- Medicare pokriva godišnje testove na glaukom ako imate visok rizik za to stanje.
- Medicare također obuhvaća lijekove i tretmane za glaukom, uključujući kapi za oči, laserske terapije i očne operacije.
- Za većinu postupaka s glaukomom Medicare Dio B plaća 80 posto troškova nakon što ispunite svoju odbitku.
Glaukom je značajno nakupljanje tekućine u oku. Ako se ne liječi, na kraju može oštetiti vidni živac i uzrokovati sljepoću.
Kako bi vam pomogao održati zdravlje očiju, Medicare plaća skrb za glaukom, uključujući ljekovite kapi za oči, lijekove na recept, laserske terapije i očne operacije, ako je potrebno. Medicare također plaća projekcije ako ste u rizičnoj skupini.
Koji dijelovi Medicare pokrivaju glaukom?
Bez obzira na to jeste li upisani u izvorni Medicare (dijelovi A i B) ili plan Medicare Advantage, vaše pokriće uključuje testove i tretmane za probir na glaukom.
Liječnik koji provodi test ili postupak mora biti upisan u Medicare i imati zakonsku dozvolu za obavljanje probira na glaukom u vašoj državi.
Ako ste "u velikom riziku" od razvoja glaukoma, Medicare Dio B plaćat će testove na glaukom jednom u 12 mjeseci. Iako drugi uvjeti mogu povećati rizik od glaukoma, Medicare vas smatra rizičnim ako:
- imaju dijabetes
- imaju obiteljsku anamnezu glaukoma
- su crnci i stariji od 50 godina
- su latinoamerikanci i stariji od 65 godina
Dalje ćemo razmotriti što svaki dio Medicarea pokriva posebno za njegu glaukoma.
Dio A pokrivenost
Medicare Dio A pokriva troškove stacionarnog liječenja u bolnici.
Međutim, većina liječenja glaukoma - čak i ona koja se izvode u bolnici - smatra se ambulantnom operacijom. To znači da je rijetko da bi Dio A obuhvaćao ove postupke.
Dio B pokrivenost
Medicare Dio B plaća ambulantne medicinske usluge, uključujući preglede glaukoma i njegu koju pružate u bolnici ili samostojećem medicinskom centru.
Ako imate laserski zahvat ili operaciju oka za liječenje glaukoma i istog dana idete kući, Medicare Dio B pokriti će vaše liječenje. Medicare vas može smatrati ambulantnim bolesnikom čak i ako ostanete preko noći u bolnici radi promatranja nakon vaše operacije oka.
Dio C pokrivenost
Planovi Medicare Part C (Medicare Advantage) nude istu razinu pokrivenosti kao i originalni Medicare, tako da će pokriti vaše preglede i tretmane za glaukom. Vaš plan može ponuditi dodatne pogodnosti za njegu vida, poput rutinskih pregleda očiju ili naočala.
Ako imate plan Medicare Advantage, to također može značiti da trebate otići liječniku ili ustanovi u mreži vašeg plana. Prije primanja bilo kakvih tretmana obavezno potvrdite da su svi vaši pružatelji usluga u mreži kako biste izbjegli plaćanje cijelog troška.
Dio D pokrivenost
Planovi Medicare D dijela obuhvaćaju lijekove na recept koji će vam trebati za liječenje glaukoma, uključujući kapi za oči. Budući da su planovi dijela D različiti, provjerite listu pokrivenih lijekova u vašem planu, koja se naziva formulacija, kako biste dobili ideju kako će izgledati troškovi plaćanja vašeg lijeka.
Medigap pokrivenost
Ako imate Medigap plan, koji se naziva i Medicare dodatak osiguranju, može vam pomoći da platite troškove odbitka, participacije, suosiguranja ili prekomjernih troškova liječenja glaukomom.
Budući da se svaki Medigap plan razlikuje, morat ćete prethodno provjeriti pokrivenost kako biste znali imate li preostalih troškova za plaćanje.
Što nije obuhvaćeno?
Original Medicare ne plaća rutinsku njegu vida, uključujući naočale ili kontaktne leće.
Čak i ako vaš zdravstveni radnik vjeruje da biste trebali pregledavati glaukom češće od jednom godišnje, Medicare obično neće pokriti dodatne testove. Morat ćete ih platiti u potpunosti iz džepa.
Koje troškove trebam platiti?
Kao i kod pokrića, troškovi koje možete očekivati za liječenje glaukoma razlikovat će se ovisno o vašem pokrivanju. Evo pogleda nekih troškova koje biste mogli očekivati sa svakim dijelom Medicare-a.
Trošak dijela B
Ako ste upisani u izvorni Medicare, platit ćete 20 posto troškova pregleda i liječenja za glaukom nakon što ispunite godišnju odbitku za dio B. U 2020. udio B odbitka iznosi 198 USD.
S dijelom B također ćete plaćati mjesečnu premiju od 144,60 USD.
BilješkaNeke ustanove također naplaćuju naknade povrh troškova postupka, pa pitajte o tome prije nego što počnete liječiti.
