Razumijevanje MS podrhtavanja

MS podrhtavanje

Podrhtavanja koja imaju ljudi s multiplom sklerozom (MS) često karakteriziraju:

• drhtav glas
• ritmičko tresenje koje utječe na ruke i šake, a rjeđe na noge, glavu i trup
• poteškoće s držanjem ili kontrolom olovke, žlice ili drugog alata ili posuđa

Pregled iz 2012. procjenjuje da tremor pogađa između 25 i 50 posto ljudi s MS-om. Teški podrhtavanje može utjecati na do 15 posto ljudi s MS-om.

Što uzrokuje MS drhtanje?

Za osobe s MS-om drhtanje obično uzrokuju lezije mozga (posebno u malom mozgu) i oštećena područja - koja se nazivaju plakovi - duž živčanih putova koji su uključeni u koordinaciju pokreta.

Isti plakovi ponekad rezultiraju i drugim simptomima poput disfagije (otežano gutanje) ili dizartrije (poteškoće u govoru).

Vrste podrhtavanja

Dvije su primarne vrste podrhtavanja: mirovanje i djelovanje.

Drhtanje odmara

Drhtanje u mirovanju javlja se kada se trese čak i kad dio tijela miruje. Primjerice, osoba može ugodno sjediti ruku odmaranih u krilu, ali prsti joj se tresu.

Akcijsko podrhtavanje

Akcijsko podrhtavanje javlja se kada se mišić dobrovoljno premješta. Na primjer, osoba može posegnuti za čašom vode i ruka joj se počne tresti.

Postoji niz potklasifikacija akcijskog podrhtavanja, uključujući:

• Namjerni drhtaj. Oni su povezani s fizičkim pokretima. Nema tresenja kad osoba miruje, ali drhtanje se razvija i postaje izraženije dok pokušava napraviti precizan pokret, poput pomicanja stopala ili ruke na određeno mjesto.
• Posturalni tremor. Oni su povezani s kretanjem ili podupiranjem protiv gravitacije, poput drhtanja koje se razvija stojeći ili sjedeći, ali ne i dok leži.
• Nistagmus. Ti su drhtaji povezani s poskočenim pokretima očiju.

Za osobe s MS-om najčešći su oblici drhtanja namjereni i posturalni tremor.

Liječenje MS podrhtavanja

Trenutno ne postoji lijek za drhtanje. Ali postoje načini da ljudi s MS-om smanje svoju pojavu i poboljšaju funkciju.

Promjene u načinu života

Sljedeće promjene u načinu života mogu pomoći u smanjenju pojave drhtanja:

• izbjegavanje stresa
• odmarajući se dovoljno
• izbjegavanje kofeinskih pića

Fizikalna i radna terapija

Fizički i radni terapeuti mogu pomoći osobama s MS podrhtavanjem držeći:

• nastavne vježbe za koordinaciju i ravnotežu
• preporučujući stabilizacijske zagrade u određenim slučajevima
• demonstrirajući kako se utezima nadoknađuje drhtaj
• podučavanje novih načina obavljanja svakodnevnih aktivnosti koje MS drhtanje može učiniti izazovnim

Lijekovi

Još uvijek nije utvrđen dosljedno učinkovit lijek za drhtanje. Prema Nacionalnom društvu za multiplu sklerozu, međutim, zdravstveni radnici izvijestili su o različitim stupnjevima uspjeha u liječenju podrhtavanja kod osoba s MS-om koje koriste droge, uključujući:

• beta blokatori, poput propranolola (Inderal)
• lijekovi protiv anksioznosti, poput buspirona (Buspar) i klonazepama (Klonopin)
• antikonvulzivni lijekovi, poput primidona (mizolin)
• antituberkulozni lijekovi, poput izoniazida
• antihistaminici, poput hidroksizin hidroklorida (Atarax) i hidroksizin pamoata (Vistaril)
• diuretici, poput acetazolamida (Diamox)

Botoks

Studija iz 2012. godine pokazala je da su iste injekcije botoxa (botulinum toksin tip A) koje se koriste za privremeno zaglađivanje linija lica značajno poboljšale drhtanje ruku kod osoba s MS-om.

Kirurgija

Osobe s MS-om koje imaju ozbiljne poteškoće podrhtavanja unatoč lijekovima mogu biti dobri kandidati za kirurško liječenje.

Dvije su vrste operacija koje mogu pomoći u drhtavanju kod osoba s MS-om: talamotomija i duboka stimulacija mozga.

Talamotomija je operacija koja uništava dio talamusa, strukturu u mozgu koja pomaže u kontroli pokreta.

Duboka stimulacija mozga ugrađuje sitnu elektrodu u talamus. Zatim se elektroda pričvrsti na žicu koja se spaja s uređajem ispod kože u području prsa. Uređaj isporučuje male električne impulse u talamus.

Američka uprava za hranu i lijekove (FDA) ne odobrava duboku stimulaciju mozga za liječenje tresenja povezanih s MS-om. Međutim, u tu se svrhu uspješno koristi.

Za poneti

MS podrhtavanje koje se razvije kod nekih ljudi može biti blago ili, do 15 posto onih s MS-om, ozbiljno i onesposobljavajuće.

Iako lijek za drhtanje još ne postoji, ljudi s MS-om imaju načina smanjiti pojavu podrhtavanja i poboljšati funkciju, uključujući fizikalnu i radnu terapiju, lijekove i promjene načina života.