Kako indijske zdravstvene službe i Medicare rade zajedno?

• Indijske zdravstvene službe pružaju skrb u indijskim zdravstvenim ustanovama, ali to nije plan osiguranja.
• Medicare možete koristiti zajedno s indijskim zdravstvenim službama kako biste zatražili njegu od stručnjaka i pružatelja usluga izvan indijskih zdravstvenih službi.
• Mnogi ljudi koji ispunjavaju uvjete za indijske zdravstvene usluge mogu također dobiti Medicare po niskoj cijeni ili bez nje.

Indijske zdravstvene službe (IHS) pružaju zdravstvenu zaštitu domorocima Amerikancima i domorocima Aljaske od 1955. Danas upravlja objektima u 36 država i djeluje kao zagovornik zdravstvene zaštite za indijansko stanovništvo i domorode s Aljaske.

IHS nije plan osiguranja. Pruža njegu samo u IHS ustanovama. To znači da vam i dalje treba osiguranje ako imate IHS.

Za starosjedioce Amerikanaca ili starosjedioce s Aljaske koji imaju 65 ili više godina, Medicare može raditi zajedno s IHS-om kako bi vam pomogao da dobijete svu potrebnu njegu.

Što su indijske zdravstvene usluge?

IHS je program savezne vlade i Ministarstva zdravstva i socijalnih usluga koji pruža besplatnu medicinsku njegu registriranim članovima federalno priznatih indijanskih plemena.

Širom zemlje IHS djeluje:

• bolnice
• domovi zdravlja
• zdravstvene klinike

Pored toga, IHS osigurava financiranje zdravstvene zaštite i djeluje kao zagovornik zdravstvene zaštite za indijanske indijance.

IHS nije osiguranje. Brigu o IHS ne možete koristiti nigdje osim u IHS ustanovi. Ne pruža pokriće za njegu kod bilo kojeg drugog pružatelja usluga.

Osim toga, ne mogu se sve usluge obavljati u objektima IHS-a. Prema IHS-u, savezno financiranje pokriva oko 60 posto skrbi koja je potrebna domorodnim stanovnicima Amerike i Aljaske.

Srećom, uz skrb koju dobivate od IHS-a možete koristiti i druge zdravstvene planove. Ako ispunjavate uvjete za Medicare, možete ga koristiti za pružanje usluga izvan usluga koje pruža IHS.

Kako dijelovi Medicare rade s indijskim zdravstvenim službama?

Isti liječnike možete stalno posjećivati ​​kod svog davatelja usluga IHS-a prilikom upisa u Medicare. Svi IHS davatelji prihvatit će Medicare.

Uz to, Medicare možete koristiti za dobivanje proširenih usluga poput specijalističkih posjeta i usluga koje vaš IHS objekt nije u mogućnosti pružiti. Korištenje Medicare-a može vam pomoći i kada putujete ili kada ne živite u blizini IHS objekta.

Možete odabrati dijelove Medicarea koji vam najbolje odgovaraju. Dijelovi Medicare uključuju:

• Medicare Dio A. Medicare Dio A je bolničko osiguranje. Možete ga koristiti za stacionarnu njegu u bolnici ili ustanovi za dugotrajnu njegu. Dio A možete koristiti u IHS bolnici ili bilo kojoj drugoj dostupnoj bolnici.
• Medicare Dio B. Medicare Dio B je medicinsko osiguranje. Pomoću nje možete posjetiti liječnika, posjetiti hitnu njegu, liječnički pregled ili medicinsku opremu u svom domu. Dio B pokriva vaše troškove da posjetite svog liječnika u IHS ustanovi i posjetite stručnjake kad je to potrebno.
• Medicare Dio C (Medicare Advantage). Planovi Medicare Advantage pokrivaju sve ono što Medicare dijelovi A i B rade. Oni također često uključuju dodatno pokrivanje za stvari poput zubarske njege, njege vida i pokrivanja lijekovima na recept. Baš kao i kod dijelova A i B, i pomoću Advantage plana možete se zbrinuti u IHS ustanovi ili u ustanovi izvan IHS.
• Medicare Dio D. Medicare Dio D pokriva lijekove na recept. Pomoću njega možete dobiti svoje recepte u ljekarni IHS ili drugoj ljekarni koja vam odgovara.
• Dodatak Medicare (Medigap). Medigap plan osmišljen je da pokrije troškove korištenja dijelova A i B koji bi vam obično pali, poput doplate ili odbitka. Planovi Medigapa mogu pružanje njege učiniti pristupačnijim.

