Meningitis kod beba

Pregled

Meningitis je upala triju opni (moždanih ovojnica) koje postavljaju mozak i leđnu moždinu.

Iako meningitis može utjecati na ljude bilo koje dobi, bebe mlađe od 2 godine imaju najveći rizik od obolijevanja od meningitisa. Vaša beba može dobiti meningitis kada bakterije, virusi ili gljivice koji zaraze drugi dio njihova tijela putuju krvlju do svog mozga i leđne moždine.

Od 1000 živorođenih, oko 0,1 do 0,4 novorođenčadi (dijete mlađe od 28 dana) oboli od meningitisa, procjenjuje se u pregledu iz 2017. godine. To je ozbiljno stanje, ali 90 posto ove bebe preživi. Ista studija primjećuje da bilo gdje od 20 do 50 posto njih ima dugotrajne komplikacije, poput poteškoća u učenju i problema s vidom.

Uvijek je to bilo neuobičajeno, ali uporaba cijepljenja protiv bakterijskog meningitisa dramatično je smanjila broj beba koje ga dobivaju.

Prije postojanja cjepiva protiv pneumokoka, 10 od 100.000 beba mlađih od 1 godine dobilo je pneumokokni meningitis, javljaju Centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC). Od 2002. do 2007., kada se cjepivo rutinski koristilo, samo je oko 8 od 100.000 beba u dobi od 1 do 23 mjeseca dobilo bilo koju vrstu bakterijskog meningitisa, procjenjuje se u članku iz 2011. godine.

Simptomi meningitisa u beba

Simptomi meningitisa mogu se vrlo brzo pojaviti. Vašu će bebu možda biti teško utješiti, pogotovo kad je držite. Ostali simptomi kod bebe mogu uključivati:

• razvijanje iznenadne visoke temperature
• ne jede dobro
• povraćanje
• biti manje aktivan ili energičan nego inače
• biti vrlo pospan ili ga je teško probuditi
• biti razdražljiviji nego inače
• izbočenje mekog mjesta na glavi (fontanel)

Ostale simptome kod djeteta može biti teško primijetiti, kao što su:

• jaka glavobolja
• ukočenost vrata
• osjetljivost na jako svjetlo

Povremeno beba može imati napadaj. Mnogo je puta to zbog visoke temperature, a ne zbog samog meningitisa.

Uzroci meningitisa u beba

Bakterije, virusi ili gljive mogu kod djeteta izazvati meningitis.

Virusni meningitis odavno je najčešći uzrok meningitisa. Od razvoja cjepiva za sprečavanje bakterijskog meningitisa, ova vrsta meningitisa postaje sve neuobičajena. Gljivični meningitis je rijedak.

Virusni meningitis

Virusni meningitis obično nije tako ozbiljan kao bakterijski ili gljivični meningitis, ali neki virusi uzrokuju ozbiljnu infekciju. Uobičajeni virusi koji obično uzrokuju blagu bolest uključuju:

• Enterovirusi koji nisu polio. Ti virusi uzrokuju većinu slučajeva virusnog meningitisa u Sjedinjenim Državama. Oni uzrokuju mnoge vrste infekcija, uključujući prehladu. Mnogo ljudi ih ugovore, ali vrlo malo njih oboli od meningitisa. Virusi se šire kada vaša beba dođe u kontakt sa zaraženom stolicom ili oralnim izlučevinama.
• Gripa. Ovaj virus uzrokuje gripu. Šire se kontaktom s izlučevinama iz pluća ili usta osobe zaražene njima.
• Virusi ospica i zaušnjaka. Meningitis je rijetka komplikacija ovih vrlo zaraznih virusa. Lako se šire kontaktom s zaraženim izlučevinama iz pluća i usta.

Virusi koji mogu izazvati vrlo teški meningitis uključuju:

• Varicella. Ovaj virus uzrokuje vodene kozice. Lako se širi kontaktom s zaraženom osobom.
• Herpes simplex virus. Dijete ga obično dobije od majke u maternici ili tijekom rođenja.
• Virus zapadnog Nila. To se prenosi ubodom komarca.

Djeca mlađa od 5 godina, uključujući bebe, imaju veći rizik od virusnog meningitisa. Bebe između rođenja i 1 mjeseca starosti češće razvijaju ozbiljnu virusnu infekciju.

Bakterijski meningitis

Tijekom prvih 28 dana života, bakterijski meningitis najčešće uzrokuju bakterije nazvane:

• Skupina B Streptococcus.To se obično prenosi s majke na njezinu bebu pri rođenju.
• Gram negativni bacili, kao što su Escherichia coli (E. coli) i Klebsiella pneumoniae.E coli mogu se širiti kontaminiranom hranom, hranom koju je pripremio netko tko je koristio kupaonicu, a da nakon toga nije oprao ruke, ili s majke na bebu tijekom rođenja.
• Listeria monocytogenes.Novorođenčad to obično dobiva od svoje majke u maternici. Povremeno ga beba može dobiti tijekom porođaja. Majka je dobiva jedući kontaminiranu hranu.

