- Pokriće s povjerenjem definira se kao zdravstveno osiguranje koje ispunjava ili premašuje ono što pokriva Medicare.
- Ako imate pouzdano pokriće, možete odgoditi registraciju za Medicare bez kazne.
- Ako izgubite kreditnu sposobnost, morate se prijaviti za Medicare u roku od 8 mjeseci; u protivnom mogu se primijeniti kazne i naknade za kašnjenje.
Ako ispunjavate uvjete za Medicare, ali već imate zdravstveno osiguranje, možda se pitate biste li ga trebali zadržati ili zamijeniti.
Važno je razumjeti što znači vjerodostojno pokriće - ili ćete možda prestati plaćati doživotne kazne za zadržavanje postojećeg osiguranja.
Pokriće s povjerljivošću definira se kao zdravstveno osiguranje ili osiguranje lijekova na recept koje ispunjava ili premašuje pokriće koje pruža Medicare.
Nisu svi planovi za lijekove ili lijekove na recept koji se pružaju putem grupa ili poslodavaca ispunjavaju kriterije za vjerodostojno pokriće. Veličina vašeg poslodavca ili poslodavca vašeg supružnika može utjecati na to kvalificira li se vaše pokriće.
U ovom ćemo članku detaljno proučiti vjerodostojno pokriće, tako da možete točno odrediti svoje najbolje sljedeće korake.
Kako u Medicareu djeluju vjerodostojne pokrivenosti?
Pokriće s povjerenjem odnosi se na zdravstveno osiguranje koje pokriva onoliko ili više od Medicare dijela A i dijela B. Pokriće s povjerljivošću odnosi se i na pogodnosti lijekova na recept koje pokrivaju onoliko koliko ili više od Medicare dijela D.
Neki pružatelji usluga s vjerodostojnim pokrićem uključuju:
- vaš posao ili posao supružnika, pod uvjetom da poslodavac ispunjava određene kvalifikacije
- grupni zdravstveni planovi, poput onih koje pružaju sindikati
- TRICARE, samo za D dio
- Pitanja veterana, samo za dio D
- Indijske zdravstvene usluge, samo za dio D
- Zdravstvene beneficije za savezne zaposlenike (FEHB)
Trebam li se upisati u Medicare?
Ako imate vjerodostojno pokriće i ispunjavate li uvjete za Medicare, nećete dobiti kaznu ako odgodite prijavu za Medicare.
Međutim, mnogi se ljudi upišu barem u dio A, jer je obično besplatan i može smanjiti troškove hospitalizacije.
Neki se ljudi odluče upisati u Dio B čim ispune uvjete. Ako je mjesečna premija za dio B manja od one koju plaćate za svoj trenutni plan, ovo je možda bolja opcija za vas.
Ako se prijavite za Medicare, imate kreditno osiguranje i zadržite osiguranje, vaš će trenutni pružatelj usluga biti vaše glavno osiguranje. Medicare bi bila vaše sekundarno osiguranje.
Možete odlučiti dopustiti da vam istekne trenutno osiguranje.
Prije nego što to učinite, svakako usporedite svoje trenutne troškove iz džepa s onima povezanima s Medicareom kako biste vidjeli koji vam plan nudi najbolje i najskuplje pokriće.
Također vam može pomoći da usporedite svoje:
- franšize
- copays
- premije
Također morate osigurati da imate pokriće za lijekove na recept, bilo putem vašeg trenutnog plana osiguranja ili putem dijela C (Medicare Advantage) ili dijela D kako biste izbjegli kazne.
Kada i trebate li se prijaviti za Medicare može biti izazovna odluka, pogotovo ako ne znate specifičnosti vašeg trenutnog pokrivanja. Razgovor s vašim davateljem paketa ili kontaktiranje vašeg lokalnog državnog programa pomoći u zdravstvenom osiguranju (BROD) može vam pojasniti detalje, pa možete odlučiti koja je opcija pokrivanja najbolja za vas.
Što je obrazac Obavijesti o kreditnom pokriću?
Jednom kada steknete pravo na Medicare Dio D, vaš trenutni osiguravatelj mora vas obavijestiti pruža li vaše osiguranje vjerodostojno pokriće za lijekove na recept.
