Neuromyelitis optica (NMO) kronično je zdravstveno stanje koje utječe na živce u očima, leđnu moždinu, a ponekad i na mozak. Također je poznata i kao Devićeva bolest ili Devičev sindrom. Može uzrokovati gubitak vida, slabost mišića i druge simptome.
Pročitajte kako biste saznali više o ovom stanju, uključujući kako se dijagnosticira i liječi.
Što je NMO?
Vjeruje se da je NMO autoimuno stanje, gdje vlastiti imunološki sustav napada zdrave stanice.
U NMO imunološki sustav napada središnji živčani sustav (CNS) i vidne živce. Vaš CNS uključuje vašu leđnu moždinu i mozak. Optički živci prenose signale između vaših očiju i mozga.
Kada vaš imunološki sustav napada vaš CNS i optičke živce, to može uzrokovati upalu i oštećenje živaca. To može proizvesti simptome kao što su bol u očima, gubitak vida i slabost mišića.
NMO je češći kod ljudi azijskog, afričkog i indijanskog podrijetla. Žene čine više od 80 posto slučajeva NMO-a.
Koji su simptomi NMO?
NMO simptomi najčešće se javljaju u odraslih u 40-ima, ali mogu se razviti u bilo kojoj dobi. Oni mogu uključivati:
- bolovi u oku na jednom ili oba oka
- privremeni gubitak vida na jednom ili oba oka
- utrnulost, trnci ili druge osjetne promjene
- slabost mišića ili paraliza na rukama i nogama
- gubitak kontrole nad crijevima i mokraćnim mjehurom
- nekontrolirano štucanje
- mučnina i povračanje
Većina ljudi s NMO razvija recidivni oblik bolesti. Doživljavaju više epizoda NMO simptoma poznatih kao recidivi. To se mogu dogoditi u razmacima od mjeseci ili godina.
Osobe s relapsom NMO imaju tendenciju djelomičnog oporavka između recidiva. Mnogi od njih na kraju razviju trajni gubitak vida i mišićnu slabost ili paralizu koja traje i dalje između relapsa.
Manji broj osoba s NMO-om razvija monofazni oblik bolesti. Doživljavaju jednu epizodu simptoma koja može trajati nekoliko mjeseci. Mogu imati i trajni gubitak vida i slabost mišića.
Kako se dijagnosticira NMO?
Odmah se obratite svom liječniku ako se pojave NMO simptomi kao što su bol u očima, gubitak vida, slabost mišića, gubitak osjeta ili gubitak kontrole nad crijevima ili mokraćnim mjehurom.
Da biste postavili NMO dijagnozu, liječnik će vas pitati o vašim simptomima i povijesti bolesti te provesti fizički pregled.
Sljedeći testovi mogu pomoći vašem liječniku da postavi NMO dijagnozu:
- očni pregled za procjenu vaše funkcije i strukture oka
- neurološki pregled, za procjenu vaše snage, koordinacije, osjećaja, razmišljanja, pamćenja, vida i govora
- magnetska rezonancija (MRI) za stvaranje slika vaše leđne moždine, mozga i optičkih živaca
- kičmenom slavinom za prikupljanje uzorka tekućine iz oko mozga i kralježnice za testiranje
- krvne pretrage radi provjere antitijela koja se nalaze u mnogih ljudi s NMO-om
Oko 70 posto ljudi s NMO stvara vrstu imunološke molekule poznato kao anti-AQP4 antitijela. Vaše mogućnosti liječenja NMO-om djelomično će ovisiti o tome stvarate li ili ne ta antitijela.
Kako se liječi NMO?
Liječnik vam može propisati nekoliko NMO tretmana kako bi pomogao preokrenuti nedavne simptome ili spriječiti buduće napade.
Neposredno nakon NMO napada, liječnik vam može liječiti simptome ubrizgavanjem visokih doza kortikosteroida metilprednizolona (Solu-Medrol).
Ako kortikosteroidi ne poboljšaju vaše simptome i ako imate antitijela protiv AQP4, možda ćete dobiti izmjenu plazme (PLEX) kako biste smanjili razinu antitijela.
Tijekom ovog postupka davatelj zdravstvene zaštite uklanja krv iz vašeg tijela IV. Tada se vaša plazma (tekući dio krvi) odvaja od stanica i zamjenjuje sintetičkom zamjenom. Pružatelj zdravstvene zaštite zatim vraća krv u vaše tijelo IV. Postupak može trajati satima i može se ponoviti nekoliko puta tijekom nekoliko dana.
Da bi spriječio recidive, liječnik vam može propisati i lijekove za suzbijanje imuniteta.
Ako proizvodite antitijela protiv AQP4, možda ćete dobiti intravenske lijekove za suzbijanje imuniteta, uključujući ekulizumab (Soliris) ili inebilizumab (Uplizna), kako biste spriječili buduće napade.
Nekoliko drugih lijekova za suzbijanje imuniteta koristi se izvan oznake kako bi se smanjio rizik od recidiva. To uključuje azatioprin (Imuran, Azasan), rituksimab (Rituxan) ili mofetilmikofenolat (Cellcept).
Vaš liječnik može propisati druge lijekove, rehabilitacijsku terapiju i promjene načina života kako bi pomogao u upravljanju simptomima ili komplikacijama NMO-a.