U djece mlađe od 5 godina, uključujući bebe starije od 1 mjeseca, najčešće bakterije koje uzrokuju meningitis su:

• Streptococcus pneumoniae. Ova se bakterija nalazi u sinusima, nosu i plućima. Širi se udisanjem zraka u koji je zaražena osoba kihnula ili se nakašljala.To je najčešći uzrok bakterijskog meningitisa u djece mlađe od 2 godine.
• Neisseria meningitidis. Ovo je drugi najčešći uzrok bakterijskog meningitisa. Širi se kontaktom s izlučevinama iz pluća ili usta osobe koja je njima zaražena. Bebe mlađe od 1 godine imaju najveći rizik da to dobiju.
• Haemophilus influenzaetip b (Hib). To se širi kontaktom s izlučevinama iz usta osobe koja je nositelj. Nositelji bakterija obično nisu sami bolesni, ali mogu vam pozliti. Beba mora biti u bliskom kontaktu s nosiljkom nekoliko dana da bi je dobila. Čak i tada, većina će beba postati nositeljice i neće dobiti meningitis.

Gljivični meningitis

Gljivični meningitis vrlo je rijedak jer obično pogađa samo ljude sa slabim imunološkim sustavom.

Nekoliko vrsta gljivica može uzrokovati meningitis. Tri vrste gljiva žive u tlu, a jedna vrsta živi oko šišmiša i ptičjeg izmeta. Gljiva ulazi u tijelo udisanjem.

Bebe rođene pre vremena koje nemaju puno kilograma imaju veći rizik od zaraze krvlju od gljive tzv Candida. Dijete obično zarazi ovu gljivicu u bolnici nakon rođenja. Tada može putovati u mozak, uzrokujući meningitis.

Dijagnoza meningitisa u beba

Testovi mogu potvrditi dijagnozu meningitisa i utvrditi koji ga organizam uzrokuje. Testovi uključuju:

• Krvne kulture. Krv uklonjena iz vene vaše bebe širi se na posebnim pločicama na kojima dobro rastu bakterije, virusi ili gljive. Ako nešto raste, to je vjerojatno uzrok meningitisa.
• Krvne pretrage. Dio uklonjene krvi analizirat će se u laboratoriju na znakove infekcije.
• Lumbalna punkcija. Ovaj se test naziva i kičmenom slavinom. Dio tekućine koja okružuje mozak i kičmenu moždinu vaše bebe uklanja se i testira. Također se stavlja na posebne tanjure da vidi raste li nešto.
• CT skeniranje. Vaš liječnik može dobiti CT glave vaše bebe kako bi utvrdio postoji li džep infekcije, koji se naziva apsces.

Liječenje meningitisa kod beba

Liječenje meningitisa ovisi o uzroku. Bebe s nekim vrstama virusnog meningitisa postaju bolje bez ikakvog liječenja.

No, uvijek odvedite bebu liječniku što je prije moguće kad god posumnjate na meningitis. Ne možete biti sigurni što je uzrok dok vaš liječnik ne napravi neke pretrage jer su simptomi slični drugim uvjetima.

Kada je potrebno, liječenje mora započeti što prije kako bi se postigao dobar ishod.

Virusni meningitis

Uglavnom je meningitis zbog ne-polio enterovirusa, gripe i virusa zaušnjaka i ospica blag. Međutim, kod male dojenčadi postoji veći rizik od teške bolesti. Dijete koje ga ima može se popraviti u roku od 10 dana bez potrebe za bilo kakvim liječenjem.

Meningitis izazvan drugim virusima, poput varicelle, herpes simplexa i virusa zapadnog Nila, može biti ozbiljan. To može značiti da vašu bebu treba hospitalizirati i liječiti intravenskim (IV) antivirusnim lijekovima.

Bakterijski meningitis

Antibiotici se koriste za liječenje bakterijskog meningitisa. Često se daju kroz IV. Vaša će beba vjerojatno morati ostati u bolnici.

Gljivični meningitis

Gljivične infekcije liječe se IV antifungalnim lijekovima. Vaša će se beba najvjerojatnije morati liječiti u bolnici mjesec dana ili više. To je zato što se gljivičnih infekcija teško riješiti.

Prevencija meningitisa u beba

Cjepiva mogu spriječiti mnoge, ali ne sve vrste meningitisa ako se daju prema preporuci CDC-a. Nijedna nije 100 posto učinkovita, pa čak i djeca koja su cijepljena mogu dobiti meningitis.

Imajte na umu da, iako postoji "cjepivo protiv meningitisa", to je za jednu određenu vrstu bakterijskog meningitisa nazvanu meningokokni meningitis. Općenito se preporučuje starijoj djeci i tinejdžerima u Sjedinjenim Državama. Ne koristi se kod beba.

U nekim zemljama, poput Ujedinjenog Kraljevstva, bebe često dobivaju cjepivo protiv meningitisa.