Ako je vaše trenutno osiguranje vjerodostojno, primit ćete obavijest o otkrivanju pokrića. Zadrži ovo pismo. Morat ćete ga pokazati Medicareu prilikom upisa kako biste izbjegli plaćanje penala za kasno upis.
Ako vaše trenutno osiguranje nije vjerodostojno, primit ćete obavijest o otkrivanju pokrića bez kredita.
Ove se obavijesti obično šalju svakog rujna.
Planovi osiguranja putem indijskih zdravstvenih usluga nisu obvezni pružiti obrazac Obavijesti o pokriću koji se može povjeriti.
Osiguranje od velikog poslodavca
Medicare definira "velikog poslodavca" kao bilo koju tvrtku koja ima 20 ili više stalno zaposlenih. Možete biti pokriveni od svog velikog poslodavca ili od velikog poslodavca supružnika.
Je li to zaslužno za originalni Medicare?
Ako imate zdravstveno osiguranje kod velikog poslodavca, ono će se kvalificirati kao pokriće za dijelove Medicare A i B, pod uvjetom da pokriva isto ili više od originalnog Medicarea.
Je li to zaslužno za D dio?
Većina velikih poslodavaca uključuje zdravstveno osiguranje na recept.
Ako pokrivate lijekove na recept kod velikog poslodavca, to će se kvalificirati kao pokriće iz dijela D, pod uvjetom da pokriva jednako ili više od dijela D Medicare.
Osiguranje od malog poslodavca
Medicare definira "malog poslodavca" kao bilo koju tvrtku koja zapošljava manje od 20 stalno zaposlenih. Zaposlenici s nepunim radnim vremenom i neovisni izvođači nisu uključeni u ovaj broj.
Je li to zaslužno za originalni Medicare?
Većina malih poslodavaca ne osigurava zdravstveno osiguranje koje se kvalificira kao vjerodostojno pokriće za dio A i dio B.
Postoje, međutim, iznimke od toga. Pitajte svoj odjel za ljudske resurse (HR) ili davatelja osiguranja da li se vaše pokriće kvalificira kao vjerodostojno pokriće.
Je li to zaslužno za D dio?
Isto vrijedi i za Dio D. Većina malih poslodavaca ne pruža pokrivenost lijekovima na recept koja se kvalificira kao vjerodostojna pokrivenost.
Možda postoje neke iznimke. Vaš odjel za ljudske resurse ili osiguravajuće društvo trebali bi vam moći pružiti najtočnije informacije.
Osiguranje branitelja
Zdravstveno osiguranje za branitelje (VA) dostupno je ljudima koji su služili u aktivnoj vojnoj, pomorskoj ili zrakoplovnoj službi i nisu dobili nečasno otpuštanje. Primjenjuju se minimalni carinski zahtjevi. Članovi obitelji mogu dobiti i ove pogodnosti.
Postoji nekoliko različitih vrsta programa zdravstvenog osiguranja za VA. Oni uključuju:
- Program zdravstvene zaštite branitelja
- TRICARE i TRICARE za život
- Program blagodati zdravstvene zaštite Spina Bifida
- Civilni zdravstveni i medicinski program Odjela za branitelje (CHAMPVA), za obitelji branitelja
VA zdravstveno osiguranje pokriva medicinsku njegu koju pružate u VA ustanovi. Ako medicinsku njegu pružate izvan ustanove za VA, VA je prvo mora odobriti ili se neće platiti putem vašeg osiguranja za VA.
Je li to zaslužno za originalni Medicare?
Zdravstveno osiguranje VA ne kvalificira se kao pokriće za izvorne Medicare (dio A i dio B).
Imajte na umu da vaše pokrivanje VA-om i pokrivanje Medicare-om mogu raditi zajedno ako odlučite imati oboje. VA plaća usluge koje dobijete u objektu za VA, a Medicare plaća usluge koje dobijete u objektu koji nije VA.
Međutim, i dalje ćete morati platiti podjelu troškova Medicare-a - poput odbitka ili doplate - čak i ako imate pokrivenost VA-om.
Je li to zaslužno za D dio?
Pogodnosti VA kvalificiraju se kao vjerodostojno pokriće iz D dijela. Možete se prebaciti na Medicare Dio D, zadržati svoje trenutno pokrivanje VA lijekovima ili imati oboje.