Razgovarajte sa svojim liječnikom kako biste saznali više o potencijalnim prednostima i rizicima vaših mogućnosti liječenja.
Kako se NMO uspoređuje s MS-om?
NMO je sličan multiploj sklerozi (MS) na nekoliko načina.
Oba su stanja autoimuni poremećaji koji utječu na živčane stanice u CNS-u i na vidne živce. Mogu proizvesti slične simptome, poput gubitka vida i slabosti mišića.
NMO se razlikuje od MS-a jer:
- specifične imunološke stanice i autoimuni procesi koji su uključeni u NMO nisu isti kao oni uključeni u MS
- ljudi s MS nemaju antitijela protiv AQP4, dok 70 posto ljudi s NMO ima
- neki od tretmana koji djeluju na MS ne djeluju na NMO
- NMO-relapsi također proizvode teže simptome od MS-ovih relapsa
- NMO obično uzrokuje nepovratne zdravstvene probleme brže od MS-a, iako oba stanja mogu vremenom nanijeti trajnu štetu
Kako je živjeti s NMO-om?
NMO utječe na neke ljude koji imaju to stanje teže nego na druge.
Stanje na kraju može prouzročiti trajne zdravstvene probleme, poput gubitka vida, slabosti mišića i problema s kontrolom crijeva i mjehura.
To može utjecati na vašu sposobnost viđenja, kretanja i izvršavanja svakodnevnih zadataka. U težim slučajevima komplikacije bolesti mogu otežati disanje.
Vaš liječnik i drugi članovi vašeg tima za liječenje mogu vam pomoći da razvijete plan za upravljanje simptomima, poboljšate kvalitetu života i podržite svoju sposobnost obavljanja dnevnih zadataka s NMO-om.
Vaš plan liječenja i liječenja može uključivati:
- lijekovi koji pomažu u ograničavanju recidiva, ublažavanju simptoma i liječenju komplikacija
- fizikalna terapija koja će vam pomoći održati ili poboljšati snagu i pokretljivost
- radna terapija koja će vam pomoći da se prilagodite promjenama u funkcioniranju vašeg tijela
- korištenje pomoćnih uređaja koji će vam pomoći u snalaženju
- korištenje ventilatora koji će vam pomoći pri disanju
- promjene prehrane ili drugih navika
Vaš liječnik može vas potaknuti da se sastanete sa socijalnim radnikom koji će vam pomoći u pristupu uslugama socijalne podrške kao što su invalidnine.
Vaš liječnik može vas uputiti i profesionalnom savjetniku ili grupi za podršku pacijentima kako bi vam pomogao u ispunjavanju vaših potreba za mentalnim zdravljem i socijalnom podrškom.
Obavijestite svog liječnika ili druge članove vašeg tima za liječenje ako se simptomi promijene, imate zabrinutosti zbog plana liječenja ili vam je teško riješiti izazove života s NMO-om.
Utječe li NMO na očekivano trajanje života?
Teško je predvidjeti kako će se NMO razvijati u bilo koje osobe. Stanje uzrokuje ozbiljnije simptome kod nekih ljudi i ponekad dovodi do potencijalno opasnih po život komplikacija.
Prema autorima preglednog članka u Clinical Medicine Journal, rano liječenje važno je za smanjenje rizika od invaliditeta i smrti od NMO-a. Liječenje može pomoći u ograničavanju recidiva, spriječiti komplikacije i poboljšati vaše dugoročne izglede.
Autori pregleda izvještavaju da otprilike jedna trećina ljudi s NMO-om koji se ne liječe umre u roku od 5 godina od prve epizode.
Koje dijete treba slijediti ako imam NMO?
Ako imate NMO, dobro uravnotežena prehrana važna je za promicanje dobrog cjelokupnog zdravlja. Registrirani dijetetičar može vam pomoći u razvoju plana zdrave prehrane koji je održiv za vas.
Dijeta NMO bolesti uključuje:
- jesti razno voće, povrće, cjelovite žitarice i nemasne proteine
- ograničavanje unosa hrane koja sadrži puno zasićenih masti ili šećera, poput prerađenog mesa, peciva i slatkiša
- pijenje 6 do 8 šalica vode ili drugih tekućina bez šećera dnevno
- izbjegavanje ili ograničavanje unosa alkohola i kofeina
Neki NMO tretmani mogu utjecati na vaš apetit ili težinu. Razgovarajte sa svojim liječnikom ako ste zabrinuti.
Liječnik ili dijetetičar može vam preporučiti promjene prehrambenih navika ako se kod vas pojave frekvencije mokrenja, zatvor ili drugi izazovi s navikama u mjehuru ili crijevima.
Outlook
Ako primite dijagnozu NMO, vaše dugoročne perspektive dijelom će ovisiti o obliku NMO-a koji razvijete, liječenju koje dobijete i vašem ukupnom zdravlju.
Slijeđenje preporučenog plana liječenja može vam pomoći u ograničavanju recidiva, spriječiti komplikacije i dulje vas održati zdravima.
Razgovarajte sa svojim liječnikom kako biste saznali više o mogućnostima liječenja i izgledima s ovim stanjem.
