Tretmani raka prostate

Postoji mnogo različitih načina liječenja raka prostate. Liječenje se određuje prema tome koliko je rak uznapredovao, je li se proširio izvan prostate i vašem ukupnom zdravlju.

Aktivni nadzor

Rak prostate obično raste vrlo sporo. To znači da možete živjeti punim životom bez da vam je ikad potrebno liječenje ili simptomi. Ako vaš liječnik vjeruje da su rizici i nuspojave liječenja veći od koristi, može preporučiti aktivni nadzor. To se također naziva budnim čekanjem ili budućim upravljanjem.

Vaš će liječnik pomno pratiti napredak karcinoma krvnim testovima, biopsijama i drugim testovima. Ako njegov rast ostane usporen i ne širi se ili ne uzrokuje simptome, neće se liječiti.

Kirurgija

Kirurški tretmani raka prostate uključuju sljedeće:

Radikalna prostatektomija

Ako je rak ograničen na prostatu, jedna od mogućnosti liječenja je radikalna prostatektomija. Tijekom ovog postupka, prostate se potpuno uklanja. To se može izvesti na nekoliko načina:

• Otvoren
  kirurgija:
  kirurg napravi veliki rez na donjem dijelu trbuha ili međice kako bi pristupio
  prostate. Perineum je područje između rektuma i skrotuma.
• Laparoskopski
  kirurgija:
  kirurg koristi nekoliko specijaliziranih kamera i alata da vidi unutar tijela i
  uklonite prostatu kroz male rezove.
• Robotski potpomognuta
  laparoskopska kirurgija:
  Kirurg kontrolira vrlo precizne robotske ruke pomoću kompjuterizirane kontrole
  ploča za izvođenje laparoskopske kirurgije.

Laparoskopska kirurgija manje je invazivna, jer su rezovi manji. Bilo laparoskopska ili otvorena operacija omogućuje liječnicima da također pregledaju obližnje limfne čvorove i druga tkiva kako bi pronašli karcinom.

Gubitak prostate smanjit će količinu tekućine u muškom ejakulatu. Muškarci koji se podvrgavaju prostatektomiji mogu doživjeti "suhi orgazam" bez emisije, jer se sjemeni mjehurići koji stvaraju veliku količinu tekućine sjemena uklanjaju tijekom radikalne prostatektomije. Međutim, spermija se i dalje stvara u sjemenskim tubulima unutar testisa.

Kriohirurgija

U ovom će postupku liječnik umetnuti sonde u prostatu. Zatim se sonde pune vrlo hladnim plinovima da se smrznu i ubiju kancerogeno tkivo.

I kriokirurgija i radikalna prostatektomija obično se rade u općoj ili regionalnoj anesteziji (spinalna ili epiduralna anestezija). Opća anestezija tijekom operacije potpuno vas uspava. Regionalna anestezija umrtvljuje područje vašeg tijela lijekovima ubrizganima u spinalni kanal ili epiduralni prostor.

Moguće nuspojave kriohirurgije i prostatektomije su urinarna inkontinencija i impotencija. Živci koji utječu na sposobnost kontrole mokraće i erekcije bliski su prostati. Ti se živci mogu oštetiti tijekom operacije.

Transuretralna resekcija prostate (TURP)

Tijekom ovog kirurškog postupka vaš će liječnik umetnuti dugački tanki opseg s reznim alatom na kraju u penis kroz uretru. Koristit će ovaj alat za rezanje tkiva prostate koje blokira protok mokraće. TURP ne može ukloniti cijelu prostatu. Tako se može koristiti za ublažavanje urinarnih simptoma kod muškaraca s rakom prostate, samo ne za pokušaj izlječenja raka.

Terapija radijacijom

Terapija zračenjem ubija stanice raka izlažući ih kontroliranim dozama radioaktivnosti. Zračenje se često koristi umjesto kirurškog zahvata kod muškaraca s ranom fazom raka prostate koji se nije proširio na druge dijelove tijela. Liječnici također mogu koristiti zračenje u kombinaciji s operacijom. To osigurava uklanjanje svih kancerogenih tkiva. U uznapredovalom raku prostate, zračenje može pomoći u smanjenju tumora i smanjenju simptoma.

Postoje dva glavna oblika zračenja:

Vanjsko zračenje

Terapija vanjskim zračenjem (EBRT) isporučuje se izvan tijela tijekom niza tretmana. Postoji mnogo različitih vrsta EBRT terapije. Mogu koristiti različite izvore zračenja ili različite metode liječenja.

Primjeri uključuju terapiju zračenjem moduliranu intenzitetom (IMRT), koja je najčešći EBRT za liječenje raka prostate, i terapiju zračenjem protonskim snopom.

