Erektilna disfunkcija (ED) može utjecati na čak 30 milijuna muškaraca u Sjedinjenim Državama. Osobe s ED doživljavaju nemogućnost postizanja ili održavanja erekcije dovoljno čvrste za seks.
Možda su vam poznati neki od najčešćih tretmana ED, uključujući promjene načina života, oralne lijekove koji uključuju inhibitore fosfodiesteraze tipa 5 (inhibitori PED5) i pumpe za penis.
No, studija objavljena u Journal of Sexual Medicine također je proučavala upotrebu nitroglicerin gela ili kreme kao topikalnog liječenja ED. Iako rezultati izgledaju obećavajuće, važno je napomenuti da nitroglicerinski gel ili krema nisu odobreni od strane Uprave za hranu i lijekove (FDA) za liječenje ED.
Evo što trebate znati o nitroglicerinu kao topikalnom liječenju erektilne disfunkcije.
Što je nitroglicerin?
Nitroglicerin je dio klase zvane vazodilatatori, koji proširuju krvne žile i poboljšavaju protok krvi kako bi krv bogata kisikom stigla do srca.
Dolazi u raznim oblicima, uključujući sublingvalnu (ispod jezika), topikalnu kremu ili gel i kao transdermalni flaster. Nitroglicerin se najčešće koristi za sprečavanje angine ili napada bolova u prsima.
Nitroglicerin za ED
"Ideja liječenja ED lokalnim nitroglicerinom nije nova i prvi je put opisana 1980-ih", kaže dr. Joseph Brito, urolog iz Yale New Haven Health, Memorijalna bolnica Lawrence +. Brito je također član mreže kliničkih pregleda tvrtke Healthline.
Brito kaže da nitroglicerin djeluje širenjem krvnih žila, zbog čega se tradicionalno koristi za pacijente s anginom ili bolovima u prsima zbog lošeg krvotoka srčanih žila.
Koncept je isti za ED, iako Brito kaže da može imati dvostruki mehanizam djelovanja:
- Proširuje krvne žile pomaže protoku krvi.
- Opušta glatki mišić penisa, koji zauzvrat komprimira vene penisa i ometa protok krvi iz penisa, što uzrokuje krutost.
Kako djeluje nitroglicerinski gel?
Prema Britu, nitroglicerinski gel ili krema razlikuju se od ostalih ED tretmana poput oralnih lijekova:
"[Lokalni nitroglicerin] djeluje kao donor dušika kako bi povećao lokalne razine dušikovog oksida, koji djeluje putem molekularne signalizacije (put cGMP) da bi izazvao ovaj odgovor", kaže on.
S druge strane, Brito kaže da inhibitori PDE5 (poput tadalafila i sildenafila) djeluju u kasnijem koraku u lancu inhibiranjem razgradnje cGMP-a.
Nitroglicerin za ED nema dovoljno istraživanja
Međutim, Brito ističe da FDA trenutačno nije odobrila nitroglicerinski gel ili kremu za liječenje ED.
Štoviše, Brito ističe da smjernice Američkog urološkog udruženja o erektilnoj disfunkciji objavljene 2018. godine nisu uključivale lokalni nitroglicerin kao predloženi tretman za muškarce s ED.
"Iako se ova terapija nije posebno spomenula, autori su izjavili da" upotreba ovih tretmana može onemogućiti upotrebu drugih lijekova za koje se zna da su učinkoviti ", te su smatrali da su potrebna dodatna istraživanja", objašnjava.
Treba uzeti u obzir još jedan čimbenik: krema s nitroglicerinom na vanjskoj strani penisa može se prenijeti na vašeg partnera.
Zašto su ljudi zainteresirani za nitroglicerinski gel za ED?
"Nitroglicerin može imati neke prednosti u odnosu na standardne oralne ED lijekove", kaže Brito.
Lokalni nitroglicerin počinje između 10 i 20 minuta, za što Brito kaže da je bolji od oralnih sredstava s najbržim djelovanjem, dok sildenafilu treba najmanje 30 minuta.
