Pregled
Iako je potrebno devet mjeseci da bi se odrasla beba u punom roku, porod i porođaj događaju se za nekoliko dana ili čak sati. Međutim, to je proces porođaja koji najviše zaokuplja misli budućih roditelja.
Čitajte dalje ako imate pitanja i nedoumice oko znakova i duljine poroda te kako upravljati bolovima.
Znakovi rada
Trudovi su započeli ili će uskoro doći ako se pojave simptomi kao što su:
- povećan pritisak u maternici
- promjena razine energije
- krvavi iscjedak sluzi
Pravi trudovi najvjerojatnije su stigli kada su kontrakcije postale redovite i bolne.
Kontrakcije Braxton Hicks-a
Mnoge žene doživljavaju nepravilne kontrakcije negdje nakon 20 tjedana trudnoće. Poznate kao Braxton Hicksove kontrakcije, u pravilu su bezbolne. Uglavnom su neugodni i neredoviti su.
Kontrakcije Braxton Hicks-a ponekad mogu biti potaknute povećanjem aktivnosti majke ili bebe ili punog mjehura. Nitko u potpunosti ne razumije ulogu koju kontrakcije Braxton Hicks imaju u trudnoći.
Oni mogu pospješiti protok krvi, pomoći u održavanju zdravlja maternice tijekom trudnoće ili pripremiti maternicu za porod.
Kontrakcije Braxton Hicks-a ne uzrokuju širenje cerviksa. Bolne ili redovite kontrakcije vjerojatno neće biti Braxton Hicks. Umjesto toga, oni su vrsta kontrakcija zbog kojih biste trebali nazvati svog liječnika.
Prva faza porođaja
Rad i isporuka podijeljeni su u tri faze. Prva faza porođaja uključuje početak poroda kroz potpuno širenje cerviksa. Ova se faza dalje dijeli na tri faze.
Rano rađanje
Ovo je obično najduža i najmanje intenzivna faza porođaja. Rano rađanje naziva se i latentna faza poroda. To razdoblje uključuje stanjivanje vrata maternice i širenje vrata maternice na 3-4 cm. Može se dogoditi tijekom nekoliko dana, tjedana ili samo nekoliko kratkih sati.
Kontrakcije se tijekom ove faze razlikuju i mogu varirati od blagih do jakih, a javljaju se u redovitim ili nepravilnim intervalima. Ostali simptomi tijekom ove faze mogu uključivati bol u leđima, grčeve i krvavi iscjedak sluzi.
Većina žena bit će spremne za odlazak u bolnicu na kraju ranog porođaja. Međutim, mnoge će žene stići u bolnicu ili porođajni centar kad su još u porodu.
Aktivni rad
Sljedeća faza prve faze poroda događa se dok se cerviks širi s 3-4 cm na 7 cm. Kontrakcije postaju jače, a drugi simptomi mogu uključivati bol u leđima i krv.
Prijelazni rad
Ovo je najintenzivnija faza poroda s naglim porastom kontrakcija. Oni postaju jaki i javljaju se u razmaku od dvije do tri minute, a u prosjeku traju 60 do 90 sekundi. Posljednja 3 cm dilatacije obično se dogode u vrlo kratkom vremenskom razdoblju.
Druga faza porođaja
Dostava
Tijekom druge faze cerviks je potpuno proširen. Neke žene mogu osjetiti potrebu za guranjem odmah ili ubrzo nakon što se potpuno prošire. Dijete je možda još uvijek visoko u zdjelici za druge žene.
Možda će trebati neko vrijeme da se beba spusti s kontrakcijama, tako da je dovoljno niska da majka počne gurati.
Žene koje nemaju epiduralnu bolest obično imaju neodoljiv nagon za guranjem ili imaju značajan rektalni pritisak kada je dijete dovoljno nisko u zdjelici.
Žene s epiduralnom i dalje mogu imati potrebu za guranjem i mogu osjećati rektalni pritisak, iako obično ne toliko intenzivno. Često je i pečenje ili peckanje u rodnici dok se djetetove glave krune.
Važno je pokušati ostati opušteni i odmarati se između kontrakcija. Tada vam trener rada ili doula može biti od velike pomoći.
Treća faza porođaja
Isporuka posteljice
Posteljica će se roditi nakon što se dijete rodi. Blage kontrakcije pomoći će odvojiti posteljicu od zida maternice i pomaknuti je prema rodnici. Šivanje za popravljanje suze ili kirurški rez (epiziotomija) dogodit će se nakon porođaja posteljice.
