Naučiti živjeti s multiplom sklerozom (MS) može potaknuti osjećaj straha, tuge, tjeskobe i depresije, posebno u djece i adolescenata.
Iako neka djeca i tinejdžeri s MS-om doživljavaju te osjećaje u ciklusu plima i oseka, mnoga druga mogu razviti poremećaj raspoloženja.
U mnogim slučajevima promjene raspoloženja mogu započeti nakon dobivanja dijagnoze. Dječje raspoloženje također se može mijenjati kako bolest napreduje, jer MS utječe na dijelove mozga koji kontroliraju te osjećaje.
Ovaj će članak objasniti što znamo o tim poremećajima raspoloženja, posebno kod djece u dobi od 10 do 17 godina, plus opisati simptome i dati savjete o savjetovanju za djecu - sve s posebnim naglaskom na jedinstvene potrebe djece s MS-om.
Najčešći poremećaji raspoloženja u djece s MS-om
Djeca i tinejdžeri s MS-om suočavaju se s različitim fizičkim simptomima.
Uz to, procjenjuje se da gotovo 30 posto djece i tinejdžera s dijagnozom MS-a ima iskustva:
- problemi s pamćenjem
- problemi s složenom pažnjom i brzinom obrade
- Jezik
Također im je povećan rizik od razvoja poremećaja raspoloženja.
Neka od najčešćih stanja mentalnog zdravlja za one s MS uključuju:
- depresija
- poremećaji anksioznosti
- panični poremećaj
- bipolarni poremećaj
Roditelji i njegovatelji trebaju imati na umu da samo zato što se dijete osjeća tužno ili tjeskobno, ne mora nužno značiti da ima poremećaj raspoloženja.
Ako imate zabrinutosti zbog raspoloženja ili ponašanja vašeg djeteta, važno je razgovarati s njegovim liječnikom. Liječnik može koristiti određeni skup dijagnostičkih alata koji će vam pomoći utvrditi ima li vaše dijete poremećaj raspoloženja.
Depresija
Klinička depresija jedan je od najčešćih simptoma među odraslima s MS-om. Iako nije provedeno toliko istraživanja o njegovom utjecaju na djecu i tinejdžere koji žive s MS-om, čini se da je i njima izuzetno često. U istraživanju provedenom 2010. godine na 23 djece i tinejdžera s demijelinizacijskim stanjima, depresivni poremećaji pojavili su se kod 3 (27 posto) od njih.
Najčešći simptomi depresije uključuju:
- tuga i razdražljivost
- gubitak interesa za stvari oko sebe
- promjene apetita i spavanja
- poteškoće s koncentracijom
- osjećaja bezvrijednosti ili bespomoćnosti
- misli o samoubojstvu
Dijete se mora prilagoditi velikoj nesigurnosti kada živi s tim stanjem, što utječe na kvalitetu njegovog života.
Ako vaše dijete pokazuje simptome depresije - osobito ako se simptomi pogoršavaju ili ometaju svakodnevne aktivnosti - razmislite o tome da kontaktirate zdravstvenog radnika.
Anksioznost
Iako nisu toliko česti kao depresija, anksiozni poremećaji procjenjuju se tri puta veći kod osoba s MS-om nego u općoj populaciji, prema pregledu iz 2019.
Generalizirani anksiozni poremećaj najčešći je anksiozni poremećaj u bolesnika s MS-om, praćen paničnim poremećajem.
Budući da je MS neizvjesna, nepredvidiva bolest, veća je prevalencija klinički značajnih razina anksioznosti kod ljudi koji žive s tim stanjem.
Simptomi anksioznog poremećaja u djece ili tinejdžera s MS uključuju:
- bojazan
- strah
- napetost
- ustrajna briga
- ruminacija
- zaokupljenost fizičkim senzacijama
Slično depresiji, ako se simptomi pogoršavaju ili počnu ometati svakodnevne aktivnosti, obratite se liječniku.
Bipolarni poremećaj
Bipolarni poremećaji u djece i tinejdžera uključuju ekstremne promjene u raspoloženju i ponašanju - na primjer, osjećaj vrlo sretnog ili energičnog (manična epizoda), nakon čega slijedi osjećaj tuge ili neraspoloženja (depresivna epizoda).
Prema presječnom istraživanju odraslih iz 2016. godine, prevalencija bipolarnog poremećaja veća je u osoba s MS-om nego u općoj populaciji.
Simptomi manične epizode uključuju:
- intenzivna sreća
- biti izuzetno razdražljiv
- brzo razgovarajući
- imate problema sa spavanjem ili zadržavanjem koncentracije
- trkačke misli
- biti pretjerano zainteresiran za ugodne ili potencijalno štetne aktivnosti
- radeći stvari koje pokazuju lošu prosudbu
Simptomi depresivne epizode uključuju:
- ničim izazvana tuga
- bijes i neprijateljstvo
- povećane pritužbe na bol, posebno bol u trbuhu i glavobolju
- primjetan porast vremena provedenog u spavanju
- osjećajući se bespomoćno i beznadno
- poteškoće u komunikaciji ili održavanju odnosa
- malo zanimanja za aktivnosti koje osoba obično uživa
Ako vaše dijete pokazuje znakove bipolarnog poremećaja ili pogoršanje maničnih i depresivnih epizoda, razmislite o tome da kontaktirate zdravstvenog radnika.
