- Ako ne želite koristiti Medicare, možete se odjaviti, ali možete izgubiti druge pogodnosti.
- Ljudi koji u početku odbiju pokrivenost Medicareom, možda će morati platiti kaznu ako se kasnije odluče upisati u Medicare.
Medicare je program javnog zdravstvenog osiguranja namijenjen osobama starijim od 65 godina i osobama s invaliditetom koji pokriva hospitalizaciju i ostale medicinske troškove po besplatnim ili sniženim cijenama.
Dio hospitalizacije Medicare, dio A, započinje automatski u dobi od 65 godina. Ostale pogodnosti Medicarea zahtijevaju da se prijavite.
Ako i dalje radite nakon 65 godina i imate vlastito zdravstveno osiguranje ili ste kupili vlastiti zdravstveni plan izvan Medicarea, možete odlučiti odbiti savezni zdravstveni program; međutim, odgađanje upisa dodaje dodatne troškove ili kazne.
Je li Medicare obvezan?
Medicare je savezna naknada koju plaćate porezom tijekom radnih godina. U dobi od 65 godina ili ako imate određene smetnje u razvoju, ispunjavate uvjete za zdravstvenu zaštitu kroz razne dijelove programa Medicare.
Iako Medicare nije nužno obvezan, u nekim se situacijama automatski nudi, a možda će trebati i napor da se od njega isključi.
Kada se moram upisati u Medicare?
Pravila za registraciju za Medicare mogu biti zbunjujuća. Postoji niz dijelova programa, a svaki ima različita pravila kada je riječ o upisu.
Svatko ima pravo sudjelovati u Medicareu u dobi od 65 godina ili ako razvije određene bolesti ili invaliditet. Kako se prijaviti i kada se možete odjaviti ovisi o programu Medicare.
Što košta Medicare?
Troškovi medicare varirat će i ovisit će o nekoliko čimbenika, kao što su broj mjeseci u kojima ste radili, trenutni prihod, kada ste prvi put ispunjavali uvjete i gdje živite. Evo pregleda troškova Medicare-a u 2020. godini.
Medicare Dio A
Medicare Dio A osnovni je dio hospitalizacije Medicare. Većina ljudi ispunjava uvjete za Medicare dio A bez premija jer su program platili porezom tijekom svojih radnih godina. Ako se ne kvalificirate za "besplatni" Medicare Dio A, morat ćete plaćati mjesečnu premiju na temelju prihoda sve dok ste upisani.
Za 2020. godinu troškovi Medicare dijela A uključuju i:
- odbitka od 1.408 USD za svako razdoblje pogodnosti
- premije u rasponu od besplatnih do 458 američkih dolara mjesečno na temelju broja tromjesečja u vašem životu za koje ste radili i plaćali Medicare porez
Ljudi koji moraju platiti premiju za pokrivanje dijela A mogu odlučiti da bi željeli kupiti vlastite planove izvan Medicare-a.
Postoji nekoliko različitih načina na koje možete početi primati Medicare Dio A.
- Ako već primate pogodnosti socijalnog osiguranja ili mirovinskog odbora za željeznicu (RRB) kada navršite 65 godina ili postanete invalid, automatski ćete biti upisani u Medicare Dio A.
- Ako navršavate 65 godina i već niste primali pogodnosti socijalnog osiguranja ili RRB-a, možete se prijaviti za Medicare u roku od tri mjeseca od svog rođendana.
- Možete se prijaviti kasnije, ali postoje kazne za kasni upis, ovisno o vašoj situaciji.
Medicare dio B
Medicare Dio B dio je Medicare-a koji plaća ambulantnu medicinsku njegu, kućnu njegu i kvalificiranu njegu. Morat ćete platiti dio pokrića Medicare dijela B, prvenstveno putem mjesečne premije temeljene na vašem prihodu.
Za 2020. godinu troškovi Medicare dijela B uključuju:
- godišnja odbitka iz džepa od 198 dolara
- mjesečne premije s početkom od 144,60 USD za 2020. godinu
Poput Medicare dijela A, postoji nekoliko načina na koje možete početi primati Medicare dio B.
- Ako već primite pogodnosti socijalnog osiguranja ili odbora za željezničku mirovinu (RRB) kada navršite 65 godina ili postanete invalid, automatski ćete biti upisani u Medicare Dio B.
- Ako navršavate 65 godina i već niste primali naknade za socijalno osiguranje ili RRB, trebali biste se prijaviti za Medicare Dio B u roku od tri mjeseca od vašeg rođendana.
- Možete se prijaviti kasnije ili odbiti pokrivenost, ali možda postoje kazne prema vašim okolnostima.