Dio C troškovi
Ako ste upisani u plan dijela Part C (Medicare Advantage), vaši će troškovi biti određeni vašim posebnim planom. Prije vremena razgovarajte sa svojim zdravstvenim radnikom i osiguravajućim društvom kako vas ne bi iznenadili troškovi iznenađenja nakon liječenja.
Dijelovi D troškovi
Planovi lijekova na recept iz dijela D privatni su planovi osiguranja, baš kao i planovi Medicare Advantage. Da biste saznali troškove kapi za oči ili oralnih lijekova, provjerite obrazac plana D dijela D ili izravno kontaktirajte pružatelja osiguranja.
Što je glaukom?
Da bi vaše oči normalno funkcionirale, moraju održavati zdrav tlak tekućine. Dok vaše tijelo stvara svježu tekućinu (koja se naziva očna vodica), starija tekućina istječe kroz mali otvor blizu vaše rožnice, što je prozirni štit na prednjem dijelu vašeg oka.
Kada tekućina ne može pravilno iscuriti, pritisak raste. To oštećuje osjetljiva vlakna vašeg vidnog živca, ostavljajući slijepe točke u vašem vidnom polju.
Studija iz 2018. pokazuje da imunološki odgovor na bakterijsku infekciju također može povećati tlak u očima.
Ako se glaukom ne liječi, to na kraju može prouzročiti potpunu sljepoću u tom oku.
Koje su različite vrste glaukoma?
Postoje dvije različite vrste glaukoma.
Najčešći tip, primarni glaukom otvorenog kuta, obično je bezbolan. Vremenom se tekućina polako nakuplja ispod vaše rožnice. Povećanje tekućine toliko je postupno da možda nećete odmah primijetiti bilo kakve promjene vida.
Glaukom zatvorenog ugla puno je rjeđi. To se događa kada je vaša iris (obojeni dio vašeg oka) vrlo blizu otvora iz kojeg bi trebala teći tekućina. Iris blokira odljev, a drenaža se zaustavlja.
Zatvoreni kut glaukoma događa se vrlo iznenada i smatra se hitnim slučajem.
Koji su simptomi glaukoma?
Ljudi stariji od 40 godina izloženi su većem riziku od razvoja glaukoma. Neki drugi čimbenici koji mogu povećati rizik uključuju:
- prorijeđene rožnice ili vidni živci
- dijabetes, migrena, problemi s cirkulacijom ili visoki krvni tlak
- obiteljska anamneza glaukoma
- dugotrajna upotreba steroidnih lijekova
Sljedeći simptomi mogu značiti da imate glaukom zatvorenog ugla. Ako primijetite bilo što od toga, odmah se obratite svom očnom liječniku:
- zamagljen vid
- bol u očima i glavobolja
- mučnina i povračanje
- šareni dugini prstenovi u vašem vidnom polju
Kako se liječi glaukom?
Oštećenje glaukoma trajno je, stoga je liječenje usmjereno na smanjenje pritiska u očima kako bi se spriječilo daljnje oštećenje. Vaši tretmani mogu uključivati:
- ljekovite kapi za oči koje smanjuju količinu tekućine u očima
- lijekovi na recept
- laserske terapije
- trabekulektomija ili operacija implantacije
- minimalno invazivna operacija glaukoma
Laserske operacije i incizijske operacije mogu biti vrlo učinkovite u smanjenju tlaka u vašem oku. Koliko će točno operacije biti uspješne, može ovisiti o:
- koliko je vaš glaukom uznapredovao
- vrsta izvedene operacije
- drugi faktori specifični za vas
Što mogu očekivati s laserskim tretmanom?
Laserske terapije mogu biti pomalo neugodne. Ljudi često osjećaju peckanje tijekom liječenja, iako je područje utrnulo.
Liječenje se može odvijati u bolnici ili ambulantno. Većina ljudi može se vratiti kući istog dana. Obično se možete vratiti svojim uobičajenim aktivnostima nakon otprilike jednog dana.
Što mogu očekivati od drugih kirurških tretmana?
U operacijama koje isušuju oči, liječnici naprave mali rez na vašem očnom tkivu kako bi oslobodili nakupljanje tekućine. Ponekad se koristi mala cijev za bolje ispuštanje oka.
Te se operacije mogu odvijati u bolnici, ali obično se možete vratiti kući isti dan kad i postupak.
Trabekulektomija i operacije implantacije glaukoma učinkovite su za smanjenje očnog tlaka, ali vaše će razdoblje oporavka biti dulje nego kod laserskog postupka.
Za poneti
Glaukom je stanje koje uzrokuje oštećenje vašeg vidnog živca. Uzrokovano je kada se previše kapljica nakuplja u vašem oku.
Medicare plaća godišnje preglede odobrenih pružatelja zdravstvenih usluga kako bi pomogao u ranom otkrivanju glaukoma, ali samo ako ste u rizičnoj skupini.
Ako vam je dijagnosticiran glaukom, Medicare će platiti vaše liječenje, uključujući:
- lijekovi na recept
- kapi za oči
- laserski tretmani
- očne operacije
Budući da se većina ovih tretmana smatra ambulantnom uslugom, Medicare Dio B pokriva 80 posto troškova vaše skrbi za glaukom nakon što platite svoj odbitak. Plan Medicare Advantage (dio C) pokrivat će najmanje onoliko koliko dio B.