Zapravo, studija iz 2018. objavljena u Journal of Sexual Medicine pokazala je da je 44 posto pacijenata vidjelo da erekcija počinje unutar 5 minuta od primjene. Sedamdeset posto muškaraca primijetilo je erekciju u roku od 10 minuta.
Randomizirana, dvostruko slijepa, s placebom kontrolirana studija obuhvatila je 232 muškarca s ED koji su sudjelovali u dva 4-tjedna ispitivanja. Jedno je ispitivanje koristilo topikalni gel od 0,2 posto gliceril trinitrata prije seksa, a drugo placebo gel.
"Ovo može pomoći kod spontanosti, što može biti problem za parove koji koriste oralna sredstva", objašnjava Brito.
Druga je korist, kaže Brito, ta što za razliku od drugih ED tretmana poput oralnih sredstava, nitroglicerin ne treba prolaziti kroz gastrointestinalni (GI) trakt.
"Budući da na apsorpciju oralnih sredstava poput sildenafila snažno utječe unos hrane, lijekovi su mnogo učinkovitiji kada se uzimaju na prazan želudac", kaže. To zahtijeva više planiranja i ne dopušta uvijek spontanost.
Gdje kupiti nitroglicerin za ED
FDA trenutno ne odobrava nitroglicerinski gel ili kremu za liječenje ED.
Ako imate pitanja o ovom lokalnom liječenju, morate razgovarati s liječnikom koji zna vašu zdravstvenu povijest. Potreban je recept za nitroglicerin.
Kako uzimati nitroglicerinski gel za ED
Korištenjem nitroglicerina upravlja vaš liječnik. Nemojte koristiti ili primjenjivati ovaj lokalni tretman bez smjernica.
Prema Journal of Sexual Medicine, proučena koncentracija iznosila je 0,2 posto, što Brito kaže da vjerojatno objašnjava zašto je učinak bio najbolji za muškarce s blagim ED.
Također ističe da su druge studije koristile koncentracije od 0,2 do 0,8 posto za pacijente s težim ED, kojima je vjerojatno potrebna veća koncentracija.
Općenito, Brito kaže da bi ljudi koji su liječniku propisali nitroglicerin trebali nanositi malu količinu (veličine zrna graška) na glavu penisa.
Nuspojave i kontraindikacije
Nitroglicerin sigurno nije za svakoga. Prema pregledu iz 2018. godine, uzimanje lijekova na bazi nitroglicerina s određenim inhibitorima PDE5 poput Viagre kontraindicirano je. Njihova zajednička upotreba može rezultirati naglim i ozbiljnim smanjenjem krvnog tlaka i potencijalno smrću.
Prema Britu, neki nedostaci lokalnog nitroglicerina uključuju mogući prijenos na partnera, što može dovesti do toga da partner dijeli nuspojave, posebno niski krvni tlak. To može dovesti do glavobolje i začepljenja nosa.
Ostali tretmani za ED
Postoji nekoliko tretmana dostupnih za ED, uključujući:
- oralni lijekovi koji uključuju PDE5 inhibitore poput sildenafila (Viagra) i tadalafila (Cialis). Ostali oralni lijekovi uključuju vardenafil HCL (Levitra) i avanafil (Stendra)
- pumpa za erektilnu disfunkciju (penis ili vakuum pumpa)
- injekcije penisa
- proteza penisa na napuhavanje
- psihoterapija (razgovorna terapija) za emocionalna ili psihološka pitanja povezana s ED
- čepići (Alprostadil)
- savjetovanje
- modifikacije prehrane
- vježbati
- smanjenje stresa
Za poneti
Iako neka istraživanja ukazuju na učinkovitost nitroglicerin gela ili kreme za poboljšanje simptoma ED, FDA trenutno nije odobrila za liječenje erektilne disfunkcije.
Ako imate ED ili mislite da imate ED, važno je da razgovarate s liječnikom o svim mogućnostima liječenja. Mogu razgovarati s vama o nizu mogućnosti, uključujući promjene načina života, savjetovanje, oralna sredstva, penis pumpe, kirurški zahvat i implantate.
