- Medicare pokriva operaciju implantacije penisa kada je to potrebno za liječenje erektilne disfunkcije.
- Medicare dio B i dio C pokrivaju troškove ambulantnih postupaka i naknadne posjete.
- Medicare Dio D potreban je da pomogne u pokrivanju svih lijekova na recept koji su vam potrebni nakon operacije.
- Troškovi iz vlastitog džepa uključuju premije ili odbitke za vaš plan i suosiguranje za postupak i sve lijekove na recept.
Poremećaj erekcije (ED) potencijalna je nuspojava mnogih zdravstvenih stanja, uključujući kardiovaskularne bolesti, povišeni krvni tlak, nizak testosteron i još mnogo toga.
Operacija implantacije penisa je ED tretman koji nekome s ED može omogućiti erekciju.
Medicare pokriva implantat penisa kada se smatra medicinski neophodnim za liječenje ED.
Ovaj članak istražuje što Medicare pokriva za operaciju implantacije penisa, troškove džepnih zahvata i što možete očekivati kad idete na operaciju.
Kakvu pokrivenost Medicare nudi za operaciju implantacije penisa?
Svi planovi Medicare uključuju i bolničko i medicinsko osiguranje. Kod originalne Medicare ovo se odnosi na dijelove A i B.
Medicare Dio A pokriva bolničko osiguranje koje uključuje usluge kao što su:
- boravci u stacionarnim bolnicama
- ograničena kvalificirana njega za njegu bolesnika
- kratkotrajna zdravstvena zaštita kod kuće
- hospicijska njega
Medicare Dio B pokriva medicinsko osiguranje koje uključuje:
- preventivne usluge
- usluge dijagnostike i liječenja
- trajna medicinska oprema (DME)
- mentalno zdravlje
- kliničko istraživanje
- određeni ambulantni lijekovi
- posjete hitnoj pomoći
- hitni prijevoz hitne pomoći
Medicare Dio C, koji se naziva i Medicare Advantage, pokriva sve usluge uključene u izvornu Medicare. Ovi planovi često nude i dodatnu pokrivenost, poput pokrivanja lijekovima na recept i drugih zdravstvenih pogodnosti.
Medicare Dio D, dodatak izvornom Medicareu, pomaže u pokrivanju troškova lijekova na recept koje liječnik ne primjenjuje izravno.
Kako se svaki dio odnosi na operaciju implantacije penisa
Medicare će pokriti operaciju implantacije penisa ako je vaš liječnik zaključio da je to u vašem slučaju medicinski neophodno za ED.
Operacija implantacije penisa smatra se ambulantnim postupkom, što znači da je Medicare Dio B obično pokriva. Dio B obuhvaća sve posjete liječnika ili stručnjaka prije, tijekom i nakon zahvata, kao i sve lijekove koje izravno daje vaš liječnik.
Lijekovi protiv bolova i antibiotici bit će obuhvaćeni vašim dijelom D programa Medicare. Ako s vašim planom Medicare nemate pokrivenost lijekovima na recept, 100 posto troškova lijekova platit ćete iz svog džepa.
Ako vam je potreban postupak stacionarnog liječenja u bolnici nakon postupka liječenja infekcije ili druge komplikacije, Medicare Dio A to će pokriti. Međutim, većinu komplikacija nakon operacije može riješiti vaš liječnik primarne zdravstvene zaštite.
Ako imate Medicare dio C plana, određeno pokriće za operaciju implantacije penisa ovisit će o vašem planu.
Na primjer, neki Medicare Advantage HMO i PPO planovi imaju mreže pokrivanja koje određuju koliko ćete platiti iz džepa za svoje usluge. Osim toga, pokrivenost lijekovima na recept može se razlikovati ovisno o vašem planu.
Prije nego što nastavite s planiranjem ovog postupka, pobrinite se da vaš liječnik ili kirurg prihvati dodjelu Medicare. Ako niste sigurni jesu li, alat za pretraživanje pružatelja usluge Medicare može vam pomoći pronaći lokalne liječnike koji sudjeluju u programu Medicare.
Kako se kvalificiram za pokriće?
Medicare će pokriti vašu operaciju implantacije penisa ako je to medicinski neophodno za liječenje vašeg stanja. Protetika penisa trenutno je odobrena za liječenje sljedeća dva zdravstvena stanja:
- ED, koji karakterizira nemogućnost održavanja ili postizanja erekcije
- Peyroniejeva bolest, koja je oblik ED koji karakteriziraju bolne ili zakrivljene erekcije
Općenito, vaš će liječnik odobriti - a Medicare će pokriti samo operaciju implantacije penisa za gore navedena stanja ako prethodne medicinske intervencije nisu uspjele.
Uključuju nehirurške intervencije, poput lijekova i psihoterapije, za ublažavanje simptoma ED.
Nakon što dobijete odobrenje za postupak, liječnik će pružiti potrebnu dokumentaciju za pokriće Medicare-a. Prije nego što krenete naprijed s operacijom, važno je osigurati da liječnik i ustanova prihvate dodjelu Medicare.
Evo kako to možete učiniti:
- Ako imate originalni Medicare, možete pitati svog liječnika ili kirurga prihvaćaju li zadatak.
- Ako imate Medicare Advantage, možete provjeriti popis mrežnih pružatelja usluga u vašem planu.
- Ako imate samostalni plan lijekova na recept, možete prije vremena provjeriti formulaciju svog lijeka. Formular je popis lijekova obuhvaćenih planom.
Koje stavke i usluge Medicare ne pokriva?
