Što je terapija održavanja za rak jajnika? Koji je cilj?
Terapija održavanja za rak jajnika je lijek koji se daje za sprečavanje povratka raka jajnika nakon početnog liječenja kemoterapijom. Cilj je povećati vrijeme između početnog liječenja i recidiva.
Uprava za hranu i lijekove (FDA) odobrila je sljedeće tretmane za terapiju održavanja raka jajnika:
- Inhibitori PARP (poli ADP-riboza polimeraze)
- inhibitori angiogeneze, poput bevacizumaba
Kada i zašto će mi liječnik preporučiti terapiju održavanja?
Vaš će liječnik preporučiti terapiju održavanja, nastojeći povećati vrijeme između početnog liječenja kemoterapijom i relapsa stanja.
Vaš liječnik propisuje terapiju održavanja bevacizumabom nakon što ste završili kemoterapiju nakon početne dijagnoze raka jajnika 3 ili 4 stadija. Mogu ga preporučiti i ako imate ponovljeni rak jajnika koji je osjetljiv na kemoterapiju platinom.
Inhibitori PARP koriste se kao terapija održavanja nakon početne kemoterapije ako imate rak jajnika u poodmakloj fazi. Vaš liječnik može preporučiti PARP inhibitor ako imate potpuni ili djelomični odgovor na kemoterapiju kod rekurentnog karcinoma jajnika, bez obzira na vašu BRCA status mutacije.
Bevacizumab i inhibitor PARP olaparib mogu se uzimati zajedno kao terapija održavanja nakon prethodnog liječenja kemoterapijom i bevacizumabom.
Liječnik će vam ovo možda preporučiti ako reagirate na prvu liniju kemoterapije platinom, a rak je povezan s pozitivnim statusom "nedostatka homologne rekombinacije".
U pozadini je nedostatak homologne rekombinacije nemogućnost uparivanja dvolančanih prekida u vašoj DNA. To se može dogoditi s a BRCA genska mutacija ili druga mutacija koja uzrokuje genetsku nestabilnost.
Što su PARP inhibitori i kako djeluju?
PARP je enzim u vašim stanicama koji popravlja vašu DNK kad se ošteti. Inhibitori PARP su lijekovi koji blokiraju PARP unutar stanica. Onemogućavanje PARP-a u stanicama raka sprječava stanicu da popravi svoju DNK i uzrokuje stanicu da umre.
Inhibitori PARP su oralni lijekovi koji se mogu uzimati s hranom ili bez nje. Uzimaju se jednom ili dva puta dnevno, ovisno o propisanom inhibitoru PARP.
Inhibitori PARP koje je odobrila FDA za liječenje raka jajnika uključuju:
- niraparib
- olaparib
- rukaparib
Što su inhibitori angiogeneze i kako djeluju?
Krvne žile podržavaju rast tumora. Inhibitori angiogeneze klasa su lijekova koji se bore protiv raka blokirajući sposobnost stanica da stvaraju nove krvne žile. Brojni inhibitori angiogeneze liječe razne karcinome.
FDA je 2004. Bevacizumab prvotno odobrila za liječenje metastatskog karcinoma debelog crijeva. Kasnije je odobren za upotrebu s kemoterapijom kod osoba s rekurentnim karcinomom jajnika koji je otporan na kemoterapiju platinom.
Inhibitori angiogeneze poput bevacizumaba djeluju spajanjem na vaskularni faktor endotelnog rasta (VEGF). To mu sprječava interakciju s VEGF receptorima na staničnim površinama. Blokiranje ove interakcije sprečava stanice raka da stvaraju nove krvne žile od onih koje već postoje.
Inhibitori angiogeneze, poput bevacizumaba, daju se intravenoznom (IV) infuzijom svaka 2 do 3 tjedna. Učestalost ovisi o vašoj vrsti tumora i vrsti kemoterapije koju primate.
Koje su česte nuspojave terapije održavanja? Kako se njima upravlja?
Najčešće nuspojave inhibitora angiogeneze uključuju:
- povišen krvni tlak
- povišena razina proteina u mokraći
- umor
- mučnina
- glavobolja
- rijetko, krvni ugrušci ili krvarenje
Liječnik vam može pomoći u liječenju ovih nuspojava lijekovima koji pomažu u kontroli krvnog tlaka i mučnine.
Inhibitori PARP često smanjuju krvnu sliku. To može rezultirati:
- anemija
- nizak broj bijelih krvnih zrnaca
- niske trombocite
- umor
- mučnina
- povraćanje
- proljev
- zatvor
- glavobolja
- mišićno-koštani bol
- nesanica
- vrtoglavica
- loš apetit
- nelagoda u trbuhu
Niski nivoi trombocita mogu dovesti do toga da vaš liječnik uskrati zadržavanje PARP inhibitora dok se krvna slika ne normalizira.
Poboljšava li terapija održavanja stope preživljavanja?
Pokazalo se da terapija održavanja inhibitorima angiogeneze i inhibitorima PARP produžuje vrijeme između završetka kemoterapije i relapsa raka jajnika.
Inhibitori PARP posebno poboljšavaju preživljenje bez napredovanja bez obzira na a BRCA mutacija. Preživljavanje bez napredovanja je vrijeme u kojem osoba koja se liječi od raka živi s bolešću, a da se ona ne pogorša.
Koliko dugo ću biti na terapiji održavanja?
Terapija održavanja nastavlja se sve dok dobro podnosite lijekove i pokazuju znakove izvrsne kontrole bolesti.
Dr. Krystal Cascetta je interna medicinska liječnica certificirana u specijalizaciji iz hematologije i medicinske onkologije. Praktična je liječnica u bolnici Mount Sinai u New Yorku, specijalizirala se za rak dojke i kliničku kvalitetu. Dr. Cascetta je doktorirala na Medicinskom fakultetu Albany u Albanyju u New Yorku. Završila je stipendiju iz hematologije i medicinske onkologije u bolnici Mount Sinai. Uz to, završila je kliničku stipendiju za kvalitetu s Greater New York Hospital Association i United Hospital Fundom.
.jpg)
.jpg)
-spread.jpg)