Koliko košta skrb u IHS-u s Medicareom?

Njega u IHS ustanovi je besplatna ako se kvalificirate.

Također možete dobiti pokriće Medicare po niskoj cijeni. Vaši troškovi za Medicare ovise o vašem prihodu.

Međutim, mnogi ljudi koji koriste IHS ispunjavaju uvjete za programe štednje Medicare. Ovi programi mogu vam pomoći smanjiti troškove:

• Premija dijela A
• Dio B premium
• Premije D dijela D
• Dio A odbitni
• Dio B odbitno
• bilo koji odbitni dio D koji imate
• uplate i iznosi suosiguranja

U 2020. godini možete se kvalificirati za program Medicare štednje ako mjesečno zaradite samo 1.084 američkih dolara ili kao bračni par 1.457 američkih dolara, ovisno o programu koji odaberete ili se kvalificirate. Ti se iznosi prihoda mogu promijeniti za 2021. godinu.

Nekoliko vrsta prihoda koje bi mogli dobiti ljudi koji se kvalificiraju za IHS ne računa se u ovaj izračun dohotka. Ovo uključuje:

• raspodjele iz Zakona o namirenju matičnih zahtjeva na Aljasci iz 1971
• raspodjela imovine povjerenja ili rezervacije
• prihod od lova, ribolova ili drugih prirodnih resursa
• prodaja kulturnih / životnih dobara
• Ured za indijske poslove ili plemenska novčana pomoć učenika
• dohodak prema doktrini opće dobrobiti IRS-a

Ako se ne kvalificirate za program štednje Medicare, platit ćete standardni iznos da biste koristili Medicare uz vašu IHS skrb. Od 2021. ti troškovi su:

• Medicare Dio A. Većina ljudi prima Dio A bez plaćanja premije. Prije početka pokrića umanjuje se iznos od 1.484 dolara. Ne postoji suosiguranje za vaših prvih 60 dana bolnice ili njege u bilo kojem razdoblju pogodnosti, ali počevši od 61. dana, dnevno ćete plaćati 371 USD, a nakon 90. dana, 742 USD.
• Medicare Dio B. Za Dio B. Naplaćena je premija od 148,50 USD za Dio B. Dio B također ima odbitku od 203 USD. Nakon odbitka, platit ćete suosiguranje od 20 posto troškova odobrenih Medicareom svih usluga koje primate.
• Medicare Dio C (Medicare Advantage). Planove Medicare Advantage nude privatna osiguravajuća društva, a nadgleda ih Medicare. Vaši troškovi - uključujući premije, franšize i uplate - ovisit će o planu koji ste odabrali. Planove Medicare Advantage često možete pronaći po vrlo niskoj cijeni.
• Medicare Dio D. Kao i planovi Medicare Advantage, i Dijelovi D imaju svoje troškove. Vaši će troškovi ovisiti o planu koji ste odabrali. Planovi niskih troškova dostupni su u većini područja.
• Dodatak Medicare (Medigap). Planovi Medigapa imaju premije koje određuju tvrtke koje ih nude. Vaši će troškovi ovisiti o odabranom Medigap planu i tvrtki koja ga nudi.

Pomoću web stranice Medicare možete usporediti troškove za planove Medicare Advantage, planove Medicare Part D i planove Medigap u vašoj blizini.

Tko ispunjava uvjete za Medicare i indijske zdravstvene usluge?

Ispunjavate uvjete za IHS ako ste registrirani član federalno priznatog indijanskog plemena ili indijanskog plemena. Ispunjavanje uvjeta možete pokazati na nekoliko različitih načina, uključujući:

• Imate članstvo ili ste upisani u savezno priznato pleme ili grupu pod saveznim nadzorom.
• Živite na zemlji oslobođenoj poreza ili posjedujete imovinu s ograničenim ograničenjem.
• Aktivno sudjelujete u plemenskom životu.
• Imate bilo koji drugi razuman faktor koji dokazuje da indijansko podrijetlo ili porijeklo iz Aljaske.

Ako ispunjavate uvjete za IHS, prihvatit će se i neki članovi vaše obitelji. Ovo uključuje:

• svoju djecu, uključujući usvojenu djecu i pomajke koja su mlađa od 19 godina
• vaš supružnik

IHS briga je također dostupna trudnicama tijekom trudnoće ako nose dijete osobe koja ispunjava uvjete za IHS i članovima kućanstva osoba koje ispunjavaju uvjete za IHS ako je u domaćinstvu prisutna zarazna bolest.