Osim operacije implantacije penisa, postoje i mnoge nehirurške mogućnosti liječenja ED, uključujući:
- oralni lijekovi (poput sildenafila ili avanafila)
- samo-injekcijski lijekovi (kao što su alprostadil i fentolamin)
- lijekovi za supozitorij uretre (kao što je alprostadil)
- nadomjesna terapija testosteronom
- penis pumpe
Nažalost, većina mogućnosti nehirurškog liječenja ED nije pokrivena Medicareom. Većina planova Medicare ne pokriva oralne ili injekcijske lijekove poput Viagre ili ED opreme, poput penis pumpi.
Izvan operacije implantacije penisa, jedina velika iznimka za liječenje ED bila bi psihoterapija, koja je uključena u Medicare Dio B.
Važno je napomenuti da postoje rijetke iznimke kada bi neke od ovih nehirurških mogućnosti mogle biti pokrivene.
Primjerice, ako je liječenje ED potrebno u liječenju drugog osnovnog zdravstvenog stanja, tada bi moglo biti pokriveno. Međutim, to je obično prema diskrecijskoj odluci vašeg plana Medicare ili Medicare Advantage.
Ako se liječite od ED koji nije obuhvaćen vašim planom Medicare, 100 posto troškova liječenja dugovaćete iz svog džepa.
Koji su troškovi iz džepa kad je postupak pokriven?
Troškovi gotovih usluga Medicare mogu uključivati:
- premije
- franšize
- doplate
- suosiguranje
Što možete očekivati da ćete platiti operaciju implantacije penisa ovisi o:
- tvoj plan
- trošak operacije
- jeste li već ispunili svoju franšizu
Trošak dijela B
Troškovi Medicare dijela B uključuju:
- mjesečna premija od 148,50 USD ili više, ovisno o vašem prihodu
- godišnja odbitka od 203 USD, koja se mora ispuniti prije nego što Medicare plati vaše medicinske usluge
- 20 posto suosiguranja za troškove postupka
Pomoću alata za traženje troškova Medicare možete vidjeti kako bi moglo izgledati vaših 20 posto.
Gore navedeni troškovi ne uključuju nikakve premije Medicare dijela D, odbitke ili doplate za vaše lijekove na recept tijekom oporavka.
Također, vaši troškovi iz džepa iz Dijela B također mogu biti niži ako imate dodatni Medigap plan.
Dio C troškovi
Troškovi Medicare dijela C uključuju:
- mjesečna premija za Medicare dio B (gore navedena)
- zasebna mjesečna premija i godišnja odbitka za vaš dio C plana
- uplate i suosiguranje za posjete liječniku, posjete stručnjaka i lijekove na recept
Ti su troškovi obično promjenjivi i ovise o vrsti Medicare Advantage plana na koji ste upisani.
Što bih trebao očekivati od operacije implantacije penisa?
Operacija implantacije penisa, koja koristi protezu penisa, koristi se za liječenje ED.
Prvo će vaš liječnik pregledati vašu povijest bolesti i obaviti cjeloviti fizički pregled odlučiti jeste li dobar kandidat za postupak. Bit će vam postavljena pitanja o opsegu vaših simptoma i jeste li isprobali druge lijekove ili mogućnosti liječenja ED.
Općenito, ako imate nizak spolni nagon, probleme s mentalnim zdravljem ili reverzibilnu ED, vaš liječnik može prvo odlučiti riješiti te probleme prije odobravanja implantata penisa.
Međutim, ako postoje druga osnovna stanja, a ED vam je kroničan i ne reagira na druge tretmane, vjerojatno ćete dobiti odobrenje za operaciju implantacije penisa.
Tijekom postupka implantat penisa umetne se izravno u penis. Ovaj implantat bit će implantat na napuhavanje ili polukruti štap, ovisno o odabranoj vrsti implantata.
Svaka vrsta implantata ima različite prednosti i nedostatke, pa ćete vi i vaš liječnik razgovarati o tome koji je najbolji za vaše potrebe. Nakon što se implantat ubaci u penis, može se ručno kontrolirati da bi se postigla erekcija.
Nakon postupka vjerojatno ćete dobiti antibiotike i lijekove protiv bolova koji pomažu u kontroli infekcije i smanjenju postoperativne boli. Može potrajati nekoliko tjedana dok bol ne popusti, a može potrajati od 4 do 6 tjedana dok ne nastavite sa seksom ili drugim napornim aktivnostima.
Operacija implantacije penisa učinkovit je tretman za pacijente s ED. U studiji objavljenoj 2019. istraživači su pratili 126 pacijenata koji su dobili proteze penisa na napuhavanje.
Unutar petogodišnjeg razdoblja nakon operacije, stopa zadovoljstva pacijenata iznosila je otprilike 83 posto. Ne samo da je zabilježeno visoko seksualno zadovoljstvo, već su mnogi od tih ljudi primijetili i opće poboljšanje kvalitete života.
Za poneti
Operacija implantacije penisa učinkovita je opcija liječenja ED kad tradicionalne metode, poput lijekova ili drugih uređaja, nisu bile uspješne.
Korisnici Medicare obuhvaćeni su Medicare dijelom B ili dijelom C za gotovo sve usluge povezane s postupkom. Međutim, potrebno je i pokrivanje lijekova na recept koji pomažu u pokrivanju bilo kakvih lijekova tijekom razdoblja oporavka.
Ako ste odobreni za operaciju implantacije penisa, potvrdite da vaš liječnik i kirurška ustanova prihvaćaju dodjelu Medicare.