Ublažavanje boli
Suvremena medicina može pružiti razne mogućnosti za upravljanje bolovima i komplikacijama koje se mogu pojaviti tijekom porođaja. Neki od dostupnih lijekova uključuju sljedeće.
Droge
Narkotični lijekovi često se koriste za ublažavanje boli tijekom porođaja. Upotreba je ograničena na rane faze jer obično uzrokuju prekomjernu sedaciju majke, fetusa i novorođenčadi.
Droge se općenito daju porodiljama intramuskularnom injekcijom ili putem intravenske linije. Neki centri nude primjenu pod nadzorom pacijenta. To znači da možete birati kada ćete dobiti lijek.
Neki od najčešćih opojnih droga uključuju:
- morfin
- meperidin
- fentanil
- butorphanol
- nalbufin
Dušikov oksid
Tijekom porođaja ponekad se koriste inhalacijski analgetski lijekovi. Najčešće se koristi dušikov oksid, koji se često naziva plinom koji se smije. Nekim ženama može pružiti adekvatno ublažavanje boli kada se koriste s prekidima, posebno u ranim fazama porođaja.
Epiduralna
Najčešća metoda ublažavanja boli tijekom porođaja je epiduralna blokada. Koristi se za pružanje anestezije tijekom porođaja i tijekom carskog reza (C-rez).
Ublažavanje boli rezultira ubrizgavanjem anestetičkog lijeka u epiduralni prostor, smješten tik izvan obloge koja pokriva leđnu moždinu. Lijek blokira prijenos osjećaja boli kroz živce koji prolaze kroz taj dio epiduralnog prostora prije nego što se povežu s leđnom moždinom.
Korištenje kombiniranih spinalnih epidurala ili hodajućeg epidurala steklo je popularnost posljednjih godina. To uključuje prolazak vrlo male igle u obliku olovke kroz epiduralnu iglu prije postavljanja epiduralnog anestetika.
Manja igla ulazi u prostor blizu leđne moždine i u prostor se ubrizgava mala doza opojnog ili lokalnog anestetika.
To utječe samo na osjetnu funkciju koja vam omogućuje hodanje i kretanje tijekom porođaja. Ova se tehnika obično koristi tijekom ranih stadija porođaja.
Mogućnosti prirodnog ublažavanja boli
Mnogo je mogućnosti za žene koje traže porođajno oslobađanje boli zbog porođaja. Usredotočeni su na smanjenje percepcije boli bez upotrebe lijekova. Neki od njih uključuju:
- uzorkovano disanje
- Lamaze
- hidroterapija
- transkutana električna stimulacija živaca (TENS)
- hipnoza
- akupunktura
- masaža
Indukcija rada
Rad se može umjetno potaknuti na nekoliko načina. Odabrana metoda ovisit će o nekoliko čimbenika, uključujući:
- koliko je vaš cerviks spreman za porod
- je li ovo tvoja prva beba
- koliko ste daleko u trudnoći
- ako su vam membrane pukle
- razlog indukcije
Neki od razloga zašto vam liječnik može preporučiti indukciju su:
- kada trudnoća uđe u 42. tjedan
- ako majčina voda pukne i trudovi ne počnu ubrzo nakon toga
- ako postoje komplikacije s majkom ili djetetom.
Poticanje poroda obično se ne preporučuje kada je žena prethodno imala C-presjek ili ako je dijete u križu (odozdo prema dolje).
Za omekšavanje i otvaranje vrata maternice može se koristiti hormonski lijek nazvan prostaglandin, lijek zvan misoprostol ili uređaj ako je dugačak i nije omekšao ili se počeo širiti.
Skidanje membrane može nekim ženama potaknuti porod. Ovo je postupak u kojem vam liječnik provjerava vrat maternice. Ručno će umetnuti prst između membrana plodne vrećice i zida maternice.
Prirodni prostaglandini oslobađaju se odvajanjem ili skidanjem donjeg dijela membrane sa stijenke maternice. To može omekšati vrat maternice i uzrokovati kontrakcije.
Skidanje membrane može se postići samo ako se cerviks dovoljno proširio da vaš liječnik može umetnuti prst i izvesti postupak.
Lijekovi poput oksitocina ili misoprostola mogu se koristiti za poticanje porođaja. Oksitocin se daje intravenozno. Misoprostol je tableta koja se stavlja u rodnicu.
