Ključne razlike između planova Medicare Advantage i Medicare Supplement

Odabir zdravstvenog osiguranja presudna je odluka za vaše zdravlje i budućnost. Srećom, što se tiče odabira Medicare-a, imate mogućnosti.

Medicare Advantage (dio C) i dodatak Medicare (Medigap) dodatni su planovi koji se kombiniraju s vašom izvornom Medicare (dijelovi A i B). Mogu vam ponuditi prilagodbu koja vam je potrebna kako biste zadovoljili vaše individualne zdravstvene potrebe.

Oba su plana osmišljena tako da nude pokriće koje drugi dijelovi Medicare-a možda neće. Međutim, ne možete kupiti oba Medicare Advantage i Medigap.

Ako želite dodatno pokrivanje Medicare-om, morate odabrati Medicare Advantage ili Medigap.

Ako to zvuči pomalo zbunjujuće, ne brinite. U nastavku ćemo objasniti više.

Što je Medicare Advantage?

Planovi Medicare Advantage privatne su mogućnosti osiguranja za pokriće Medicare. Ovi planovi pokrivaju ono što izvorni Medicare radi, uključujući:

• hospitalizacija
• medicinski
• lijekovi na recept

Ovisno o odabranom Advantage planu, vaš plan također može obuhvaćati:

• zubni
• vizija
• saslušanje
• članstva u teretani
• prijevoz do liječničkih pregleda

Medicare.gov ima alat koji će vam pomoći da pronađete Medicare Advantage plan koji zadovoljava vaše potrebe.

Što je dodatak Medicare?

Dodatak Medicare, ili Medigap, različit je skup planova koji pomažu u pokrivanju troškova iz džepa i stvari koje inače nisu obuhvaćene vašim izvornim planom Medicare, poput doplate i osiguranja.

Od 1. siječnja 2020. novo kupljeni Medigap planovi ne pokrivaju odbitke iz dijela B. Medigap možete kupiti uz svoje drugo originalno pokriće Medicare (dijelovi A, B ili D).

Medicare.gov ima alat koji će vam pomoći da pronađete Medigap plan koji zadovoljava vaše potrebe.

Uspoređujući planove

Da bismo vam pomogli u usporedbi, evo oba plana jedan pored drugog:

Medicare Advantage
(Dio C) Pokrivanje dodatka Medicare (Medigap)TroškoviRazlikuje se od davatelja planaRazlikuje se prema dobi i pružatelju planaPrihvatljivostDob 65 godina ili stariji, upisani u dijelove A i BDob se razlikuje od države do države, upisana u dijelove A i BSpecifična pokrivenostSve što je obuhvaćeno dijelovima A, B (ponekad D) i neke dodatne pogodnosti za sluh, vid i zube; ponude se razlikuju ovisno o davatelju uslugaTroškovi poput plaćanja unaprijed i osiguranja; ne pokriva zube, vid ili sluhPokrivenost širom svijetaMorate biti unutar područja pokrivanja vašeg planaPlanovi pokrivanja u slučaju nužde u roku od 60 dana od vašeg međunarodnog putovanjaPokrivenost supružnikaPojedinci moraju imati vlastitu politikuPojedinci moraju imati vlastitu politikuKada kupitiTijekom otvorenog upisa ili vašeg početnog upisa u dijelove A i B (3 mjeseca prije i nakon 65. rođendana)Tijekom otvorenog upisa ili vašeg početnog upisa u dijelove A i B (3 mjeseca prije i nakon 65. rođendana)

Ispunjavate li uvjete?

Postoji nekoliko zahtjeva koje morate ispuniti da biste ispunili uvjete za Medicare Advantage ili Medigap planove. Evo kako saznati ispunjavate li uvjete za Medicare Advantage ili Dodatak za Medicare:

• Ispunjavanje uvjeta za Medicare Advantage:
  • Ispunjavate uvjete za Dio C ako ste upisani u dijelove A i B.
  • Ispunjavate uvjete za Medicare dio A i B ako imate 65 godina ili više, imate invaliditet ili imate završnu fazu bubrega.
• Prihvatljivost za pokriće dodatka Medicare:
  • Ispunjavate uvjete za Medigap ako ste upisani u Medicare dijelove A i B.
  • Još niste prijavljeni za Medicare Advantage.
  • Udovoljavate zahtjevima svoje države za pokrivanje Medigapom.

Troškovi planova Advantage u odnosu na Medigap

Medicare Advantage ili Medicare Dio C možete kupiti putem odobrenog privatnog pružatelja usluga kao dio vašeg pokrića Medicareom. Troškovi svakog plana utvrđuju se različito. Pročitajte objašnjenje kako se određuju premije i naknade.

Trošak Medicare Advantage

Kao i bilo koji drugi plan osiguranja, premije pogodnosti Medicare-a razlikuju se u cijelosti, ovisno o davatelju usluge za kojeg se odlučite i programu koji odaberete.

