Intermitentni eksplozivni poremećaj

Što je intermitentni eksplozivni poremećaj?

Intermitentni eksplozivni poremećaj (IED) stanje je koje uključuje iznenadne izljeve bijesa, agresije ili nasilja. Te su reakcije obično iracionalne ili nesrazmjerne situaciji.

Iako većina ljudi s vremena na vrijeme izgubi živce, IED uključuje česte, ponavljajuće se ispade. Pojedinci s IED-om mogu se gaditi, uništiti imovinu ili verbalno ili fizički napasti druge.

Pročitajte kako biste saznali neke uobičajene znakove IED-a.

Koji su simptomi?

Impulsivne, agresivne epizode koje karakteriziraju IED mogu imati različite oblike. Neka ponašanja koja mogu biti znakovi IED uključuju:

• vikati i vikati
• intenzivne rasprave
• bijes i bijes
• prijetnje
• bijes na cesti
• probijanje zidova ili lomljenje ploča
• oštećujući imovinu
• fizičko nasilje, poput šamaranja ili naguravanja
• tučnjave ili tučnjave
• nasilje u obitelji
• napad

Te se čarolije ili napadi često događaju s malo ili nimalo upozorenja. Kratkotrajnog su, rijetko traje duže od pola sata. Mogu se pojaviti uz fizičke simptome, kao što su:

• povećana energija (adrenalin)
• glavobolja ili pritisak u glavi
• lupanje srca
• stezanje u prsima
• napetost mišića
• trnci
• drhtanje

Osjećaj iritacije, bijesa i gubitka kontrole obično se izvještava prije ili tijekom epizode. Ljudi s IED-om mogu iskusiti trkačke misli ili osjećaj emocionalne odvojenosti. Odmah nakon toga mogli bi se osjećati umorno ili laknulo. Ljudi s IED-om često prijavljuju osjećaje grižnje savjesti ili krivnje nakon epizode.

Nekim se osobama s IED-om ove epizode javljaju redovito. Za ostale se javljaju nakon nekoliko tjedana ili mjeseci dugog neagresivnog ponašanja. Verbalni ispadi mogu se pojaviti između djela fizičkog nasilja.

Kako se dijagnosticira?

Novo izdanje Dijagnostičkog i statističkog priručnika (DSM-5) uključuje ažurirane dijagnostičke kriterije za IED. Novi kriteriji razlikuju:

• češće epizode verbalne agresije bez fizičkog oštećenja ljudi ili imovine
• rjeđa djela destruktivnog ili napadačkog ponašanja koja nanose ozbiljnu štetu ljudima ili imovini

Poremećaj karakteriziran impulzivnim i agresivnim ponašanjem pojavio se u svim izdanjima DSM-a. Međutim, prvi se put nazvao IED u trećem izdanju. Prije trećeg izdanja vjerovalo se da je rijetko. S ažuriranim dijagnostičkim kriterijima i napretkom u istraživanju IED-a, sada se vjeruje da je mnogo češći.

2005. studija je pokazala da je 6,3 posto od 1.300 ljudi koji traže skrb zbog mentalnog zdravlja u nekom trenutku svog života zadovoljilo kriterije za DSM-5 IED. Uz to, 3,1 posto zadovoljilo je kriterije za trenutnu dijagnozu.

Istraživanje na 9.282 osobe iz 2006. pokazalo je da je 7,3 posto u nekom trenutku svog života ispunilo kriterije DSM-5 za IED, dok je 3,9 posto ispunilo kriterije u posljednjih 12 mjeseci.

Što to uzrokuje i tko je u opasnosti?

Malo se zna o tome što uzrokuje IED. Uzrok je vjerojatno kombinacija genetskih i okolišnih čimbenika. Genetski čimbenici uključuju gene koji se prenose s roditelja na dijete. Čimbenici okoliša uključuju ponašanja kojima je osoba izložena kao dijete.

Kemija mozga također može igrati ulogu. Studije sugeriraju da je ponavljano impulzivno i agresivno ponašanje povezano s niskom razinom serotonina u mozgu.

Možda imate povećan rizik od razvoja IED ako:

• su muški
• su mlađi od 40 godina
• odrastao u verbalno ili fizički nasilnom kućanstvu
• doživjela višestruke traumatične događaje kao dijete
• imate drugu mentalnu bolest koja uzrokuje impulzivno ili problematično ponašanje, kao što su:
  • poremećaj hiperaktivnosti s deficitom pažnje (ADHD)
  • asocijalni poremećaj ličnosti
  • granični poremećaj osobnosti

Kako se liječi?

Postoji niz tretmana za IED. Većinom se koristi više od jednog tretmana.

Terapija

Sam posjet savjetniku, psihologu ili terapeutu ili u grupnom okruženju može pomoći osobi u upravljanju simptomima IED-a.

