- Aranžman za izdvajanje Medicare plaća troškove liječenja zbog ozljede ili bolesti prije nego što to učini Medicare.
- Aranžmani za izdvajanje Medicare financiraju se nagodbama koje dobijete po zahtjevu za naknadu štete, tužbi za odgovornost ili zahtjevu za prometnu nesreću bez krivnje.
- Novac u aranžmanu za izdvajanje Medicare može se koristiti samo za liječenje stanja koje dovodi do nagodbe.
- Medicare će platiti tretmane povezane s vašom nagodbom samo kad novac u vašem aranžmanu za izdvajanje Medicare potroši.
Kada ste ozlijeđeni na radu ili krivnjom tvrtke ili druge osobe, možda ćete dobiti novčanu nagodbu za slobodno vrijeme i medicinske troškove.
Ako ste upisani u Medicare, novac od vašeg naselja platit će njegu povezanu s tom ozljedom prije nego što to učini Medicare.
Možete postaviti račun koji se naziva Medicare-ov aranžman za izdvajanje kako biste bili sigurni da točna količina novca iz vaše nagodbe ide za povezane medicinske tretmane.
Medicare će pokupiti troškove nakon što potrošite sva sredstva u vašem aranžmanu za izdvajanje Medicare, ali samo ako je vaš aranžman pravilno postavljen i njime se upravlja.
U ovom ćemo članku ući u pojedinosti o tome što su izdvojeni aranžmani za Medicare, kako funkcioniraju i kako možete dobiti pomoć pri postavljanju.
Što je Medicare izdvojeni aranžman?
Aranžman za izdvajanje Medicare novac je koji se izdvaja za plaćanje medicinskih troškova za određenu ozljedu ili bolest. Novac u vašem aranžmanu za izdvajanje Medicare dolazi iz jednog od tri izvora:
- namirenje zahtjeva za naknadu štete radnika
- namirenje parnice o odgovornosti
- namirenje zahtjeva za bezgrešnu prometnu nesreću
Sve su ove situacije slučajevi u kojima možete dobiti novac za liječenje zdravstvenog stanja uzrokovanog poslodavcem, tvrtkom ili drugom osobom.
Ako ispunjavate uvjete za Medicare ili ćete to uskoro učiniti, taj novac mora se upotrijebiti za njegu u vezi s vašim stanjem prije nego što Medicare plati.
Kada Medicare započinje?
Medicare je uvijek sekundarni isplatitelj kada je dostupna druga opcija, poput naknade radnika ili namire odgovornosti.
To je zato što Medicare financira porezni obveznik. Medicare ne želi trošiti novac poreznih obveznika na vaše liječenje ako već primate novac od nagodbe za njegovo liječenje.
Kao primjer, recimo da ste upisani u Medicare i padate zbog lošeg održavanja hotela u kojem odsjedate. Ako sud utvrdi da je hotel kriv za vaše ozljede, primit ćete financijsku nagodbu.
Novac od te nagodbe može ići za bilo koji tretman koji dobijete, poput kirurške intervencije ili fizikalne terapije. Medicare će platiti samo za njegu koja nije povezana s tom ozljedom ili kad novac iz vaše nagodbe ponestane.
Zahtjev za naknadu štete radnika potpada pod ista pravila. Ako ste ozlijeđeni na poslu, a skrb plaćate novcem od zahtjeva za odštetu radnika, Medicare neće platiti nikakve tretmane povezane s tom ozljedom.
Ponovno, nakon što istekne novac od namire zahtjeva za naknadu štete vašeg radnika, pokrenut će Medicare.
Kako se postupa s različitim vrstama naselja?
Sredstva vašeg aranžmana za izdvojenu Medicare moraju se čuvati na odvojenom računu od sve ostale vaše imovine. Vaš račun za aranžman za Medicare mora zaraditi kamate, a zarađene kamate moraju se koristiti i za plaćanje medicinskih troškova povezanih s vašom nagodbom.
Način na koji dodajete novac u svoj aranžman za izdvajanje Medicare ovisit će o nagodbi koju dobijete. Općenito, namire se plaćaju na jedan od dva načina:
- Paušalne svote. Uz paušalni iznos, sav novac bit će vam odjednom dužan. Obično ćete u cjelini dobiti manje novca, ali novac ćete dobiti puno brže.
- Strukturirana plaćanja. Primit ćete standardna plaćanja tijekom nekoliko godina ili čak tijekom svog života. Ovisno o vašoj nagodbi, isplate vam mogu biti izvršene mjesečno, tromjesečno ili godišnje.
Odmah ćete dodati novac u svoj aranžman za izdvajanje Medicare-a od paušala. Ako primate strukturirana plaćanja, na svoj račun uplaćivat ćete od svake primljene uplate.