Virusni meningitis

Cjepiva protiv virusa koji mogu dovesti do meningitisa su:

• Gripa. To štiti od meningitisa uzrokovanog virusom gripe. Daje se svake godine počevši od 6 mjeseci starosti. Iako mlađe bebe ne dobivaju ovo cjepivo, ono nudi zaštitu kada se cijepe članovi obitelji i drugi koji će biti oko vaše bebe.
• Varicella. Ovo cjepivo štiti od vodenih kozica. Prvi se daje kada vaša beba navrši 12 mjeseci.
• Ospice, zaušnjaci, rubeola (MMR). Ako vaša beba oboli od ospica ili zaušnjaka, to može dovesti do meningitisa. Ovo cjepivo štiti od tih virusa. Prva doza daje se u dobi od 12 mjeseci.

Bakterijski meningitis

Cjepiva za sprečavanje infekcija koje mogu dovesti do bakterijskog meningitisa kod beba su:

• Haemophilus influenzae cjepivo tipa b (Hib). Ovo štiti od H. gripa bakterija. U razvijenim zemljama, poput Sjedinjenih Država, ovo cjepivo gotovo je eliminiralo ovu vrstu meningitisa. Cjepivo štiti bebu od meningitisa i od toga da postane nositelj. Smanjenje broja nosača dovodi do imuniteta stada. To znači da čak i bebe koje nisu cijepljene imaju određenu zaštitu jer je manja vjerojatnost da će doći u kontakt s nositeljicom. Prva doza daje se u dobi od 2 mjeseca.
• Cjepivo protiv pneumokoka (PCV13). To štiti od meningitisa zbog mnogih sojeva Streptococcus pneumoniae. Prva doza daje se u dobi od 2 mjeseca.
• Meningokokno cjepivo. Ovo cjepivo štiti od Neisseria meningitidis. Rutinski se daje tek u dobi od 11 godina, osim ako postoji problem s djetetovim imunološkim sustavom ili ako putuju u zemlje u kojima je bakterija česta. Ako je to slučaj, daje se počevši od 2 mjeseca starosti.

Za strepicu skupine B, majci se mogu davati majke tijekom poroda kako bi se spriječilo da je dijete dobije.

Trudnice bi trebale izbjegavati sir napravljen od nepasteriziranog mlijeka jer je to uobičajeni izvor Listeria. To pomaže u sprečavanju majke da se ugovore Listeria a zatim ga prenose na svoju bebu.

Slijedite opće mjere predostrožnosti kako biste izbjegli infekcije i pomogli smanjiti rizik od dobivanja meningitisa od bilo koje bakterije ili virusa:

• Često perite ruke, posebno prije rukovanja hranom i nakon:
  • koristeći kupaonicu
  • mijenjanje djetetove pelene
  • prekrivajući usta da kihnete ili kašljete
  • puše nos
  • zbrinjavanje nekoga tko bi mogao biti zarazan ili ima infekciju
• Koristite pravilnu tehniku ​​pranja ruku. To znači pranje sapunom i toplom vodom najmanje 20 sekundi. Operite zapešća i nokte i prstenje.
• Pokrijte usta unutarnjom stranom lakta ili maramicom svaki put kad kihnete ili kašljete. Ako ruku koristite za pokrivanje, odmah je operite.
• Ne dijelite stvari koje mogu nositi slinu, kao što su slamke, šalice, tanjuri i posuđe. Izbjegavajte ljubljenje bolesne osobe.
• Ne dodirujte usta ili lice ako vam ruke nisu oprane.
• Često čistite i dezinficirajte predmete koje često dodirnete, poput telefona, tipkovnice računala, daljinskih upravljača, kvaka i igračaka.

Gljivični meningitis

Ne postoje cjepiva protiv gljivičnog meningitisa. Bebe obično nisu u sredinama u kojima živi većina gljivica, pa je malo vjerojatno da će dobiti gljivični meningitis.

Budući da se obično pokupi u bolnici, rutinske mjere predostrožnosti mogu pomoći u prevenciji a Candida infekcija, koja može dovesti do meningitisa, kod prerano rođene djece male težine.

Dugoročni učinci i izgledi

Meningitis je neuobičajena, ali ozbiljna, po život opasna infekcija. Međutim, beba će se gotovo uvijek potpuno oporaviti kada se rano dijagnosticira i liječi.

Ako se liječenje odgodi, dijete se još uvijek može oporaviti, ali može imati jedan ili više dugoročnih učinaka, uključujući:

• sljepoća
• gluhoća
• napadaji
• tekućina oko mozga (hidrocefalus)
• oštećenje mozga
• poteškoće u učenju

CDC procjenjuje da 85 do 90 posto ljudi (beba i odraslih) s meningitisom zbog meningokoknih bakterija preživi. Oko 11 do 19 posto imat će dugoročne učinke.

Ovo može zvučati zastrašujuće, ali drugačije rečeno, oko 80 do 90 posto ljudi koji se oporave nemaju dugoročne učinke. CDC procjenjuje da je 92 posto djece oboljele od meningitisa zbog pneumokoka preživjelo.