Dobrodošli u Pitajte stručnjaka za migrenu, kolumnu o upravljanju životom s migrenom, Deena Kuruvilla, dr. Med. Dr. Kuruvilla je certificirani neurolog i direktor Westport instituta za glavobolju u okrugu Fairfield, Connecticut. Imate pitanje za stručnjaka za migrenu? Pošaljite svoje pitanje putem ovog obrasca.
Dragi stručnjak za migrenu,
Koji su najbolji načini za opisivanje različitih vrsta glavobolje?
- Hamsterwheelbrain, član zajednice za migrenu
Super pitanje. Davanje određenih detalja o vašoj boli i svim okolnostima oko vaše boli može dovesti vašeg liječnika do ispravne dijagnoze i plana liječenja.
Većina poremećaja glavobolje dijagnosticira se dok sjedite sa svojim liječnikom, pružajući vam povijest i primajući fizički pregled.
Prije nego što uđemo u detalje koji bi mogli biti korisni vašem liječniku, započet ću naglašavajući važnost dnevnika glavobolje. Dnevnik glavobolje može vam pomoći pratiti simptome i otkriti obrasce.
Papirna kalendar ili aplikacija za pametni telefon, poput Migraine Buddy, mogu vam biti od velike pomoći.
Kada pratite svoju bol i objašnjavate je svom liječniku, evo na što treba imati na umu:
Mjesto
Opis mjesta boli može vam biti od velike pomoći.
Pojavljuje li se vaša bol samo na jednoj strani glave, mijenja li stranu ili je bol uvijek s obje strane?
Ako se vaša glavobolja javlja samo na jednoj strani glave, to bi moglo ukazivati na fiksnu masu, aneurizmu ili disekciju na toj strani.
Jednom kada se te stvari isključe, uzrok mogu biti trigeminalne autonomne cefalalgije, skupina primarnih poremećaja glavobolje koji se javljaju samo na jednoj strani glave.
Migrena se javlja na samo jednoj strani glave kod gotovo 20 posto ljudi s glavoboljom.
Trigeminalne autonomne cefalalgije tretiraju se drugačije od migrene.
Mjesto glavobolje također treba opisati kao pojavu unutar čela, u sljepoočnicama, na stražnjem dijelu glave, na vratu ili gornjem dijelu leđa.
Isticanje točnog područja na kojem se pojavljuje bol moglo bi pomoći u isticanju određenih anatomskih žarišta koja su karakteristična za migrenu.
Na primjer, ako nađete više bolova u zatiljku, liječnik će vas možda pregledati zbog okcipitalne neuralgije, koja se vrlo često viđa kod migrene i liječi injekcijom živčanog bloka u zatiljni živac.
Ako su vaši bolovi više usredotočeni na vrat, uz migrenu se mogu razmotriti i dijagnoze poput cervikogene glavobolje.
Kvaliteta
Kvaliteta vaše glavobolje sigurno vam može pomoći pri sužavanju vrste glavobolje koju imate.
Alarmna zvona mogu se oglasiti u glavi vašeg liječnika ako opisujete najgoru glavobolju u životu ili glavobolju koja se pojavila iznenada.
Ako vaš liječnik to čuje, može vam preporučiti CT ili MRI mozga kako bi bio siguran da ne postoji nešto opasno što uzrokuje vaše glavobolje.
Ostali načini na koje možete opisati bol uključuju:
- lupanje
- ubadanje
- cijeđenje
- gori
- searing
To su uobičajeni izrazi koje čujem kad ljudi opisuju migrenu ili druge primarne poremećaje glavobolje, poput klaster glavobolje koja je trigeminalna autonomna cefalalgija.
Kako dolazi do vaše glavobolje, također može biti od velike pomoći.
Uz prijavljivanje iznenadnih glavobolja, korisno je izvijestiti i ako se vaša glavobolja progresivno pogoršavala i je li to sporo napredovala. Skloni smo manje brinuti zbog glavobolje koja se sporo javlja ili pogoršava s vremenom.
Intenzitet
Većina dnevnika glavobolje omogućuje izvještavanje o vašoj razini boli kada imate glavobolju.
Razina boli može se prijaviti kao blaga, umjerena ili jaka na skali od 1 do 10, pri čemu je 10 najgora bol.
Osim što se razine boli prijavljuju u pojedinačnim napadima, korisno je da vaš liječnik ima i pogled na širu sliku.
Ako imate česte, kontinuirane ili svakodnevne glavobolje, važno je izvijestiti koja je tipična početna razina boli, vaša najgora bol tijekom pogoršanja i učestalost pogoršanja.
Te ključne točke mogu vašem liječniku pružiti širi uvid u vaše učinke u razdoblju od mjesec dana ili nekoliko mjeseci.
Učestalost i trajanje
Umjesto da prijavite koliko dana glavobolje imate mjesec ili tjedan, točnije je prijaviti koliko dana u tjednu ili mjesecu imate Ne nelagoda u glavi ili vratu.
Kad ljudi s migrenom prijave dane glavobolje, otkrijem da često podcijenjuju broj dana glavobolje i prijavljuju samo teške dane.