Prihvatljivost za Medicare je ista bez obzira koristite li IHS ili ne. Pravo na Medicare možete ostvariti na nekoliko različitih načina:

• napunivši 65 godina
• s dijagnozom invaliditeta ispunjavate uvjete za socijalno osiguranje (SSDI) najmanje 2 godine.
• s dijagnozom završnog stadija bubrežne bolesti (ESRD)
• s dijagnozom amiotrofične lateralne skleroze (ALS)

Kako se upisati u indijske zdravstvene usluge i Medicare

Možete se upisati u IHS odlaskom u ured za registraciju pacijenta u vašoj lokalnoj IHS ustanovi. Za prijavu ćete morati predočiti dokaz o svom plemenskom članstvu.

Trebate se osobno prijaviti u IHS ustanovi. Trenutno ne postoji mogućnost prijave putem pošte ili putem interneta.

Vaši koraci za upis u Medicare ovise o tome kako ispunjavate uvjete. U nekim ćete slučajevima biti automatski prijavljeni. To uključuje kada:

• primaju mirovinske naknade za socijalno osiguranje i navršavaju 65 godina
• primaju pogodnosti Željezničkog mirovinskog odbora i navršavaju 65 godina
• primaju SSDI već 24 mjeseca
• imaju dijagnozu ESRD
• imaju dijagnozu ALS

Informacije o upisu automatski ćete dobiti poštom. Trenutno ćete moći odabrati i Medicare Advantage, Medicare Dio D ili Medigap plan.

Možete se prijaviti putem Uprave za socijalno osiguranje ako niste automatski prijavljeni. To možete učiniti na jedan od četiri načina:

• na liniji
• telefonom na 800-772-1213
• posjetite vaš lokalni ured za socijalno osiguranje
• slanje pisma lokalnom uredu za socijalno osiguranje u kojem se navodi vaše ime, datum rođenja i namjera da se prijavite

Možda ćete trebati navesti neke podatke kad se prijavite.

U nekim slučajevima socijalno osiguranje možda već ima sve potrebne podatke. U drugim ćete slučajevima trebati navesti podatke o:

• tvoje godine
• vaše državljanstvo
• vaš prihod
• bilo koji vojni rok koji ste imali

Datumi upisa u Medicare

• Početni upisni rok. Ovo je sedmomjesečni period oko vašeg 65. rođendana kada se možete prijaviti za Medicare. Počinje 3 mjeseca prije vašeg mjeseca rođenja, uključuje mjesec vašeg rođendana i produžuje se 3 mjeseca nakon vašeg rođendana. Za to vrijeme možete se upisati u sve dijelove Medicare-a bez kazne.
• 15. listopada - 7. prosinca (otvoreni rok za upis). Za to vrijeme možete se prebaciti s izvorne Medicare (dijelovi A i B) na dio C (Medicare Advantage) ili s dijela C natrag na izvornu Medicare. Također možete zamijeniti planove dijela C ili dodati, ukloniti ili izmijeniti plan dijela D.
• 1. siječnja – 31. ožujka
  • Opći upisni rok. U tom vremenskom okviru možete se prijaviti za Medicare ako se niste prijavili tijekom početnog razdoblja upisa.
  • Otvoreni upis za Medicare Advantage. Tijekom tog razdoblja možete se prebaciti s jednog plana Medicare Advantage na drugi ili se vratiti na izvorni Medicare. Ne možete se prijaviti za plan Medicare Advantage ako trenutno imate originalni Medicare.
• 1. travnja - 30. lipnja (upis u dio D / dodaci za Medicare). Ako nemate Medicare Dio A, ali ste se upisali u Dio B tijekom općeg razdoblja upisa, možete se prijaviti za plan lijekova na recept za Dio D.
• Upis u Medigap. Ovo 6-mjesečno razdoblje započinje nakon prvog dana u mjesecu kada se prijavite za originalnu Medicare ili od vašeg 65. rođendana. Ako propustite ovo razdoblje za prijavu, možda nećete moći dobiti Medigap plan. Ako ga dobijete kasnije, možda ćete platiti veće premije.

Za poneti

• Pokrivanje Medicare može nadopuniti njegu koju pružate putem IHS-a.
• Korištenje Medicare-a može vam omogućiti da se obratite stručnjacima, potražite skrb izvan IHS-a i dobijete usluge koje IHS ne pruža.
• Pokriće Medicare možete koristiti u IHS ustanovi, tako da ne morate brinuti o promjeni liječnika.