Dobrodošli natrag u našu tjednu kolumnu sa savjetima o dijabetesu, Ask D’Mine, koju vodi veteran tipa 1 i autor dijabetesa Wil Dubois iz Novog Meksika. Ovdje možete postaviti sva goruća praktična pitanja koja možda ne želite postaviti svom liječniku. Budući da je Božić pred vratima, Wil ovog vikenda nudi malo uvida u navigaciju ovim blagdanom orijentiranim na hranu s dijabetesom.
{Imate svoja pitanja? Pošaljite nam e-poštu na [email protected]}
Brandon, tip 1 iz Arizone, piše: Dakle, opet je to doba godine. Velika obiteljska blagdanska ugljikohidratna pijaca uskoro je na pomolu i uvijek mi je BG katastrofa. Bez obzira što pokušavao, to je gotovo-DKA fešta. Čini mi se da su moje mogućnosti smanjiti ugljikohidrate, živjeti kao da nema sutra i baciti inzulin na njega ili pokušati nešto u sredini. Što kažete vi, učitelju Wil? Kako pristupate velikim slavljeničkim jelima?
Wil @ Ask D’Mine odgovara: Poput tebe, Brandon, isprobao sam sva tri pristupa. I pala sam ravno na lice koristeći svaku od njih. Ali, na vašu sreću, iz tog sklonog položaja na podu, imao sam vremena analizirati svoje neuspjehe i otkrio sam neke tajne koje će vam maksimizirati šanse za uspjeh sa svakim od ova tri pristupa preživljavanju blagdanskih obroka.
Pogledajmo dakle sve tri strategije preživljavanja, skrivene zamke svake od njih i neke ideje kako ih prevladati.
Low Carb It!
Velike, gomile, pareći se ploče proteina. Teška salatama i povrću. Bez kruha, molim. Pravite se da ste alergični na pustinju. Ovaj bi pristup trebao raditi, ali često ne uspije. Zašto? Nekoliko razloga. Prvo, potrebna je željezna volja, a možda i obitelj koja pruža potporu - i jedne i druge danas nedostaje. Ali čak i posvećeni D-peeps s obje strane na boku i dalje ponekad trpe blagdanske blagdane.
WTF?
Povisuje li miris pita od pecan šećer u krvi? Ima li isparenja ugljikohidrata u zraku? Ponekad tako mislim, ali istina je da hrana nije jedina koja podiže šećer u krvi. Stres može nositi veliku jamu poput konfete.
Imate li stresa na tipičnom velikom obiteljskom okupljanju?
I ne zaboravite da pored stresa zbog toleriranja tog dosadnog ujaka ili supruge vašeg brata, jednostavno koncentriranje na otpor kulinarskim iskušenjima i samo po sebi izaziva stres. Uz to, vaša je osoba iz unutarnje špilje u načinu borbe ili leta u prisutnosti one pločice prazničnih kolačića, ali ne možete niti pobjeći niti se upustiti u borbu oko izgaranja šećera s kolačićem - tako da vam šećer skoči. I, naravno, ako ste uopće prešli bilo koju udaljenost do ovog skupa, morate uzeti u obzir učinak putovanja na šećer u krvi. Što možeš učiniti? Budući da su mnogi od ovih stresova stalni, niskog stupnja i uvijek prisutni na blagdanskom okupljanju, predložio bih neki dodatni bazal za borbu protiv njega.
Ali vjerojatno ste sve to znali. Pa, koja je tajna koju sam obećao? Zamka volumena. Još jedan čimbenik u igri s ljudima koji pokušavaju ograničiti blagdanske blagdane na opcije s malo ugljikohidrata jest da imaju tendenciju jesti waaaaaay više onih dijelova s niskim udjelom ugljikohidrata nego što bi to mogli učiniti u tekućem obroku; i važno je zapamtiti da je hrana s malo ugljikohidrata upravo to. Niska razina ugljikohidrata. Ne Ne ugljikohidrat. Povrće ima ugljikohidrate koje treba računati. Čak i meso ima malo ugljikohidrata. Dovoljno je malo da možemo sigurno zanemariti ugljikohidrate kada jedemo tipične porcije veličine dlana, ali ako se guštate, trebat će vam malo inzulina za obradu transportne trake hrane koja se uvlači u vaša usta.
Isu-nami!
Zašto ne samo bolus kopile? Pojesti sve što je na vidiku i pokriti ga s dovoljno inzulina? Da, plimni val inzulina trebao bi izbrisati sve ugljikohidrate s plaže, zar ne?
Ovo je jedna od stvari koja djeluje na papiru, ali se ne odvija onako dobro kao što biste očekivali u stvarnom svijetu. Dio tajne je da je većina nas previše piletina da bismo uzeli količinu inzulina koji ovaj pristup uistinu traži. Potreban broj jedinica jednostavno zvuči prestrašno. Nismo navikli uzimati velike količine, a spektar Hypo Reapera uzrokuje da se suzdržavamo.
I to je samo početak.
Da bi ovaj pristup uspio, trebate biti čarobnjak za brojanje ugljikohidrata, uključujući dopuštanje vlakana, kao i brojanje ugljikohidrata u tragovima u povrću. I trebate računati ugljikohidrate svaki krug prehrane i namjerno slagati inzulin. Ako koristite pumpu, na nekim ćete crpkama možda trebati zamijeniti inzulin na brodskom softveru da biste to učinili. Ako upotrebljavate olovku i aplikaciju poput RapidCalc, morat ćete zanemariti prozor "predložene doze" koji obično koristite i pročitati sitni tisak koji prikazuje prilagodbu obroka i korekcije kako biste odredili neprilagođeno doza za ugljikohidrate.
I to nije sve. Zima je, a inzulin zimi ne djeluje dobro kao u drugo doba godine, jer su naša tijela otpornija na inzulin. Ovaj se učinak povećava s volumenom. Samo ovdje izmišljamo neke brojeve da biste shvatili poantu, recimo da ste 10% otporniji na inzulin. Ako biste uzimali tri jedinice koristeći svoj normalni omjer IC i premale za 10%, nedostajalo bi vam 3/10 jedinice jedinice inzulina potrebnog za obrok. Ništa posebno. Ali sad recimo da vam treba 20 jedinica da pokrijete gozbu. Sad vam nedostaju pune dvije jedinice za ono što vam treba. Samo iz sezonske rezistencije na inzulin. Između straha od visokih doza i činjenice da doze ne djeluju "kako treba" u ovo doba godine, možete vidjeti kako je lako pomisliti da se bolujete od napuštanja, a zapravo potiskujete.
No, ovdje je prava tajna: ako jedete poput kralja Henryja Osmog, trebate povećati i bazalni inzulin. Invalidi obično o našim osnovnim potrebama razmišljaju kao o fiksnoj količini, ali to nije istina. Bazal bi trebao biti približno polovica inzulina koji vaše tijelo koristi. Ako ste svoje brzo djelovanje provukli kroz krov, trebate više bazalnih da ga podudarate. U idealnom slučaju, želite povećanje bazalnog ulaska u gozbu, a preko noći i nakon nje.
Ipak, čak i uz jaku upotrebu inzulina, čini se da se naši inzulini slabo podudaraju s tako velikom jednadžbom probave, pa preporučujem česte korekcije u daljnjim satima nakon obroka.
Dakle, to je više posla nego što biste mislili, ali jako je zabavno moći jesti sve što vam se nađe na vidiku i smanjuje stres koji je dio pristupa s niskim udjelom ugljikohidrata. Koliko vrijedi, unatoč svim problemima s njim, Isunami je moj povijesni pristup, ali ove godine sam ...
Stojeći nasred puta
Posljednji pristup blagdanskim obrocima je lagano uzorkovanje svega što se nudi. Da ne poludimo, ali ne možemo ni bez ičega. Drugim riječima, sudjelovati u čistoj i nepatvorenoj umjerenosti.
Kao što sam rekao, ovo je pristup praznicima koji koristim ove godine, ali ne toliko zato što mi se sviđa ili što sam dobar u tome, već zato što sam nekako - tajanstveno - postao prilično debeo godina. Očito je to od previše jesti i piti. Tko je znao? Oh ... to je točno: Svi.
Svejedno, debljanje mi je pošlo za rukom kad sam pozvan na otmjenu blagdansku zabavu i otkrio da mi se nijedna haljina košulja neće zakopčati na trbuhu. (Ovo je opasnost da uglavnom nosim majice. Oni se istežu s povećanjem težine i ako izbjegavate ogledala, nikada nećete znati što se događa.) Dakle, uglavnom jedem lagane porcije kako bih pokušao preokrenuti liniju struka, ali to je također legitiman način kontrole šećera u krvi na prazničnim okupljanjima.
Poput apstinencijskog pristupa s kojim smo započeli, i ova tehnika zahtijeva malo snage volje (ili u mom slučaju Wil snage). Zapravo, mnogi ljudi shvate da je to potrebno više volje od rute s malo ugljikohidrata zbog ovisnosti o ugljikohidratima. Mali zalogaji stvari koje se tope u ustima mogu vas ostaviti dahćući više poput psa Pavlova. Ali naopako je to što barem okusite sve što se nudi, i iako je potreban određeni otpor prema sekundama, osobno smatram da je to manje stresno od pristupa s niskim udjelom ugljikohidrata.
Tajna je ovdje psihološka. Imati alat koji će vas spriječiti da potpuno ne padnete s vagona s ugljikohidratima. Ono što smatram da najbolje funkcionira jest pretvarati se da jedem dobru staromodnu TV večeru. Nema sekundi, a još manje trećina. Na aluminijskom pladnju imam posluženo samo ono što je došlo.
I proširiti tu analogiju dalje - desert? Što god odabrali, mora stati u onaj maleni kvadrat u gornjem dijelu pladnja.
Ovo nije rubrika liječničkih savjeta. Mi smo osobe s invaliditetom koje slobodno i otvoreno dijele mudrost svojih prikupljenih iskustava - svojih bilo-bilo-učinjeno-to znanje iz rovova. Ali mi nismo MD, RN, NP, PA, CDE ili jarebice u kruškama. Dno crta: mi smo samo mali dio vašeg ukupnog recepta. I dalje su vam potrebne smjernice i briga licenciranog medicinskog stručnjaka.
.jpg)
