- Medicare osigurava pokrivanje hitnih posjeta.
- Vaši će troškovi ovisiti o vrsti vašeg plana.
- Posjeti hitne njege obično su jeftiniji od posjeta hitnoj pomoći.
Centri za hitnu njegu popularni su pružatelji hitne njege. Ako mislite da ste iščašili gležanj ili imate nisku temperaturu, hitna pomoć možda će biti vaš najbolji izbor. Tamo medicinski radnici obično mogu snimati rendgenske zrake, vaditi krv i izvoditi manje zahvate poput šavova.
Posjete centru za hitnu njegu uključeni su u vašu pokrivenost ako imate Medicare. Trošak će vam biti puno manji od posjeta hitnoj pomoći (ER), a općenito ćete se brže liječiti.
Pogledajmo dijelove Medicarea koji pokrivaju hitnu njegu i kada bi centar za hitnu njegu mogao biti pravo mjesto za traženje liječenja.
Pokrivanje Medicare za posjete hitne njege
Medicare dio B
Medicare pokriva hitne posjete njezi. Trošak će vam ovisiti o planu Medicare koji imate. Ako imate dijelove A i B, poznate kao originalna Medicare, dio B pokriva vaš hitni posjet.
S dijelom B morat ćete ispuniti godišnju odbitku prije početka pokrića. U 2020. godini ovaj odbitni iznos iznosi 198 USD. Nakon što se odbitnik ispuni, platit ćete 20 posto troškova odobrenih Medicareom za sve usluge i testove. Troškovi odobreni Medicare često su niži od standardne naknade, što znači dodatnu uštedu.
Medicare dio C
Troškovi se mogu razlikovati ako imate plan Medicare Advantage (dio C). Planove Medicare Advantage nude privatne tvrtke koje se ugovaraju s Medicareom. Ova vrsta plana nudi sve pokrivenosti originalnim Medicareom, ali obično s dodatnim pogodnostima, poput pokrivanja zuba ili vida.
Svaki plan Medicare Advantage postavlja vlastite iznose troškova i pokrića. Odbitke, suosiguranje i premije koje ćete platiti ovise o odabranom planu.
Općenito, ti planovi imaju utvrđeni iznos koji ćete platiti za hitni posjet skrbniku. Planove u svom području možete kupovati na web mjestu Medicare.
Hoće li Medicare platiti hitnu njegu ako putujem?
Moguće je da ćete možda trebati posjetiti centar za hitnu njegu dok ste na odmoru. Loša opeklina od sunca ili uganuti gležanj tijekom pješačenja mogli bi vas natjerati da potražite pomoć. Ako putujete izvan Sjedinjenih Država, možda nećete biti sigurni kako će ta skrb biti plaćena.
Ako imate Medicare, Medigap paket može vam pomoći platiti troškove kada putujete u inozemstvo. Medigap je dopunsko osiguranje Medicare koje prodaju privatne tvrtke kako bi pomoglo u pokrivanju izvornih troškova Medicare.
S većinom planova Medigapa, hitne službe bit će pokrivene tijekom prvih 60 dana izvan vaše zemlje. Nakon što platite odbitku od 250 dolara, Medigap će pokriti 80 posto troškova za medicinski potrebne hitne tretmane.
Što Medicare ne pokriva?
Kao korisnik Medicare, obično ćete biti pokriveni ako posjetite centar za hitnu njegu. Osim suosiguranja ili odbitka, najčešći će trošak biti za sve lijekove koji su vam propisani. Original Medicare ne nudi pokrivanje lijekova na recept. Pokrivanje lijekovima možete dobiti zasebnim dijelom D plana ili kao dio vašeg Medicare Advantage plana.
Veće troškove možete platiti unaprijed ako odaberete centar za hitnu njegu ili pružatelja usluga koji ne sudjeluje u Medicareu. Većina centara za hitnu njegu prihvaća Medicare. Čak i ako odete na onu koja to ne učini, imate pravo na njegu. U ovom slučaju, centar za hitnu pomoć samo će trebati poslati neke dodatne papire Medicareu.
Ipak, lakše je odabrati centar za hitnu njegu koji prihvaća Medicare. Ako se to ne dogodi, od vas bi se moglo zatražiti da platite puni iznos iz džepa u trenutku usluge. Naknada će vam biti isplaćena kada Medicare obradi zahtjev.
Hoće li mi Medicare nadoknaditi hitni posjet?Ako posjetite centar za hitnu njegu ili tamo posjetite liječnika koji ne sudjeluje u Medicareu, može vam se nadoknaditi trošak iz vašeg džepa. Vjerojatno ćete trebati uplatiti cjelokupni iznos, a zatim podnijeti zahtjev za povrat naknade Medicareu.
Morat ćete poslati sljedeće stavke:
- potvrda koja prikazuje iznos koji ste platili
- pismo u kojem se objašnjava da centar za hitnu pomoć nije prihvatio pokriće Medicare
- ovaj popunjeni obrazac zahtjeva
Hitna pomoć u odnosu na hitnu pomoć: Kako mogu znati kamo ići?
Centri za hitnu pomoć mogu vas spasiti putovanja do hitne službe, ali ne mogu liječiti sve uvjete. Općenito se hitna pomoć odnosi na situacije koje nisu hitne, ali jedva čekaju dok ne dogovorite sastanak s liječnikom primarne zdravstvene zaštite. ER je namijenjen potencijalno opasnim situacijama i ozbiljnim ozljedama.
Kada trebam ići na hitnu njegu?
Trebali biste otići na hitnu njegu kada vam je hitno potrebna medicinska pomoć, ali situacija nije opasna po život. Neki od stanja koja se mogu liječiti u centru za hitnu njegu uključuju:
- ugrizi insekata ili životinja
- uganuća
- prehlada ili gripa
- alergije
- manji porezotine, opekline ili prijelomi
- mokraćnog sustava ili drugih bakterijskih infekcija
Većina centara za hitnu njegu drži uobičajene lijekove na zalihi. Možda ćete ih moći dobiti tijekom posjeta, umjesto da idete u ljekarnu. Centri za hitnu njegu također mogu pružiti usluge poput fizikalnih usluga, cjepiva, testova na droge i krvnih djela.
Kada bih trebao ići na hitnu?
Trebali biste otići u hitnu službu ako je vaše stanje ozbiljno i ako vam je potrebna skrb u bolnici. Primjeri stanja koja treba liječiti na hitnoj pomoći uključuju:
- moždani udar
- srčani udar
- napadaj
- ozljede glave
- ozbiljne opekline
- slomljene kosti
- krvarenje koje se ne može kontrolirati
- suicidalne misli
- ozbiljne rane
Svako stanje koje prijeti vašem životu ili bi moglo dovesti do gubitka udova mora se liječiti na Hitnoj pomoći.
Na primjer, ako ste pali i udarili glavom, trebali biste obratiti pažnju na svoje simptome da biste odlučili kamo ići. Ako vam se pomalo vrti u glavi i imate glupu glavobolju, trebali biste otići u centar za hitnu njegu kako bi vas pregledali radi mogućeg blagog potresa mozga. Ali ako ste dezorijentirani, zbunjeni, nejasne riječi ili imate problema sa vidom, trebali biste otići do hitne službe.
Koji su troškovi hitne njege u odnosu na hitnu pomoć?
Hitni troškovi njege
Posjetom centru za hitnu njegu možete uštedjeti novac. Troškovi u centru za hitnu njegu uglavnom su mnogo niži od bolničkih, čak i za ljude bez osiguranja. Kada posjetite pružatelja hitne pomoći, vaši će se troškovi razlikovati ovisno o vrsti pokrivenosti:
- Izvorna Medicare. Nakon što ispunite svoju odbitku, platit ćete 20 posto troškova odobrenih Medicareom.
- Medicare Advantage. Obično ćete platiti paušalni iznos plaćanja (pogledajte sažetak pogodnosti vašeg plana ili ih nazovite). Vaši bi troškovi mogli biti veći ako odete u izvanmrežni centar za hitnu njegu.
ER troškovi
Vaši troškovi mogu se znatno brže zbrojiti ako posjetite hitnu službu. Ako imate originalnu Medicare, i dalje ćete plaćati naknadu za suosiguranje od 20 posto nakon odbitka. Ali hitne posjete mogu koštati tisuće dolara, ovisno o liječenju koje trebate. Naplatit će vam se za svaku uslugu koju primite od hitne službe. To znači da ćete platiti 20 posto puno većeg broja.
Pokrivanje vašeg dijela A počet će ako vas primite u bolnicu. Bit ćete odgovorni za umanjenje od 1408 američkih dolara prije nego što se pokriju vaši bolnički troškovi. Nećete morati platiti naknadu od 20 posto ako ste primljeni u bolnicu u roku od 3 dana od odlaska na hitnu službu zbog istog stanja. U ovoj će se situaciji posjet hitnoj pomoći smatrati dijelom vašeg stacionarnog boravka.
Planovi Medicare Advantage obično imaju određeno plaćanje za ER posjete. Naplata ovisit će o vašem planu. Mnogi se planovi odriču ove naknade ako ste primljeni u bolnicu.
Koliko će više koštati ER?
Obično je mnogo jeftinije posjetiti centar za hitnu njegu od hitne pomoći. Pogledajmo primjer u nastavku.
Primjer scenarija:
Liječenje infekcije sinusa
Mislite da imate infekciju sinusa i da vam je potrebno liječenje. Mogli biste otići na hitnu pomoć ili u centar za hitne slučajeve i vjerojatno biste otišli s istom dijagnozom i istim antibioticima koji su vam propisani.
Ako odete na hitnu njegu, platit ćete 20 posto troškova dijelom B ili paušalnu naknadu uz plaćanje Advantage plana. Ako centar za hitnu njegu ima odobrenu Medicare paušalnu naknadu od 100 američkih dolara, platit ćete 20 američkih dolara za njegu dijelom B. Također ćete platiti iznos uplate za sve propisane lijekove, poput antibiotika amoksicilina. Generički lijekovi poput amoksicilina često su dostupni po niskoj cijeni od oko 10 do 20 dolara, posebno ako imate plan D dijela. To znači da biste se mogli liječiti i dobiti svoj recept već za 30 USD.
Ako idete u hitnu službu, također ćete platiti 20 posto dijelom B ili paušalnu naknadu uz svoj paket Advantage. No, troškovi koje u konačnici platite bit će veći. Čak i ako vas vide samo nakratko i prepišu vam lijek, vaši bi troškovi mogli iznositi stotine dolara, ovisno o tome koje vam usluge, testovi i lijekovi trebaju. Ako u ER primite prvu dozu antibiotika, za jednu dozu mogli biste naplatiti nekoliko puta više od uobičajene količine. Sve ove naknade, plus troškovi recepta, vjerojatno će staviti vaše troškove iz džepa iznad 100 USD.
Dodatne pogodnosti posjeta hitnoj njezi
Centri za hitnu njegu mogu biti izvrsna opcija za mnoge uvjete. Oni nude brojne prednosti, uz uštedu troškova, i postaju popularan izbor. Zapravo, Udruga hitne njege izvještava da je u studenom 2019. u Sjedinjenim Državama bilo 9.616 mjesta hitne njege.
U mnogim dijelovima zemlje centre za hitnu njegu možete pronaći na prikladnim mjestima, poput trgovačkih centara ili trgovačkih centara. Obično imaju duže radno vrijeme od tradicionalnih liječničkih ordinacija, što olakšava zaustavljanje nakon posla ili vikendom.
Ostale pogodnosti hitne njege uključuju:
- kraća vremena čekanja
- usluga ulaska
- mogućnost zakazivanja internetskih sastanaka
- mogućnost mrežne prijave
- široko prihvaćanje Medicare-a
Pomoću alata za pronalaženje i usporedbu na web mjestu Medicare možete provjeriti prihvaća li Medicare vaš najbliži centar za hitne slučajeve.
Za poneti
Mnogo je puta posjet hitnoj njezi pravi izbor. Zapamti to:
- Medicare uključuje pokriće za hitnu njegu.
- Vaši će troškovi ovisiti o vašem planu i jeste li ispunili odbitku.
- Centri za hitnu njegu namijenjeni su kada jedva čekate posjetiti svog liječnika primarne zdravstvene zaštite; ER je za stanja koja prijete vašem životu ili udovima.
- Centri za hitnu njegu obično imaju više lokacija i prikladnije radno vrijeme od liječničkih ordinacija, kao i niže troškove i kraća vremena čekanja od hitnih slučajeva.
