Da biste ispunjavali uvjete za plan Medicare dijela C (Medicare Advantage):
- Morate biti upisani u Original Medicare (Medicare dijelovi A i B).
- Morate živjeti u uslužnom području pružatelja Medicare Advantage osiguranja koji nudi pokriće / cijenu koju želite i koji prima nove korisnike tijekom razdoblja upisa.
Da biste se upisali u Original Medicare (da biste ispunjavali uvjete za Dio C), općenito morate:
- biti stariji od 65 godina i državljanin SAD-a ili legalno stalno boraviti najmanje 5 susjednih godina
- biti invalid i američki državljanin ili legalni stalni stanovnik najmanje 5 susjednih godina
- imati ALS ili ESRD i biti američki državljanin ili legalni stalni stanovnik najmanje 5 susjednih godina
Prihvatljivost invalidnosti
Ako ste primali mjesečne invalidnine za socijalno osiguranje ili mirovinski odbor za željeznicu (RRB) tijekom 24 mjeseca, ispunjavate uvjete za Original Medicare.
Ako ste zaposlenik savezne, državne ili lokalne uprave s invaliditetom i nemate pravo na mjesečne beneficije socijalnog osiguranja ili RRB-a, možda ćete smatrati da imate pravo na invalidninu i automatski imate pravo na dio A nakon 29-mjesečne invalidnosti.
Prihvatljivost bolesti
- ESRD (krajnji stadij bubrežne bolesti). Ako imate ESRD, ispunjavate uvjete za Medicare s pokrićem koje bi moglo započeti čim vaš prvi mjesec dijaliznog liječenja.
- ALS (amiotrofična lateralna skleroza). Ako ste dobili dijagnozu amiotrofične lateralne skleroze (poznate i kao Lou Gehrigova bolest), ispunjavate uvjete za Medicare odmah po prikupljanju naknada za socijalno osiguranje (SSDI) (5 mjeseci nakon klasifikacije "invalidi").
Mnogi planovi Medicare Advantage ne prihvaćaju osobe s ESRD-om. Međutim, postoji alternativni Plan za posebne potrebe Medicare (SNP) namijenjen osobama s određenim okolnostima ili zdravstvenim uvjetima.
Provjera prihvatljivosti
Da biste potvrdili svoju podobnost, razmislite o korištenju kalkulatora prihvatljivosti na službenom web mjestu Medicare: Medicare.gov.
Kalkulator možete koristiti i za izračun premije.
Što je Medicare dio C?
Plan Medicare Advantage (Medicare dio C) pruža privatno osiguravajuće društvo koje je odobrila Medicare.
Ovi planovi kombiniraju vaš izvorni Medicare dio A (bolničko osiguranje) s Medicare dijelom B (medicinsko osiguranje).
Često uključuju i Medicare Dio D (pokrivanje lijekovima na recept) i druge pogodnosti, poput pokrivanja vida i zuba.
Mnogo je različitih tvrtki koje nude planove Medicare Advantage. Svaka nudi različite razine pokrića i mjesečne premije. Mnogi su OJT (preferirane organizacije koje pružaju usluge) ili HMO (organizacije za održavanje zdravlja).
Ovi će planovi barem zamijeniti dijelove A i B Medicare, a istovremeno će ponuditi najmanje sve pogodnosti koje pružaju dijelovi A i B prema zakonu.
Zašto trebam Medicare Dio C?
Ne trebate Medicare Dio C. Neobvezna je alternativa Originalnom Medicareu koji nudi dobrovoljno pokriće.
Pregledajte detalje svih svojih Medicare alternativa, uključujući pokriće i troškove, kako biste donijeli odluku koja najbolje odgovara vama, vašem zdravlju i vašoj financijskoj situaciji.
Oduzeti
Planovi Medicare dijela C (Medicare Advantage) neobavezna su alternativa izvornom Medicareu.
Da biste se kvalificirali za Medicare Dio C, morate biti upisani u oba dijela A i B. Medicare. Također morate živjeti u željenom području usluge Medicare Advantage.
Pročitajte ovaj članak na španjolskom
