni.