Medicare Dio D pokriva lijekove na recept za Medicare koji se nude kao pomoć u troškovima lijekova.
Medicare Dio C (Medicare Advantage planovi) izbor je zdravstvenog plana, sličan PPO-u ili HMO-u, a nude ga privatne tvrtke koje je odobrila Medicare. Većina planova Medicare Advantage uključuje Medicare Dio D.
Dio C i D dio su dva od četiri osnovna dijela Medicare-a:
- Medicare Dio A (bolničko osiguranje)
- Medicare Dio B (medicinsko osiguranje)
- Medicare dio C (Medicare Advantage ili privatni planovi osiguranja)
- Medicare Dio D (pokrivenost lijekovima na recept)
Možete li dobiti Medicare dio C i dio D?
Ne možete imati oba dijela C i D. Ako imate Medicare Advantage plan (dio C) koji uključuje pokrivanje lijekova na recept i pridružite se programu lijekova na recept Medicare (dio D), bit ćete odjavljeni iz dijela C i poslani natrag na izvorni Medicare.
Što je Medicare dio C?
Medicare Dio C, poznat i kao Medicare Advantage, uspostavljen je Zakonom o uravnoteženom proračunu iz 1997. godine. Nudi vam način da imate više izbora za zdravstvenu zaštitu i za sveobuhvatniju zdravstvenu zaštitu.
Medicare Dio C pruža sve blagodati Medicare dijelova A i B. Ovi planovi također često nude dodatne pogodnosti, kao što su pokrivanje zuba, vida i lijekova na recept.
Za Medicare Dio C, Centri za Medicare i Medicaid Services (CMS) ugovaraju s javnim ili privatnim organizacijama da ponude razne mogućnosti zdravstvenog plana, kao što su:
- koordinirani planovi skrbi, poput:
- PPO-ovi (preferirane organizacije davatelja usluga)
- HMO (organizacije za održavanje zdravlja)
- PSO (udruge sponzorirane od strane pružatelja usluga)
- planovi zdravstvenih računa štednje
- privatni planovi naknada za usluge
- vjerski planovi bratstva
Trošak
Kad razmatrate Medicare Dio C, zajedno s usporedbom koristi, usporedite i troškove. Tipično ćete plaćati zasebnu mjesečnu premiju, ali svi Medicare Advantage planovi nemaju mjesečne premije.
Prihvatljivost
Ako ste upisani u izvorni Medicare (dijelovi A i B), ispunjavate uvjete da se prijavite za Medicare Advantage plan.
Što je Medicare Dio D?
Medicare Dio D neobavezna je pogodnost za sve ljude koji imaju Medicare. Dodaje pokrivenost lijekovima na:
- izvorni Medicare
- neki planovi troškova Medicare-a
- neke privatne planove Medicare-a za usluge
- planovi zdravstvenih računa štednje
Troškovi
Mjesečna premija koju plaćate za Medicare Dio D razlikuje se ovisno o planu. Potrošači s višim prihodima mogu platiti više za ovo pokriće.
Prihvatljivost
Ispunjavate uvjete za Medicare Dio D kada postanete kvalificirani i prijavite se za Medicare.
Ako se niste prijavili za Medicare Dio D kad ste prvi put ispunjavali uvjete, možda ćete morati platiti kaznu za kasni upis za cijelo vrijeme nastavka s Dijelom D.
Kaznu za kasni upis možete izbjeći ako imate drugo vjerodostojno pokriće za lijekove na recept, primjerice od sindikata ili poslodavca koji plaća najmanje onoliko koliko pokriva Medicare.
Također ga možete izbjeći ako se kvalificirate za program Medicare za dodatnu pomoć ispunjavanjem određenih ograničenja prihoda i resursa.
Gdje mogu dobiti detaljne informacije o dijelovima C i D Medicare?
Kako bi vam pomogao da dobijete specifične informacije o dostupnim planovima lijekova (Medicare dio D) i planovima Medicare Advantage (dio C), CMS ima pretraživač Medicare plana na Medicare.gov. Imate mogućnost korištenja ovog pretraživača plana na engleskom ili španjolskom jeziku.
Oduzeti
Ako ispunjavate uvjete za Medicare i želite ili trebate pokrivanje lijekova na recept, možete ga dobiti putem Medicare dijela D. Ili ga također možete dobiti putem plana Medicare Advantage (Medicare dio C) koji nudi pokriće za lijekove na recept.
Prije nego što se obvežete na jedno ili drugo, pregledajte detalje troškova i pokrića kako biste bili sigurni da imate plan koji najbolje odgovara vašim zdravstvenim potrebama i vašem proračunu.