Položaj fetusa
Vaš liječnik redovito nadgleda položaj vaše bebe tijekom prenatalnih posjeta. Većina se beba pretvori u položaj spuštene glave između 32. i 36. tjedna. Neke se uopće ne okreću, a druge u položaj stopala ili dna.
Većina liječnika pokušat će plod zatvoriti u položaj s glavom prema dolje koristeći vanjsku cefaličnu verziju (ECV).
Tijekom ECV-a liječnik će pokušati nježno pomaknuti fetus primjenjujući ruke na majčin trbuh, koristeći ultrazvuk kao smjernicu. Beba će se nadzirati tijekom postupka. ECV su često uspješni i mogu smanjiti vjerojatnost isporuke C-presjeka.
Carski rez
Nacionalni prosjek rođenih carskim rezom dramatično je porastao tijekom posljednjih nekoliko desetljeća. Prema Centrima za kontrolu i prevenciju bolesti, oko 32 posto majki u Sjedinjenim Državama rađa ovom metodom, poznatom i kao carski porod.
C-presjek je često najsigurnija i najbrža opcija isporuke u teškim isporukama ili kada se pojave komplikacije.
Presjek se smatra velikom operacijom. Dijete se rađa kroz rez na trbušnom zidu i maternici, a ne kroz rodnicu. Majka će prije operacije dobiti anestetik kako bi utrnula područje od trbuha do ispod struka.
Rez je gotovo uvijek vodoravan, duž donjeg dijela trbušnog zida. U nekim situacijama rez može biti okomit od srednje linije do ispod pupka.
Rez na maternici također je vodoravan, osim u određenim kompliciranim slučajevima. Okomiti rez na maternici naziva se klasični C-presjek. Zbog toga mišići maternice manje podnose kontrakcije u budućoj trudnoći.
Bebina usta i nos bit će usisani nakon porođaja kako bi mogli udahnuti, a posteljica će biti isporučena.
Većina žena neće znati hoće li imati C-presjek dok ne počnu porođaji. C-presjeci mogu se unaprijed zakazati ako postoje komplikacije s majkom ili djetetom. Drugi razlozi zbog kojih može biti potreban C-presjek uključuju:
- prethodni C-presjek s klasičnim, vertikalnim rezom
- bolest fetusa ili urođena mana
- majka ima dijabetes, a dijete je procijenjeno na više od 4.500 g
- placenta previa
- HIV infekcija kod majke i veliko virusno opterećenje
- zatvarač ili poprečni položaj fetusa
Rođenje rodnice nakon C-reza (VBAC)
Jednom se mislilo da ćete, ako ste imali C-presjek, uvijek morati nabaviti jedan za isporuku budućih beba. Danas ponovljeni C-presjeci nisu uvijek potrebni. Rođenje rodnice nakon C-reza (VBAC) može biti sigurna opcija za mnoge.
Žene koje su imale nisko-poprečni urez maternice (vodoravno) iz C-presjeka imat će dobre šanse za vaginalno rođenje djeteta.
Ženama koje su imale klasični vertikalni rez ne smije se dopustiti da pokušaju VBAC. Vertikalni rez povećava rizik od puknuća maternice tijekom rodnice rodnice.
Važno je s liječnikom razgovarati o svojoj prethodnoj trudnoći i povijesti bolesti kako bi mogao procijeniti je li VBAC opcija za vas.
Potpomognuta dostava
Postoje trenuci pred kraj faze potiskivanja kada će ženi trebati malo dodatne pomoći u porođaju djeteta. Kao pomoć u isporuci mogu se koristiti usisavač ili pinceta.
Epiziotomija
Epiziotomija je rez na dnu vagine i međnog mišića prema dolje kako bi se otvorio otvor za izlazak djeteta. Nekada se vjerovalo da svaka žena treba epiziotomiju da bi rodila dijete.
Epiziotomije se sada obično izvode samo ako je beba u nevolji i ako joj je potrebna brza pomoć. Gotovi su i ako se djetetova glava porodi, ali ramena se zaglave (distocija).
Epiziotomija se može izvesti i ako žena jako dugo gura i ne može progurati bebu kraj vrlo donjeg dijela rodnog otvora.
Epiziotomije se obično izbjegavaju ako je moguće, ali koža i ponekad mišići mogu se suzbiti. Kožne suze manje su bolne i brže zarastaju od epiziotomije.