Stručnjak vam može pomoći odrediti koja je opcija najbolja za vaše potrebe i proračun. Kasnije ćemo u ovom članku razgovarati o tome kako pronaći stručnjaka koji će vam pomoći.
Kako djeluje aranžman za izdvajanje Medicare?
Medicare ima različita pravila za aranžmane za izdvajanje Medicare, ovisno o tome jesu li povezani s naknadom radniku.
Aranžmani za izdvojeno odštetu za Medicare (WCMSA) potrebni su ako primite 25.000 USD ili više i ako ste već upisani u Medicare ili se planirate prijaviti u sljedećih 30 mjeseci.
Tako, na primjer, ako primite naknadu za rad od 300 000 USD i imate 63 godine, morate uspostaviti WCMSA, iako još niste upisani u Medicare.
Medicare nema postavljena pravila za sklapanje aranžmana za izdvajanje Medicare za obvezu ili namiru bez nedostataka. Ako imate odvjetnika koji zastupa vaš slučaj, oni bi vam trebali znati trebate li izdvojeni aranžman za Medicare ili ne.
Podnošenje prijedloga
Bez obzira na vrstu izdvojenog aranžmana za Medicare, morat ćete podnijeti prijedlog Medicareu. Vaš će prijedlog sadržavati iznos vaše nagodbe, detalje o vašoj ozljedi ili bolesti i iznos koji želite staviti na svoj račun.
U nekim ćete slučajevima morati napraviti ono što se naziva projekcijom medicinskih troškova.
Projekcija medicinskih troškova procijenit će troškove buduće njege povezane s vašim naseljem. Prijedloge za svoj WCMSA možete predati putem interneta putem portala WCMSA.
Vaš će prijedlog pregledati i odobriti ili odbiti od strane Medicare. Medicare će odrediti hoće li iznos koji ste predložili za svoj WCMSA pokriti predviđene medicinske račune za vašu ozljedu ili bolest.
Medicare će vas o odluci obavijestiti poštom.
Vaš prijedlog možda neće biti prihvaćen ako Medicare utvrdi da trebate uključiti više novca u svoj WCMSA. Imate pravo žalbe na odbijanje ili utvrđivanje iznosa WCMSA za koji smatrate da je previsok.
Pratite svoja sredstva i troškove
Možda se pitate kako pratiti novac potrošen na njegu vaše specifične ozljede. Napokon, mnogi ljudi novac od nagodbi dobivaju u velikom paušalu koji polože na svoj bankovni račun.
Tu dolazi do izdvajanja aranžmana za Medicare. Pomoću aranžmana za izdvajanje Medicare možete izdvojiti novac potreban za liječenje.
Novac u vašem aranžmanu za izdvajanje Medicare tada će se koristiti za plaćanje njege koja vam je potrebna kao posljedica vaše ozljede ili bolesti. Uobičajeni troškovi uključuju:
- X-zrake
- antibiotici
- sredstva za ublažavanje bolova
- operacija
- fizikalna i radna terapija
- medicinska oprema
Troškove za zdravstvene potrebe koji nisu povezani s vašom ozljedom i dalje će pokrivati Medicare.
Na primjer, ako se liječite zbog slomljenih rebara i oštećenja mišića koje ste pretrpjeli na poslu, sve terapije i liječenje boli bit će plaćeni iz vašeg izdvojenog aranžmana za Medicare.
Ako također upravljate kroničnim stanjem ili se razbolite i trebate njegu, Medicare će pokriti te troškove.
U većini slučajeva nećete morati postaviti Medicare-ov aranžman za izdvajanje, ali je toplo preporučljivo. Ako nemate otvoren račun, Medicare će vam možda kasnije odbiti potraživanja ili vam naplatiti naknadu.
Kako mogu upravljati svojim računom?
Morat ćete upravljati svojim izdvojenim aranžmanom Medicare nakon što bude odobren i postavljen. Postoje pravila koja ćete se morati pridržavati, uključujući:
- Sav novac u vašem aranžmanu za izdvajanje Medicarea mora se potrošiti na tretmane i usluge povezane s vašom nagodbom. Ne možete potrošiti novac ni na što drugo, iz bilo kojeg razloga.
- Vaš račun mora zaraditi kamate.
- Morate čuvati račune i račune za sve tretmane povezane s vašom nagodbom.
- Za sve tretmane koje primite morate platiti samo "uobičajeni i uobičajeni" iznos.
- Morat ćete svake godine prijaviti Medicareu svoje izdvojene aranžmane za Medicare.
- Morate obavijestiti Medicare kada vaš aranžman za izdvajanje Medicare potroši.
Ova su pravila uspostavljena kako bi se osiguralo da novac za namiru ide prema tretmanima.