Liječenje poremećaja raspoloženja
Liječenje poremećaja raspoloženja obično uključuje kombinaciju psihoterapije (terapija razgovorom) i farmakološkog liječenja (lijekovi).
Često će terapeut koristiti oblik psihoterapije koji se naziva kognitivno-bihevioralna terapija (CBT) za liječenje depresije, anksioznosti i bipolarnog poremećaja.
Međutim, jedan od izazova u prepoznavanju i liječenju poremećaja raspoloženja u djece s MS-om je taj što se oslanja na dijete ili tinejdžera koji će se samoprijaviti. Prema pregledu iz 2016. godine, poremećaje raspoloženja roditelji češće prijavljuju nego dijete ili tinejdžer.
Ponekad, čak i ako dijete ne ispunjava kriterije za dijagnozu poremećaja raspoloženja, još uvijek može imati koristi od savjetovanja. Ako imate zabrinutosti zbog djetetovih raspoloženja ili ponašanja, ali niste sigurni kako dalje, uvijek je dobra ideja razgovarati s djetetovim liječnikom.
Pronalaženje stručnjaka za mentalno zdravlje
Kada tražite stručnjaka za mentalno zdravlje za svoje dijete ili tinejdžera, najbolje je započeti s psihologom, psihijatrom ili savjetnikom obučenim za rad s ovom dobnom skupinom. Oni imaju trening usmjeren na psihijatrijske poremećaje i liječenje specifično za ovu populaciju.
Međutim, kvalificirani stručnjak za mentalno zdravlje koji radi s odraslima također može biti dobra opcija za djecu i tinejdžere, posebno ako taj stručnjak ima iskustva u radu s osobama s kroničnim bolestima.
Vaš prvi korak je razgovor s liječnikom primarne zdravstvene zaštite vašeg djeteta ili timom za liječenje MS-a. Mogu imati preporuke za terapeute koji imaju dodatnu obuku s MS-om i djecom.
Ako vašem djetetu ili tinejdžeru trebaju lijekovi, psihijatar može pružiti terapiju i propisati lijekove.
Američka akademija dječje i adolescentne psihijatrije na svom web mjestu ima alat koji vam omogućuje da pronađete psihijatre koji pružaju skrb za djecu i adolescente.
Uz to, sljedeći mrežni lokatori mogu vam pomoći da pronađete stručnjaka za mentalno zdravlje u svom području.
- Američko psihološko udruženje
- Američko udruženje za anksioznost i depresiju
- Dobra terapija
- Nacionalno društvo za multiplu sklerozu
- Nacionalni registar psihologa zdravstvene službe
- Psihologija danas
Lijekovi za mentalno zdravlje
Liječenje poremećaja raspoloženja vašeg djeteta ili tinejdžera lijekovima često je odluka koju će donijeti njihov tim za liječenje.
Idealno bi bilo da ovaj razgovor uključuje:
- stručnjak za mentalno zdravlje koji liječi vaše dijete
- njihov liječnik primarne zdravstvene zaštite
- neurolog
Ovo je važno kako biste izbjegli bilo kakvu potencijalnu interakciju s lijekovima koje vaše dijete ili tinejdžer već uzima za svoju MS.
Imajući to na umu, prema Američkoj akademiji za dječju i adolescentnu psihijatriju, neki od najčešćih lijekova za liječenje poremećaja raspoloženja kod djece i adolescenata uključuju:
- lijekovi protiv anksioznosti
- antidepresivi kao što su SSRI, inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina norepinefrina (SNRI), triciklični antidepresivi (TCA) i inhibitori monoaminooksidaze (MAOI)
- stabilizatori raspoloženja poput litija, valproične kiseline, lamotrigina, karbamazepina i okskarbazepina za liječenje bipolarnog poremećaja
Nuspojave
Nuspojave lijekova za mentalno zdravlje mogu varirati od blagih do ozbiljnih.
Budući da djeca i tinejdžeri s MS-om mogu različito reagirati na ove lijekove od djece ili tinejdžera koji nemaju MS - i jer možda također uzimaju lijekove specifične za MS koji bi mogli komunicirati s nekim lijekovima za mentalno zdravlje - presudno je imati odobrenje od liječnik koji liječi MS vašeg djeteta prije početka liječenja.
Također je važno da roditelji i djeca pomno prate svoje iskustvo i uoče sve neočekivane promjene raspoloženja, ponašanja ili drugih nuspojava nakon što počnu uzimati ove lijekove za mentalno zdravlje. Ako primijetite bilo kakve promjene, prijavite ih djetetovom liječniku ili stručnjaku za mentalno zdravlje što je prije moguće.
Za poneti
Za mnogu djecu i tinejdžere fizički simptomi MS-a često su vidljiviji od emocionalnih simptoma.
Promjene u raspoloženju normalne su za svu djecu, posebno djecu s MS-om.
Ali ako su promjene trajne, pojačavaju se ili ometaju svakodnevne aktivnosti, vaše dijete može imati poremećaj raspoloženja.