VA obuhvaća samo lijekove primljene u VA ljekarni ili ustanovi. Medicare Dio D obuhvaća recepte primljene u većini ljekarni koje nisu VA.
Ostale vrste osiguranja
Nisu svi oblici zdravstvenog osiguranja kvalificirani kao kreditno osiguranje. Oni koji se ne kvalificiraju uključuju:
- COBRA (Nastavak zdravstvene pokrivenosti). COBRA je osmišljena kako bi vam produžila zdravstveno osiguranje ako više niste zaposleni. Nije prihvatljivo pokriće za originalnu Medicare, ali može biti prihvatljivo za Dio D. Ako se odlučite za COBRA, morate se prijaviti za Medicare kad postanete podobni kako biste izbjegli doživotne kazne.
- Osiguranje umirovljenika. Neka osiguravajuća društva svojim zaposlenicima koji odlaze u mirovinu nude određene vrste zdravstvenog osiguranja. Ti se planovi ne računaju kao vjerodostojno pokriće.
- Medicaid. Medicaid nije zaslužno pokriće za Medicare. Međutim, možete istovremeno imati Medicaid i Medicare. Ovo je poznato kao dvostruko prihvatljivo. U ovom slučaju, Medicare bi bilo vaše primarno osiguranje.
Kako mogu odgoditi Medicare ako imam kreditno pokriće?
Mnogi ljudi koji ispunjavaju uvjete za Medicare imaju izvrsno osiguranje koje žele zadržati, bez da se prijavljuju za Medicare. Imate pravo odgoditi prijavu za Medicare.
Ako imate vjerodostojno pokriće i ne želite se prijaviti za Medicare, ne postoje obrasci za popunjavanje. Jednostavno se nemojte prijaviti.
Ako se odlučite prijaviti kasnije, nećete primiti kazne ili naknade ako imate trenutno vjerodostojno pokriće.
Ako izgubite svoje trenutno pokriće, trebali biste se prijaviti za Medicare u roku od 8 mjeseci. To je poznato kao posebno razdoblje upisa. Ako se ne prijavite tijekom ovog prozora, kažnjavat ćete se s kasnim upisom.
Imajte na umu da će opadanje pokrivenosti Medicare-om kada ispunite uvjete prouzročiti gubitak vaših naknada za socijalno osiguranje ili željezničku mirovinu.
Dio A
Ako ispunjavate uvjete za Dio A bez premije, možda ima smisla prijaviti se za njega, čak i ako vam se sviđa vaše trenutno osiguranje.
Ako ne ispunjavate uvjete za Dio A bez premije i ako se odlučite prijaviti naknadno, vaša mjesečna premija može porasti za 10 posto.
Morat ćete platiti ovaj veći iznos premije dvostruko više godina koliko se niste prijavili.
Dio B
Za dio B morat ćete platiti naknadu za kasno upis u iznosu od dodatnih 10 posto mjesečne premije za svako 12-mjesečno razdoblje koje niste prijavili. Ova kazna traje sve dok imate pokriće Medicare Dio B.
Dio D
Za D dio platit ćete trajnu kaznu za kasni upis. Ova naknada iznosi 1 posto prosječnog mjesečnog troška premije na recept, pomnoženog s brojem mjeseci s kojima ste kasnili s upisom.
Ako primite kaznu za kasno prijavljivanje i ako smatrate da ste imali pokriće s povjerenjem, možete se žaliti na kaznu. Obično imate 60 dana za podnošenje žalbe nakon što primite pismo s obavijesti o kazni od Medicare-a. Pismo će vam tačno objasniti koliko vremena imate i kamo poslati potrebne dokumente.
Za poneti
- Pokriće s povjerenjem odnosi se na zdravstveno osiguranje koje pokriva najmanje onoliko koliko je Medicare - ili više od njega.
- Ako imate vjerodostojno pokriće, možete ga zadržati umjesto ili uz Medicare.
- Ako izgubite svoje trenutno pokriće, to pokreće posebno razdoblje upisa tijekom kojeg se možete prijaviti za Medicare bez kazne.
- Ako nemate kreditno osiguranje i odgodite prijavu za Medicare, mogu se primijeniti zakašnjele naknade i kazne.