Budući da Medicare neće plaćati vaše tretmane dok ne istekne vaš aranžman za izdvajanje Medicarea, važno je imati dokaz da je novac otišao za određene tretmane. Ako se s vašim aranžmanom za izdvajanje Medicare-a ne postupa pravilno, Medicare može odbiti vaše zahtjeve kad isti ponestane.
Pronalaženje pravog stručnjaka može vam pomoći u upravljanju računom i uklanjanju stresa. Ako ste tijekom postupka nagodbe koristili odvjetnika, možda će vas moći povezati sa stručnjakom koji će vam pomoći u upravljanju vašim izdvojenim aranžmanom Medicare.
Možda ćete moći dobiti i preporuke od svoje banke ili bilo kojeg financijskog stručnjaka koji već koristite, poput upravitelja računa za umirovljenje.
Kako mogu pronaći pomoć za postavljanje aranžmana za izdvajanje Medicare-a?
Možete kontaktirati Centar za koordinaciju i oporavak Medicare Benefits pozivom na broj 855-798-2627 radi odgovora na mnoga pitanja o postavljanju aranžmana za izdvajanje Medicare.
Također postoji mnogo različitih profesionalaca koji mogu pružiti pomoć u postavljanju vašeg izdvojenog aranžmana za Medicare, uključujući:
- privatni odvjetnici
- porezni stručnjaci
- financijski planeri
- administratori računa
Možda je dobra ideja dobiti stručne smjernice, posebno ako je vaš slučaj složen ili je iznos nagodbe velik.
Iskusni stručnjak može vam pomoći da procijenite iznos namire koji trebate ući u vaš aranžman za izdvajanje Medicare i uspostaviti račun nakon što ga odobri Medicare.
Ako biste to radije radili sami, Medicare ima vodič za samoupravljanje.
Međutim, Medicare preporučuje da ako ste u mogućnosti koristite profesionalca. Ispravno upravljanje računom osigurava da će Medicare platiti vaš zahtjev za iznos nakon isteka vašeg aranžmana za izdvajanje Medicarea.
Bez obzira na način na koji upravljate svojim računom, bilo bi dobro prijaviti se za ažuriranja iz Medicare-a.
Ažuriranja vam mogu pružiti važne informacije i promjene koje utječu na planove aranžmana za Medicare i Medicare. Pomoću ove veze možete unijeti svoju e-poštu i početi primati ažuriranja.
Što ako se moja situacija promijeni?
Postoje određene situacije koje mogu promijeniti način na koji se postupa s vašim aranžmanom za izdvajanje Medicare, uključujući sljedeće primjere:
- Što ako nositelj aranžmana za izdvojeni Medicare umre prije nego što potroši sav novac na računu? Na svoj račun možete imenovati korisnika. Ako umrete prije nego što je novac potrošen, a sve vaše nepodmirene štete su isplaćene, preostali novac će otići vašem korisniku.
- Što ako pretjeram sa svojim sredstvima za izdvojeni račun za Medicare? Iznos novca u vašem aranžmanu za izdvajanje Medicare određuje se vašim procijenjenim medicinskim troškovima. Ako i dalje imate sredstava kada završite sve tretmane, možete zatvoriti račun i zadržati preostali novac. U tome vam može pomoći stručnjak.
- Što ako pretjeram sa sredstvima za strukturirane isplate po aranžmanu za Medicare? Ako je vaša uplata previsoka u određenom razdoblju, novac će se prevrnuti i smanjiti iznos uplate za sljedeći mjesec.
- Što ako premalo financiram svoj izdvojeni aranžman Medicare? Ovisi. Ako je Medicare odobrio vaš aranžman za izdvajanje Medicarea i ako vam ponestane sredstava, Medicare će pokriti vaše troškove liječenja. Ako postavite neslužbeni aranžman za izdvajanje Medicare-a koji Medicare nije odobrio, vaši zahtjevi mogu biti odbijeni.
Za poneti
- Sredstva koja dobijete od nagodbi nakon zahtjeva za naknadu štete radnika ili određenih drugih vrsta tužbi za ozljedu mogu se staviti u aranžman za izdvajanje Medicare-a.
- Aranžmani za izdvajanje Medicare plaćaju bilo kakvu njegu povezanu s ozljedom koja je dovela do vašeg nagodbe.
- Medicare neće plaćati njegu zbog vaše ozljede dok ne istekne vaš aranžman za izdvajanje Medicarea.
- Ako se vašim aranžmanom izdvojenog izdvajanja Medicare ne upravlja pravilno, Medicare može odbiti vaše buduće zahtjeve.
- Možete koristiti profesionalne usluge koje će vam pomoći da pravilno postavite i upravljate svojim izdvojenim aranžmanom Medicare i izbjegnete kasnije odbijanje zahtjeva.