Neki planovi nemaju mjesečnu premiju; neki naplaćuju nekoliko stotina dolara. Ali malo je vjerojatno da ćete za svoj dio C platiti više nego za dio B.

Uz to, troškovi poput uplata i odbitka također će se razlikovati od plana. Najbolja opklada prilikom utvrđivanja potencijalnih troškova za plan Medicare Advantage je pažljiva usporedba planova dok kupujete.

Upotrijebite alat Medicare.gov kako biste usporedili planove i troškove Medicare Advantage.

Ostali čimbenici koji mogu utjecati na cijenu planova Medicare Advantage uključuju:

• koji plan Advantage odabirete
• koliko često želite pristup medicinskim uslugama
• gdje primate medicinsku njegu (u mreži ili izvan nje)
• vaš prihod (ovo se može koristiti za određivanje premije, odbitka i iznosa plaćanja)
• ako imate financijsku pomoć poput Medicaida ili invaliditeta

Medicare Advantage dobro vam odgovara ako:

• Već imate dijelove A, B i D.
• Imate odobrenog pružatelja usluga koji vam se već sviđa i znate da prihvaćaju planove Medicare i Medicare Advantage.
• Želite dodatne pokrivene pogodnosti, poput sluha, vida i zuba.
• Radije biste upravljali jednim planom za sve svoje potrebe osiguranja.

Medicare Advantage ne odgovara za vas ako:

• Puno putujete ili planirate dok ste na Medicareu. (Morate živjeti unutar područja pokrivanja vašeg plana, osim u hitnim slučajevima.)
• Želite zadržati istog pružatelja usluge svake godine. (Zahtjevi za odobrene pružatelje usluga mijenjaju se svake godine.)
• Želite zadržati istu stopu. (Cijene se mijenjaju godišnje.)
• Zabrinuti ste zbog plaćanja dodatnog pokrića koje nećete koristiti.

Trošak dodatka Medicare

Ponovno, svaki plan osiguranja razlikuje se u cijeni ovisno o vašoj podobnosti i vrsti pokrića koje želite.

S planovima dodataka Medicare, što više pokrića želite, to su veći troškovi. Uz to, što ste stariji kad se prijavite, to ćete imati veću premiju.

Upotrijebite alat Medicare.gov kako biste usporedili stope dodataka za Medicare.

Čimbenici koji mogu utjecati na cijenu vašeg pokrivanja Medigapom uključuju:

• vaše godine (što ste stariji kad se prijavite, to više možete platiti)
• plan koji odaberete
• ako ispunjavate uvjete za popust (nepušači, žene, plaćaju elektroničkim putem itd.)
• vaša odbitka (veći odbitni plan može koštati manje)
• kada ste kupili svoj plan (pravila se mogu promijeniti, a stariji plan može koštati manje)

Pokrivanje Medicare Supplementa može vam dobro odgovarati ako:

• Radije odabirete iznos pokrića za troškove iz džepa koje kupujete.
• Trebate pomoć u pokrivanju troškova iz džepa.
• Već imate pokriće potrebno za vid, zub ili sluh.
• Planirate putovati izvan Sjedinjenih Država i želite biti spremni.

Pokrivanje Medicare Supplementa možda vam ne odgovara ako:

• Već imate plan Medicare Advantage. (Protuzakonito je da vam tvrtka prodaje Medigap kada već imate Medicare Advantage.)
• Želite pokriće za dugotrajnu ili hospicijsku njegu.
• Ne koristite puno zdravstvene zaštite i obično ne podmirujete godišnju odbitku.

Pomoći nekome da se upiše?

Upis u Medicare može biti zbunjujući. Ako pomažete prijatelju ili članu obitelji da se upiše, postoji nekoliko stvari koje možete učiniti kako biste olakšali postupak.

Evo nekoliko savjeta kako pomoći voljenoj osobi da se upiše u Medicare:

• Raspravite o potrebama njihove zdravstvene zaštite i pokrića.
• Odlučite se za pristupačan i realan proračun osiguranja.
• Pripremite svoje podatke i podatke o voljenoj osobi za socijalno osiguranje. Možda će trebati znati tko ste i vaš odnos s osobom koju pomažete upisati.
• Razgovarajte sa voljenom osobom o tome hoće li joj trebati dodatna pokrića poput Dijela C ili Medigapa.

Iako voljenoj osobi možete pomoći da procijeni planove i razumije njihov izbor, možda nećete upisati drugu osobu u Medicare ako nemate trajnu punomoć za tu osobu. Ovo je pravni dokument koji vam daje dopuštenje za donošenje odluka u ime druge osobe.

Za poneti

• Pokrivanje Medicare nudi razne mogućnosti plana.
• Medicare Advantage pokriva vaše dijelove A, B, a često i D planove i više.
• Medigap pomaže u plaćanju troškova iz vlastitog džepa, poput uplata i osiguranja.
• Ne možete kupiti oboje, stoga je važno znati svoje potrebe i odabrati opciju koja im najbolje odgovara.