Potonji je manje dostupan i obično je povezan s višim troškovima. S bilo kojom vrstom, cilj je ciljati samo onkološko područje i što je više moguće poštedjeti susjedno zdravo tkivo.

Unutarnje zračenje (također se naziva brahiterapija)

Unutarnje zračenje uključuje kirurško implantaciju radioaktivnog materijala u kancerogeno tkivo prostate.

Može biti kratkotrajna i primijeniti se kateterom, s visokom dozom tijekom nekoliko tretmana u trajanju od po nekoliko dana. Tada se uklanja radioaktivni medij. Ili se može isporučiti putem ugrađenih peleta (koje se nazivaju i sjemenkama) radioaktivnog materijala koji su trajno ostavljeni. To sjeme zrači zračenjem nekoliko tjedana ili mjeseci, ubijajući stanice raka.

Najčešće nuspojave sve terapije zračenjem su problemi s crijevima i mokraćnim sustavima poput proljeva i čestog ili bolnog mokrenja. Oštećenje tkiva koje okružuju prostatu također može uzrokovati krvarenje.

Impotencija je rjeđa od ovih, ali još uvijek potencijalna nuspojava i može biti samo privremena.

Umor je još jedna potencijalna nuspojava, kao i urinarna inkontinencija.

Hormonska terapija

Androgeni, kao što je glavni muški hormon testosteron, uzrokuju rast tkiva prostate. Smanjivanje tjelesne proizvodnje androgena može usporiti rast i širenje raka prostate ili čak smanjiti tumore.

Hormonska terapija obično se koristi kada:

• prostate
  rak se proširio izvan prostate
• radijacija
  ili operacija nije moguća
• prostate
  rak se ponavlja nakon drugog liječenja

Sama hormonska terapija ne može izliječiti rak prostate. Ali to može značajno usporiti ili pomoći u preokretanju njegovog napretka.

Najčešći tip hormonske terapije je lijek ili kombinacija lijekova koji utječe na androgene u tijelu. Klase lijekova koji se koriste u hormonskoj terapiji raka prostate uključuju:

• Luteinizirajući hormon koji oslobađa hormon
  (LHRH) analozi,
  koji sprječavaju testise da stvaraju testosteron. Oni su također pozvani
  LHRH agonisti i GnRH agonisti.
• LHRH antagonisti su još jedna klasa
  lijek koji sprečava stvaranje testosterona u testisima.
• Antiandrogeni blokiraju djelovanje androgena u tijelu.
• Ostali lijekovi za suzbijanje androgena (poput
  kao estrogen) sprečavaju
  testisi od stvaranja testosterona.

Druga mogućnost hormonske terapije je kirurško uklanjanje testisa, nazvano orhiektomija. Ovaj je postupak trajan i nepovratan, pa je terapija lijekovima puno češća.

Moguće nuspojave hormonske terapije uključuju:

• gubitak spolnog nagona
• impotencija
• valunzi
• anemija
• osteoporoza
• debljanje
• umor

Kemoterapija

Kemoterapija je upotreba jakih lijekova za ubijanje stanica raka. To nije uobičajen tretman za ranije faze raka prostate. Međutim, može se koristiti ako se rak proširio tijelom i hormonska terapija nije bila uspješna.

Kemoterapijski lijekovi za rak prostate daju se obično intravenozno. Mogu se primijeniti kod kuće, kod liječnika ili u bolnici. Poput hormonske terapije, kemoterapija u ovoj fazi obično ne može izliječiti rak prostate. Umjesto toga, može smanjiti tumore, smanjiti simptome i produžiti život.

Moguće nuspojave kemoterapije uključuju:

• umor
• gubitak kose
• gubitak apetita
• mučnina
• povraćanje
• proljev
• smanjen imunološki sustav
  funkcija

Imunoterapija

Imunoterapija je jedan od novijih oblika liječenja raka. Za borbu protiv tumorskih stanica koristi vaš vlastiti imunološki sustav. Određene stanice imunološkog sustava, nazvane stanicama koje prezentiraju antigen (APC), uzimaju se u laboratoriju i izlažu proteinima koji su prisutni u većini stanica karcinoma prostate.

Te se stanice sjećaju proteina i sposobne su reagirati na njega te pomoći bijelim krvnim stanicama T-limfocita imunološkog sustava da znaju uništavati stanice koje sadrže taj protein. Zatim se ova smjesa ubrizga u tijelo, gdje cilja tumorsko tkivo i stimulira imunološki sustav da ga napadne. To se naziva cjepivom Sipuleucel-T.

Visokointenzivni fokusirani ultrazvuk (HIFU)

Fokusirani ultrazvuk visokog intenziteta (HIFU) novi je lijek protiv raka koji se proučava u Sjedinjenim Državama. