Rođenje može značiti kraj vaše trudnoće, ali to je tek početak puno više. Pa zašto to naši zdravstveni planovi ne uzimaju u obzir?
U Americi je super biti trudna. Mi volimo tu kvrgu! Imamo nevjerojatne aplikacije za praćenje beba, nevjerojatnu odjeću za trudnice, prenatalne satove joge i fitnesa i svaki zamislivi vrtićki predmet vrijedan Pinterest-a.
Osim toga, dobavimo zabave i poklone te najmanje dva tuceta prijava kod našeg davatelja usluga prije porođaja.
Tada dolazi beba.
I tu ćete, prijatelju, udariti u vrlo iznenađujući i vrlo ružan zid. Govoriti da zaostajemo za ostalim zemljama u skrbi, uslugama i podršci gotovo je nemaran. Obitelji propadamo. Razdoblje.
Sveukupno, Sjedinjene Države troše najviše novca na svijetu na zdravstvo po osobi. Međutim, s obzirom na ishode majki, obično smo na posljednjem mjestu u usporedbi s drugim bogatim zemljama.
Postoje četiri ključna područja u kojima druge zemlje poduzimaju mjere na načine na kojima možemo učiti.
Spremnost
Dok se Amerikanci prvenstveno koncentriraju na plan rođenja i jaslice, postpartum pozitivne zemlje uključuju postpartum podučavanje i pripremu u antepartumsku njegu.
U Nizozemskoj i Belgiji planiranje nakon poroda započinje oko 34 tjedna. U Španjolskoj ćete dobiti cartilla de embarazo (majčina putovnica) i mjesečno se prijavljujte primalji u zajednici.
Finski porodni paket sada je svjetski poznat: Jednom kad majke budu trudne 154 dana (22 tjedna), mogu se prijaviti za besplatnu kutiju putem finskog sustava socijalnog osiguranja. Kutija je ispunjena sa 63 osnovna sredstva za bebu, a šarena kutija može se koristiti i kao krevet.
Opća antenatalna skrb također je standardna, s pristupom intenzivnoj antenatalnoj njezi ako rođena osoba zahtijeva pomoć socijalnog radnika, psihologa ili fizioterapeuta.
Prednosti sveobuhvatne prenatalne njege nisu izgubljene u Americi. Imamo brojne studije koje pokazuju njegovu moć stvaranja uspješnijih rezultata.
Jedno takvo istraživanje iz 2013. pokazalo je da uključivanje doule u prenatalnu njegu smanjuje nepovoljne ishode porođaja, dok koristi majkama, bebama i medicinskoj zajednici u cjelini.
Jednostavno nismo federalno postupili prema tim informacijama, ostavljajući rođene roditelje da sastave vlastite planove njege.
Odmor i rituali
Studija o međukulturnoj postnatalnoj skrbi iz 2010. godine izvijestila je: „Čini se da je postnatalno razdoblje univerzalno definirano kao 40 dana. Većina kultura ima posebne postnatalne običaje, uključujući posebnu prehranu, izolaciju, odmor i pomoć majci. "
Suprotno tome, "za mnoge žene u Sjedinjenim Državama, 6-tjedni postporođajni posjet označava razdoblje lišeno formalne ili neformalne majčine potpore", prema ključnom izvješću mišljenja Američkog koledža opstetričara i ginekologa (ACOG) za 2018. godinu.
Kad pogledamo u inozemstvo, postporođajnih rituala ima na pretek.
Meksiko je cuarentena, 30-dnevno odmaranje s obitelji. Kina ima sličnu praksu "obavljanja mjeseca".
Japanske se majke vraćaju kući zbog satogaeri bunben. Korejske obitelji prakticiraju trosjedni tečaj osamljenosti (i juhe od morskih algi) tzv saam chil ill.
Žene iz Istočne Europe osamljene su prvih mjesec dana nakon rođenja. Uz osamljeni odmor, postpartum masaža tijela i vezivanje trbuha uobičajeni su u cijeloj Latinskoj Americi.
Lako je kao ogorčeni zapadnjak romantizirati ove postupke. Međutim, važno je prepoznati da čin karantenske skrbi nije savršen.
Kina peiyue ("Majčinstvo majke") povezano je s manjim izgledima za postporođajnu depresiju (PPD) i manjom težinom fizičkih simptoma u jednoj studiji iz 2006. godine. Međutim, 2001. utvrđeno je istraživanje japanskih žena satogaeri bunben nije nužno niže stope PPD-a.
Odvojenost od obitelji kategorički ne umanjuje mentalni poremećaj (zapravo, može ga povećati u slučaju borbenih ili nasilnih obiteljskih odnosa). A neke drevne tradicije - poput ne kupanja ili pranja zuba - nisu higijenske niti korisne.
Ali tamo je grumen mudrosti u ovim postupcima od kojih američke obitelji mogu imati koristi: Usporite.
“Sve što novoj bebi treba nova mama treba. Dakle, znate da novo dijete treba povoj, znate da novo dijete treba stalni izvor hrane, znate da novo dijete treba kontakt očima, znate da novo dijete treba smirivanje. To je sve što novopečena mama treba ", kaže Kimberly Ann Johnson, CSB, SEP, osnivačica Magamame i autorica knjige" Četvrto tromjesečje ". „Vrlo je teško prodati reći [američkim majkama] da trebaju usporiti. Čak i ako znaju da bi trebali usporiti, ne znaju kako usporiti. "
Ona govori s cuarentena, i njegov doslovni prijevod "karantene" - koncept protiv kojeg se američke majke zalažu. “Ne želimo biti ograničeni. Ne želimo da nam se govori što da radimo. Ne želimo biti glavni. "
Ipak, taj ponos na neovisnost, zajedno s nedostatkom temeljnih postporođajnih struktura, često potkopava naš oporavak.
Oporavak i rutinske posjete
"Postpartum je tu ključ", kaže dr. Nathan Riley, koji se specijalizirao za porodništvo i ginekologiju i hospicij i palijativnu medicinu u Kentuckyju. “Nešto je u skrbi o ženama nakon porođaja što SAD-u nedostaje. [...] Zapravo nije vaš posao [samodijagnosticirati se i brinuti o sebi kao rođenoj osobi]. Imate novu bebu koju biste trebali čuvati. "
Sara Reardon, PT, DPT, WCS, BCB-PMD, iz NOLA Pelvic Health i od milja poznata kao The Vagina Whisperer, slaže se. „Čujem kako žene govore:„ Ne znam što je normalno. “Ne dobivaju osnovnu liniju. Mahnito tražite informacije. Kad ste kod kuće, prešli ste ono početno dostignuće i shvatite da ste potpuno sami, a pomoći vam nema. Sada ovisi o vama. Oni vam ne daju resurse, oni samo kažu: "Potrebno je vrijeme" ili "Proći će" ili nazovite svog liječnika ili medicinsku sestru i oni kažu: "Javite nam ako ne bude bolje , 'i nema daljnjeg praćenja. Sve je na vama. Sve je na majci. "
Biti jedini edukator i pružatelj vaše postporođajne njege nije samo teško. Opasno je. Razvijene zemlje s najnižom stopom smrtnosti majki dosljedno imaju jedno zajedničko: rutinske prijave kod kuće.
U Danskoj će primalja nazvati dan nakon otpusta, a zatim će zdravstveni službenik kod kuće doći u kuću u roku od 4 do 5 dana.
U Nizozemskoj i Belgiji nove će majke imati kraamverzorgster, porodiljna sestra koja dođe u dom pružiti najmanje 24 sata njege u prvih 8 dana nakon otpusta.
Za švedske majke savjetovanje o dojenju pokriveno je osiguranjem, a primalje vrše onoliko kućnih posjeta koliko je potrebno u prva 4 dana nakon poroda (s više posjeta po potrebi).
Reardon ističe kako Francuska nudi postporođajnu njegu u kući i svi roditelji koji rađaju automatski dobivaju uputnicu za terapiju dna zdjelice.
Donosi sjajnu poantu. Ne samo da nam nedostaje institucionalizirana podrška za rođenje, već se Amerika niti ne odnosi prema njoj kao prema drugim standardnim medicinskim događajima. Primjerice, zamjena koljena jamčit će 1 do 2 noći u bolnici, 3 do 6 tjedana kod kuće s određenim vremenskim okvirom za rehabilitaciju i rigorozan kurs fizikalne terapije.
Jedina točka oporavka s kojom se čini da se bore sve zemlje? Mentalno zdravlje majki. U nezapadnjačkim kulturama izvještaji se uvelike razlikuju zbog različitih kliničkih kriterija i kulturnih normi koje inhibiraju samoidentifikaciju kao depresivne ili tjeskobne.
Čak i u zapadnim kulturama u kojima se o uslugama mentalnog zdravlja otvoreno razgovara i koje su dostupne, stigma je značajna prepreka traženju pomoći.