Medicare dio C
Medicare Dio C, poznat i kao Medicare Advantage, privatni je osiguravajući proizvod koji kombinira više elemenata Medicarea: pokrivenost hospitalizacijom dijela A, medicinske usluge dijela B, a ponekad i dio D dijela, koji se pokrivaju receptima. troškovi i pokrivenost na temelju tvrtke koja nudi pokrivenost i mjesta na kojima živite.
Nije obavezno prijavljivanje za Medicare dio C planova. Mogućnost je prijave za jedan od ovih programa nakon što ste se već upisali u dijelove A i B. Medicare. U program Medicare Advantage možete se prijaviti samo tijekom određenih razdoblja upisa.
Medicare Dio D
Medicare Dio D dio je Medicare-a koji plaća lijekove na recept. Ovo je neobavezni program i nije obvezan i niste automatski prijavljeni. Cijena ovih planova koji se nude putem privatnih osiguravajućih društava ovisi o planu koji odaberete. Možete se prijaviti za Medicare Dio D kao vlastiti plan ili putem Medicare Advantage plana.
Iako Medicare Dio D nije obvezan, ako propustite rok za upis, možda ćete doživjeti trajnu kaznu za kasni upis.
Planovi dodatka Medicare
Planovi dodataka Medicare ili Medigap planovi su privatni planovi osiguranja koji se mogu koristiti za plaćanje vašeg dijela troškova Medicare. Ti se planovi razlikuju ovisno o cijeni i pokrivenosti, ali uglavnom pokrivaju odbitke, doplate i suosiguranja koja ćete možda morati platiti za pokriće Medicare.
Možete se prijaviti za Medigap planove tijekom određenih razdoblja upisa. Ovi su planovi neobavezni, nikad se automatski ne prijavljujete i nema kazna za kasni upis. Međutim, ako se prijavite nakon početne mogućnosti za prijavu, vaši se zdravstveni uvjeti mogu koristiti za odbijanje pokrića.
Postoje li kazne ako se ne prijavite u Medicare kad ispunite uvjete?
Kazne za odbijanje upisa u Medicare ili kasni upis mogu biti jednako zbunjujuće kao i odgonetnuti koji su dijelovi programa obvezni. Razine kazne za neprijavljivanje kada prvi put ispunjavate uvjete za Medicare, opet ovise o programu.
Dio A
Ako se odlučite ne prijaviti za Medicare Dio A kada postanete kvalificirani, može se odrediti kazna. Ova kazna ovisi o tome zašto ste se odlučili ne prijaviti. Ako se jednostavno odlučite ne prijaviti kad ste prvi put ispunili uvjete, vaša će se mjesečna premija - ako je morate platiti - povećati za 10 posto za dvostruko veći broj godina koliko ste prošli bez prijave. Na primjer, ako ste na prijavu čekali dvije godine, kaznu za kasni upis platit ćete četiri godine nakon prijave.
Dio B
Kazna za Medicare dio B malo je drugačija od dijela A. Ako odlučite da se ne prijavite za Medicare dio B kad prvi put postanete kvalificirani, mogli biste se suočiti s kaznom koja će trajati mnogo dulje od kazne za dio A.
Kazna za dio B iznosi 10 posto standardne premije za svako 12-mjesečno razdoblje u kojem niste bili prijavljeni i tu ćete kaznu morati plaćati sve dok ste upisani u Medicare. Na primjer, ako ste čekali godinu dana nakon početnog razdoblja upisa da biste se prijavili za Dio B, vaša će se premijska cijena povećati za 10 posto za ostatak vremena koje ste upisali. Ako ste čekali dvije godine da se prijavite nakon početnog razdoblja upisa, premija će vam se povećati za 20 posto za ostatak vremena koje ste upisali.
Dio C
Medicare dio C (Medicare Advantage) nije obavezan i nema samostalne kazne, ali kazne mogu biti uključene za kasno prijavljivanje u dijelove Medicare koji su uključeni u vaš plan Medicare Advantage.
Dio D
Medicare Dio D nije obvezan program, ali još uvijek postoje kazne za kasnu prijavu. Ako se ne prijavite za Medicare Dio D tijekom vašeg početnog razdoblja upisa, platit ćete iznos kazne od 1 posto nacionalne osnovne naknade korisnika pomnožen s brojem mjeseci koji ste prošli bez pokrivanja dijela D.
