- Dopunsko osiguranje Medicare naziva se i Medigap.
- Možete se registrirati za Medigap plan tijekom vašeg 6-mjesečnog otvorenog prozora za prijavu na Medigap. Ovo razdoblje započinje prvog dana u mjesecu kada navršite 65 godina.
- Možete se prijaviti izvan vašeg Medigap otvorenog prozora za prijavu - ali ako to učinite, možete platiti više ili vam biti odbijeno pokriće, ovisno o vašem zdravstvenom stanju i povijesti bolesti.
Otvoreni upis za Medigap, poznat i kao dopunsko osiguranje Medicare, razdoblje je od šest mjeseci koje započinje u mjesecu u kojem navršite 65 godina i kada ste upisani u Medicare Dio B.
Ne možete promijeniti ili ponoviti ovo razdoblje.
Što je Medigap?
Planovi dodatnog osiguranja Medicare rade s vašim izvornim pokrićem Medicare (dijelovi A i B) kako bi se popunile sve praznine u tom pokrivanju. Ove praznine mogu zahtijevati da određene troškove platite iz džepa.
Uobičajene praznine u pokrivanju koje morate platiti iz džepa mogu obuhvaćati:
- doplate
- suosiguranje
- franšize
Što se tiče osiguranja Medigap, presudno je prijavljivanje u pravo vrijeme. Jamči da ćete imati najbolji izbor planova i platiti najniže premije.
Kada je najbolje kupiti Medigap policu?
Iako ćete Medigap moći kupiti u budućnosti, 6-mjesečno razdoblje nakon što navršite 65 godina smatra se najboljim vremenom za prijavu. To je zato što u ovom trenutku:
- Možete kupiti bilo koju policu Medigapa koja se prodaje u vašoj državi, bez obzira na vašu medicinsku povijest ili prethodno postojeće zdravstveno stanje.
- Općenito ćete dobiti bolje cijene.
- Ne može vam se odbiti pokriće.
Tijekom vašeg otvorenog razdoblja upisa, prema saveznom zakonu, osiguravajuća društva vam ne mogu uskratiti pokriće i moraju vam prodati Medigap policu po najboljoj dostupnoj cijeni. To je istina bez obzira na vaše trenutno zdravstveno stanje ili bilo koja postojeća stanja.
Nakon ovog otvorenog razdoblja upisa, osiguravajuća društva ne moraju vam prodati policu ako je pokušate kupiti. Pa čak i ako ste u mogućnosti kupiti ga, možda će koštati više, ovisno o vašem trenutnom ili prošlom zdravstvenom stanju.
Ako se prijavite za Medigap policu izvan vašeg otvorenog prozora za prijavu, osiguravajuća društva koja nude Medigap obično mogu odlučiti hoće li prihvatiti vašu prijavu ili ne.
Oni također mogu odrediti koliko će vam naplatiti Medigap policu na temelju medicinskog osiguranja. To znači da vaša povijest bolesti i trenutno zdravstveno stanje mogu utjecati na iznos koji ćete platiti.
Što je Medicare SELECT?
Ovisno o tome gdje živite, možda ćete moći kupiti alternativni tip Medigap pravila: Medicare SELECT.
Medicare SELECT u osnovi je isto što i Medigap, ali ograničava vas samo na liječnike i bolnice koji su dio određene mreže.
Ako kupite Medicare SELECT politiku, imate pravo prijeći na standardnu Medigap politiku u roku od 12 mjeseci od kupnje.
Kada možete kupiti Medigap izvan otvorenog upisa?
Ako ne ispunjavate zdravstvene uvjete, nemate garancije da će vam osiguravajuće društvo prodati policu Medigap nakon vašeg otvorenog razdoblja upisa.
Iznimka je ako imate zajamčeno pravo izdavanja. U tom slučaju možete kupiti Medigap policu izvan razdoblja otvorenog upisa.
Možda imate zajamčeno pravo izdavanja ako:
- Pridružili ste se programu Medicare Advantage (dio C) kad ste prvi put postali kvalificirani za Medicare, ali ste se isključili iz tog plana u roku od 12 mjeseci.
- Izgubili ste, bez svoje krivnje, grupni zdravstveni plan koji je pokrivao vaše dijeljenje troškova Medicare, plativši sekundarno Medicareu.
- Vaša prethodna Medigap pravila ili Medicare Advantage plan okončali su pokrivanje ili počinili prijevaru.
- Iselili ste se iz područja pružanja usluga vašeg Medicare Advantage plana ili Medicare SELECT pravila.
Ako imate zajamčeno pravo na izdavanje, tvrtke vam ne mogu uskratiti pokriće i moraju vam prodati Medigap policu po najboljoj dostupnoj cijeni, bez obzira na vaše zdravstveno stanje.
U ovoj situaciji, tvrtke su također spriječene da nametnu razdoblje čekanja za pokrivanje svih postojećih uvjeta.
Za poneti
Najbolje vrijeme za kupnju Medigapa je tijekom 6-mjesečnog otvorenog razdoblja za upis koji započinje u mjesecu kada navršite 65 godina i kada ste upisani u Medicare Dio B.
Iskorištavanjem vašeg otvorenog razdoblja za upis možete kupiti bilo koju policu Medigapa koja se prodaje u vašoj državi. Ne može vam se odbiti pokriće i platit ćete najbolju dostupnu cijenu, bez obzira na bilo koje trenutno ili prošlo zdravstveno stanje.
Ako kupite plan dodatka Medicare izvan vašeg otvorenog razdoblja upisa, možete:
- platiti veću premiju
- imaju razdoblje čekanja na pokriće
- biti uskraćeno pokriće