To je alarmantno jer je depresija tijekom trudnoće ili prve godine nakon porođaja u Sjedinjenim Državama dvostruko češća od gestacijskog dijabetesa. A perinatalni poremećaji raspoloženja i anksioznosti (PMAD) su medicinska komplikacija broj jedan koja se odnosi na rađanje djece.
“Neki mogu reći da se stope PMAD-a povećavaju, ali dokazi za to mogu biti nedovoljni; vjerojatnije je da radimo bolji posao identificirajući one s PMAD-om ”, kaže psihologinja dr. Catherine Monk, zajednička profesorica medicinske psihologije na odjelima psihijatrije i opstetricije i ginekologije Medicinskog centra Sveučilišta Columbia. Stope samoubojstava majki rastu, međutim, i mogu biti daleko veće od trenutno izračunatih.
"Pružatelji OB-a moraju biti obučeni za dijagnozu i liječenje mentalnog zdravlja majki", kaže certificirani perinatalni psiholog i pedagog Pec Indman, PA, EdD, MFT, PMH-C, koji je napisao knjigu "Beyond the Blues: Understanding and Treatment of Prenatal and Postpartum" Depresija i anksioznost. "
„Osim toga, pružatelji usluga trebaju jasan put do upućivanja žena koje trebaju dodatnu podršku ili lijekove. Postpartum Support International sada ima reproduktivnu psihijatrijsku liniju za savjetovanje, a pružatelji usluga mogu zatražiti besplatne konzultacije o lijekovima ”, kaže Indman.
Prava
Prema Organizaciji za ekonomsku suradnju i razvoj Sjedinjene Države zauzimaju posljednje mjesto u politikama prilagođenim obiteljima.
Samo 14 posto američkih radnika ima pristup plaćenom dopustu, kaže ACOG. Dodatno iznenađenje za mnoge je da Zakon o obiteljskom i liječničkom odsustvu nije univerzalan - 40 posto Amerikanaca ne kvalificiraju se.
Možda značajnije, zbog ekonomskih poteškoća i ograničenja poslodavaca, svaka četvrta žena vraća se na posao samo 10 dana nakon poroda.
Roditeljski dopust postao je vrlo politički, ali činjenice su činjenice: To je ključno za stvaranje pozitivnih ishoda za majke i dojenčad.
Za osobu koja rađa omogućuje vrijeme za fizički oporavak, emocionalno povezivanje i veće stope uspjeha dojenja (što zauzvrat smanjuje stopu smrtnosti majki i dojenčadi). Partneri mogu biti njegovatelji roditelja i djeteta koji rađaju, što koristi cijeloj obitelji.
U postporođajno pozitivnim zemljama količina roditeljskog dopusta kreće se - od tjedana do mjeseci do čak godine - ali to je zakon.
U Americi osam država i Washington D.C. prednjače s plaćenim roditeljskim dopustom. Kalifornija, New Jersey, Rhode Island, New York i Washington imaju postojeće programe. Programi izlaze u Washingtonu, DC (na snazi u srpnju 2020.), Massachusettsu, Connecticutu (2021.-2022.) I Oregonu (2022.-2023.).
Također postoji nada u obliku nedavno donesenog Zakona o odobrenjima za nacionalnu obranu, koji predviđa 12 tjedana plaćenog roditeljskog dopusta za civilne savezne radnike, rođenja, posvojenja ili udomljavanja počevši od listopada 2020. godine.
Čak i kad roditelji imaju pristup odlasku, prevladava stav da to treba biti produktivno i svrsishodno.
Kimberly Johnson ističe da mnoge žene ne koriste puni majčin dopust ili se pretjerano protežu tijekom njega. “Nemamo ni u mašti da znamo kakav bi osjećaj bio kad bi drugi ljudi brinuli o nama. Popis obveza to neće riješiti ", kaže ona. “[...] ali mislite da ste izuzetak i jer se osjećate dobro, u redu je biti vani sa svojom bebom u tri tjedna nakon porođaja. Vi niste iznimka. Nitko nije. Nema žene koja se ne treba odmarati u ovom vremenskom razdoblju. "
Ako ipak dobijemo veći pristup roditeljskom dopustu, nadamo se da ćemo ga iskoristiti - i neka se računa.
Mandy Major je majka, certificirana postpartalna doula PCD (DONA) i suosnivačica tvrtke Major Care, telehealth startupa koji nudi daljinsku njegu doule za nove roditelje. Slijedite @majorcaredoulas.
-machine-do.jpg)