U 2020. nacionalna osnovna premija za korisnike iznosi 32,74 USD i mijenja se svake godine. Ako morate platiti kaznu, iznos kazne zaokružit će se na najbližih 10 USD, a taj će se iznos dodavati vašoj mjesečnoj premiji za D dio za ostatak vremena za koje ste upisani. Ako se ne slažete s kaznom koja vam se odmjeri, možete zatražiti preispitivanje, ali kaznu morate nastaviti plaćati zajedno s premijom. Vaš plan lijekova na recept može vam smanjiti pokriće ako ne platite premiju ili kaznu.
Mogu li izbjeći kazne?
Postoje neke posebne okolnosti u kojima se možete kasno prijaviti za Medicare bez plaćanja penala. Nakon početnog razdoblja upisa, možete se prijaviti za izborne programe tijekom posebnih razdoblja upisa.
Ako ste vi ili vaš supružnik nastavili raditi nakon svog 65. rođendana i imali zdravstveno osiguranje kod poslodavca, nećete morati platiti kaznu za kasno prijavljivanje u bilo koji od programa Medicare.
Počevši od mjeseca nakon prestanka radnog odnosa ili kada prestane vaše grupno zdravstveno osiguranje od tog zaposlenja, imate 8-mjesečni rok za prijavu na Medicare dijelove A i B bez kazne.
Zdravstveni planovi COBRA i umirovljenici ne smatraju se pokrićem prema trenutnom zaposlenju i ne ispunjavaju uvjete za posebno razdoblje upisa niti vas štede od kašnjenja s kasnim upisom.
Također se možete kvalificirati za posebno razdoblje upisa za Medicare dijelove A i B i izbjeći kazne za kasni upis ako ste volontirali u stranoj zemlji tijekom vašeg početnog razdoblja upisa.
Mogu li uopće odbiti Medicare?
Medicare nije baš obvezan, ali može biti komplicirano odbiti. Kasni upis dolazi sa kaznama, a neke dijelove programa nije obavezno dodati, poput dijelova Medicare C i D. Medicare dijelovi A i B temelj su Medicare, a odbijanje dolazi s posljedicama.
Uprava za socijalno osiguranje nadgleda program Medicare i preporučuje prijavu za Medicare kad u početku ispunjavate uvjete, čak i ako ne planirate odmah otići u mirovinu ili koristiti svoje beneficije. Iznimka je kada još uvijek sudjelujete u zdravstvenom planu zasnovan na poslodavcu, u kojem se slučaju možete kasno prijaviti za Medicare, obično bez kazne.
Iako Medicare možete potpuno odbiti, dio A u najmanju je ruku besplatan za većinu ljudi i neće vas koštati ako odlučite da ga nećete koristiti. Potpuno odbijanje pogodnosti Medicare dijela A i dijela B je moguće, ali za to se morate povući iz svih mjesečnih pogodnosti. To znači da više ne možete primati beneficije socijalnog osiguranja ili RRB-a i morate vratiti sve što ste već primili kada odustanete od programa.
Štiti li me dodatno osiguranje od kasne prijave ili uopće ne?
Ako imate drugo osiguravajuće pokriće, u nekim slučajevima možete odgoditi upis u Medicare. U drugima vam može koristiti i to što se upišete u Medicare jer će vaši troškovi biti niži.
Ako imate neki oblik programa osiguranja umirovljenika od bivšeg poslodavca, možda će vam biti korisno i da se upišete u Medicare. Medicare će tada služiti kao prvi ili primarni obveznik plaćanja vaših zdravstvenih računa, a grupni ili umirovljenički plan platit će troškove koji nisu pokriveni Medicareom. To bi moglo smanjiti udio koji biste obično plaćali za usluge Medicare.
Međutim, važno je razumjeti specifičnosti vašeg osiguranja za umirovljenike. Neki umirovljenički planovi ne pokrivaju troškove koji su nastali ako ste ispunjavali uvjete za Medicare i ako se niste prijavili, a neki mirovinski planovi mogu se platiti tek nakon što dosegnete maksimum iz svog džepa za Medicare.
Za poneti
- Medicare se sastoji od nekoliko različitih programa, svaki s različitim pravilima za prijavu, troškovima i kaznama za kasni upis.
- Ako i dalje radite nakon 65. godine i imate zdravstveno osiguranje kod poslodavca, obično se možete prijaviti za Medicare nakon što prestane pokriće vašeg poslodavca bez plaćanja kazne.
- Ako odlučite kupiti vlastiti plan zdravstvenog osiguranja izvan plana poslodavca kada ispunjavate uvjete za Medicare, možda će vam biti u najboljem interesu da se upišete. Moguće je potpuno odbiti Medicare, ali morat ćete se povući iz svojih naknada socijalnog osiguranja i vratiti sve primljene uplate socijalnog osiguranja.
Pročitajte ovaj članak na španjolskom
