Rak pluća nemalih stanica (NSCLC) najčešća je vrsta raka pluća. Između 80 i 85 posto svih karcinoma pluća je ove vrste.
U prošlosti su svi s NSCLC imali isti tretman. To bi moglo uključivati operaciju, zračenje, kemoterapiju ili kombinaciju ovih tretmana.
Rak je uzrokovan promjenama u genima koji kontroliraju rast i diobu stanica. Te mutacije omogućuju stanicama da izmaknu kontroli i stvaraju tumore.
Istraživači su nedavno otkrili da svi karcinomi pluća nisu isti. Stanice raka mogu se povezati s nizom različitih genetskih mutacija koje pomažu rastu tumora.
Ovo je otkriće dovelo do uvođenja ciljanih lijekova koji se bave specifičnim genetskim mutacijama. Ciljani tretmani blokiraju signale koji pomažu rastu određenih karcinoma pluća. Ovi lijekovi poboljšavaju preživljavanje kod nekih ljudi čiji rak pluća ima genske promjene.
Pitajte svog liječnika biste li trebali biti testirani na mutacije gena NSCLC. Ovi testovi mogu pomoći vašem liječniku da pronađe pravi lijek za vas i predvidi koliko biste dobro mogli odgovoriti na njega.
Pronalaženje pravog plana liječenja
Da bi pronašao najučinkovitiji način liječenja, liječnik mora prvo dobiti neke informacije o vašem raku.
Tip tumora
Različite vrste karcinoma različito reagiraju na tretmane. NSCLC je podijeljen u tri vrste:
- Adenokarcinom započinje u stanicama pluća koje stvaraju sluz.
- Skvamozni karcinom započinje u stanicama koje oblažu dišne putove.
- Karcinom velikih stanica može započeti u bilo kojem dijelu pluća. Često brzo raste.
Stadij raka i koliko je agresivan
NSCLC u ranoj fazi nisu narasli izvan pluća. Operacija može biti opcija za ove tumore.
Jednom kada se rak proširi izvan pluća, tretmani uključuju kemoterapiju, ciljanu terapiju, imunoterapiju i zračenje.
Neki se karcinomi šire brže od drugih. Trebaju različite vrste liječenja.
Specifične genetske mutacije tumora
Mutirani geni proizvode proteine koji pomažu stanicama raka da rastu. Ciljani lijekovi blokiraju ove proteine kako bi spriječili širenje stanica karcinoma. EGFR, KRAS, i ALK su među najčešćim genetskim mutacijama koje liječnici testiraju na rak pluća.
Važno je da vaš liječnik shvati koje su genetske mutacije u vašem tumoru kako bi odabrao pravi ciljani tretman za vas.
Ispitivanje mutacija
Analiza uzorka tkiva iz pluća, a ponekad i limfnih čvorova oko pluća, može pružiti informacije potrebne za usmjeravanje vašeg liječenja. Vaš će liječnik iglom tijekom biopsije ukloniti ovo tkivo.
Vaš liječnik šalje uzorak tkiva u laboratorij na molekularnu analizu. Laboratorij će provjeriti vaš rak na mutacije gena i druge biomarkere. Ako znate koji biomarkeri imate, svom liječniku možete pomoći da personalizira vaš tretman.
Vaš liječnik također može naručiti krvni test za otkrivanje EGFR mutacije.
Genske mutacije i njihovi tretmani
Određene mutacije gena pomažu raku pluća da raste i širi se. Ako se rezultati testa pozitivno pokažu za jednu od ovih mutacija, liječnik vam može dati lijek koji posebno cilja mutaciju.
Ciljane terapije blokiraju putove koji pomažu NSCLC rasti i širiti se. Budući da se ovi lijekovi usredotočuju na rješavanje specifičnih abnormalnosti koje pomažu preživljavanju tumora, učinkovitiji su protiv raka od tradicionalnih tretmana poput kemoterapije i zračenja.
Ciljani lijekovi mogu imati i manje nuspojava.
EGFR
Receptori za epidermalni faktor rasta (EGFR) su proteini na površini nekih stanica raka. Oni pomažu stanicama da rastu i dijele se. Mutacija u EGFR gen uključuje ove receptore, što omogućuje stanicama raka brži rast.
Otprilike 10 posto ljudi s NSCLC i 50 posto ljudi s rakom pluća koji nikada nisu pušili imaju EGFR mutacija, procjenjuje Memorial Sloan Kettering Cancer Center.
EGFR inhibitori blokiraju signale koji rak s EGFR mutacija mora rasti. Ova skupina lijekova uključuje:
- afatinib (gilotrif)
- dakomitinib (Vizimpro)
- erlotinib (Tarčeva)
- gefitinib (Iressa)
- necitumumab (Portrazza)
- osimertinib (Tagrisso)
ALK
Otprilike 5 posto NSCLC-a ima promjenu u anaplastičnoj limfomskoj kinazi (ALK) gen. Ako imate ALK mutacija, vaš rak može reagirati na jedan od ovih lijekova:
- alektinib (Alecensa)
- brigatinib (Alunbrig)
- ceritinib (Zykadia)
- krizotinib (Xalkori)
- lorlatinib (Lorbrena)
KRAS
The KRAS mutacija je jedna od najčešćih mutacija gena raka pluća. Nalazi se u oko 25 posto NSCLC-a. Ako imate jednu od ovih mutacija, možda ćete moći isprobati novi lijek u kliničkom ispitivanju.
MET i METex14
Prijelaz mezenhimno-epitelni (MET) gen je uključen u signalne putove koji kontroliraju rast, preživljavanje i širenje stanica. The METex14 mutacija je vrsta MET mutacija koja je povezana s oko 3 do 4 posto NSCLC-a.
Capmatinib (Tabrecta) je nedavno odobrila Uprava za hranu i lijekove kao ciljani tretman za METex14 mutacija.
ROS1
Oko 1 do 2 posto NSCLC-a ima ovu genetsku mutaciju. Obično, karcinomi koji jesu ROS1-pozitivan test negativan za ALK, KRAS, i EGFR genske mutacije.
The ROS1 mutacija slična je ALK mutacija. Neki od istih lijekova liječe obje mutacije, uključujući Xalkori i Lorbrenu.
Ostale mutacije gena
Nekoliko drugih mutacija gena NSCLC ima svoje ciljane tretmane, uključujući:
- BRAF: dabrafenib (tafinlar) i trametinib (mekinist)
- RET: selpercatinib (Retevmo)
- NTRK: entrektinib (Rozlytrek) i larotrektinib (Vitrakvi)
Za poneti
Pitajte svog liječnika treba li vaš rak testirati na genske mutacije. Rezultati ovih genetskih testova mogu vašem liječniku pomoći u pronalaženju ciljanog liječenja za koje je vjerojatnije da će djelovati protiv vaše određene vrste raka.
Ciljani tretmani također obično imaju manje nuspojava od kemoterapije ili drugih standardnih tretmana.
Ako za vašu određenu mutaciju nije dostupan tretman, možda ćete se moći pridružiti kliničkom ispitivanju novog lijeka koji je pod istragom.
Pročitajte ovaj članak na španjolskom.
.jpg)