Kognitivno-bihevioralna terapija (CBT) vrsta je terapije koja uključuje prepoznavanje štetnih obrazaca i korištenje vještina suočavanja, tehnika opuštanja i edukacije o recidivima za suočavanje s agresivnim impulsima.

Studija iz 2008. otkrila je da je 12 tjedana pojedinačnog ili grupnog CBT-a smanjilo simptome IED-a, uključujući agresiju, kontrolu bijesa i neprijateljstvo. To je vrijedilo tijekom liječenja i nakon tri mjeseca.

Lijekovi

Ne postoje specifični lijekovi za IED, ali određeni lijekovi mogu pomoći u smanjenju impulzivnog ponašanja ili agresije. To uključuje:

• antidepresivi, posebno selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina (SSRI)
• stabilizatori raspoloženja, uključujući litij, valprojsku kiselinu i karbamazepin
• antipsihotični lijekovi
• lijekovi protiv anksioznosti

Istraživanja lijekova za IED su ograničena. Studija iz 2009. godine otkrila je da je SSRI fluoksetin, poznatiji pod imenom Prozac, smanjio impulsivno-agresivno ponašanje kod ljudi s IED-om.

Mogu proći i do tri mjeseca liječenja da bi se iskusili puni učinci SSRI-a, a simptomi se imaju tendenciju ponoviti nakon što se lijek zaustavi. Uz to, ne reagiraju svi na lijekove.

Alternativni tretmani

Nekoliko je studija istraživalo učinkovitost alternativnog liječenja i promjene načina života za IED. Ipak, postoji niz intervencija koje vjerojatno neće imati negativan utjecaj. Neki od njih uključuju:

• usvajanje uravnotežene prehrane
• naspavajući se
• ostajući tjelesno aktivan
• izbjegavanje alkohola, droga i cigareta
• smanjenje i upravljanje izvorima stresa
• stvaranje vremena za opuštajuće aktivnosti, poput slušanja glazbe
• vježbanje meditacije ili drugih tehnika pažljivosti
• isprobavanje alternativnih terapija, poput akupresure, akupunkture ili masaže

Koje su komplikacije?

IED može utjecati na vaše bliske odnose i svakodnevne aktivnosti. Česti prepiri i agresivnije ponašanje mogu otežati održavanje stabilnih i podržavajućih odnosa. Epizode IED-a mogu nanijeti značajnu štetu obitelji.

Posljedice biste mogli doživjeti i nakon agresivnog ponašanja na poslu, u školi ili na putu. Gubitak posla, izbacivanje iz škole, prometne nesreće i financijske i pravne posljedice sve su moguće komplikacije.

Ljudi koji imaju IED povećani su rizik od drugih mentalnih i tjelesnih zdravstvenih problema. Neki od njih uključuju:

• depresija
• anksioznost
• ADHD
• zlouporaba alkohola ili supstanci
• druga rizična ili impulzivna ponašanja, poput problema s kockanjem ili nesigurnog seksa
• Poremećaji u prehrani
• kronične glavobolje
• visoki krvni tlak
• dijabetes
• srčana bolest
• moždani udar
• kronične boli
• čireve
• samoozljeđivanje i samoubojstvo

Prevencija samoubojstva

1. Ako mislite da netko neposredno prijeti samoozljeđivanju ili ozljeđivanju druge osobe:
2. • Nazovite 911 ili svoj lokalni broj za hitne slučajeve.
3. • Ostanite s osobom dok ne stigne pomoć.
4. • Uklonite pištolje, noževe, lijekove ili druge stvari koje mogu naštetiti.
5. • Slušajte, ali nemojte osuđivati, svađati se, prijetiti ili vikati.
6. Ako vi ili netko koga poznajete razmišljate o samoubojstvu, potražite pomoć s vruće linije za krizu ili prevenciju samoubojstva. Isprobajte Nacionalnu liniju za sprječavanje samoubojstava na 800-273-8255.

Posjetite zdravstvenog radnika

Mnogi ljudi koji imaju IED ne traže liječenje. No, gotovo je nemoguće spriječiti epizode IED-a bez stručne pomoći.

Ako sumnjate da imate IED, zakažite sastanak s liječnikom ili drugim stručnjakom za mentalno zdravlje. Ako smatrate da biste mogli naštetiti sebi ili nekome drugome, odmah nazovite 911.

Ako ste u vezi s nekim za koga sumnjate da ima IED, možete zamoliti voljenu osobu da zatraži pomoć. Međutim, ne postoje jamstva da hoće. IED se ne smije koristiti kao izgovor za agresivno ili nasilno ponašanje prema vama.

Zaštita sebe i svoje djece neka vam bude na prvom mjestu. Naučite kako se pripremiti za hitan slučaj i potražite pomoć pozivom Nacionalne vruće linije za nasilje u obitelji na 800-799-SAFE (800-799-7233) ili posjetom njihovom web mjestu.