Kao liječnik za migrenu želim znati o svim vašim danima s bilo kakvom nelagodom u glavi i vratu. Također želim znati jesu li vaše boli kontinuirane ili koliko traje svaki napad.
Trudnoća i dojenje
Od svega o čemu biste trebali razgovarati sa svojim liječnikom, trudnoća i dojenje su najvažniji.
Ako planirate zatrudnjeti, vaš liječnik za migrenu trebao bi biti jedan od prvih koji će to znati kako bi vam mogao polako suzbiti lijekove koji bi mogli naštetiti djetetu, izraditi plan za trudnoću i ponuditi dodatno savjetovanje .
Ljudi mogu doživjeti migrenu ili pogoršati migrenu tijekom prvog tromjesečja, stoga je važno unaprijed imati plan kako bi vam bilo ugodno tijekom trudnoće.
Kao liječnici, većina uobičajenih tretmana koje preporučujemo bacaju se kroz prozor ako ste trudni ili dojite. Imamo sigurnije mogućnosti liječenja koje rezerviramo za ovu populaciju.
Svakako spomenite svoje planove na početku posjeta kako bismo mogli dati sigurne preporuke.
Pridruženi simptomi
Budući da su glavobolje često puno više od puke boli, nužno je prijaviti sve povezane simptome s kojima se suočavate.
Uobičajeni pridruženi simptomi prijavljeni kod migrene su:
- osjetljivost na svjetlost (fotofobija)
- osjetljivost na zvukove (fonofobija)
- osjetljivost na mirise (osmofobija)
- mučnina
- povraćanje
- pogoršanje glavobolje prilikom naprezanja
- treba se odmoriti za vrijeme glavobolje
- vrtoglavica
Uobičajeni pridruženi simptomi prijavljeni kod klaster glavobolje su:
- krvave oči
- obješenost kapka
- oticanje lica
- nemir
- punina u uhu
- curenje iz nosa
- zvoni u ušima
Ovdje bih trebao naglasiti da i kod migrene vidimo neke od ovih simptoma glavobolje. Međutim, za razliku od klaster glavobolje koja se nalazi na jednoj strani glave, ovi simptomi pogađaju ljude s migrenom s obje strane glave.
Hitni znakovi
Postoje neki znakovi koje treba smatrati hitnima. Ako ih odmah prijavite liječniku, mogu im pomoći da osiguraju da nešto opasno ne uzrokuje simptome.
Hitni simptomi uključuju:
- vizualne promjene
- utrnulost / trnci
- promjene govora
- slabost s jedne ili s druge strane
- bilo koji drugi neurološki simptomi
Ti se simptomi mogu vidjeti kod migrene s aurom, ali ova dijagnoza bi uslijedila nakon što se isključe opasnije stvari.
Okidači
Okidače migrene korisno je identificirati iz dva razloga:
- Ako je okidač očit i može se lako ukloniti, možda ćemo ga brzo riješiti.
- Neki su okidači izuzetno česti kod onih s migrenom i uvjeravaju nas da imamo pravu dijagnozu.
Neki uobičajeni pokretači migrene uključuju:
- previše ili premalo kofeina
- stres
- upotreba alkohola
- gubitak sna
- previše spavaju
- određene namirnice
- dehidracija
Menstruacija i menopauza
Želim znati je li vaša glavobolja uopće povezana s mjesečnicom.
Menstrualna migrena definira se kao migrena koja se javlja samo oko razdoblja. Glavobolja se može pojaviti 1 do 2 dana prije prvog dana krvarenja ili tijekom stvarnog menstruacijskog razdoblja.
Označavanje kalendara za razdoblje može biti korisno da biste utvrdili jesu li vaše glavobolje povezane. Tretmanima možemo pristupiti drugačije, ovisno o tome kako izgleda vaš dnevnik glavobolje, pa je važno obilježiti svoj menstrualni ciklus.
Baš kao što me zanimaju menstruacija i migrena, zanimaju me i svi simptomi menopauze koje imate.
Migrena se može pogoršati ako prolazite kroz perimenopauzu i poboljšati se nakon što ovo simptomatsko razdoblje završi.
Korisno je znati imate li i jedan od ovih simptoma uz glavobolju:
- valunzi
- noćno znojenje
- promjene u vašem razdoblju
- brljanje
- promjene raspoloženja
Za poneti
Što više podataka imamo kao dokumente o migreni, to ćemo bolje moći stvoriti plan liječenja koji će raditi za vas.
Komunikacija sa svojim neurologom o simptomima migrene i okolnostima koje okružuju vaše napade zaista je važan korak ka pružanju potrebne pomoći.
Deena Kuruvilla je neurologinja koja strastveno voli glavobolju. Svojom životnom misijom postavila je liječenje, obrazovanje i osvješćivanje stanja glavobolje poput migrene. Direktorica je Westport instituta za glavobolju i provodila je istraživanje medicinskih proizvoda, komplementarne i integrativne medicine te postupaka za liječenje glavobolje. O njoj su govorili u časopisima Prevention, Neurology Today, Hartford Courant i Wall Street Journal. Živi u Fairfieldu u državi Connecticut, sa suprugom i dvoje djece i obožava s obitelji gledati "Pjevača pod maskama". Povežite se s njom na Facebooku ili Instagramu.
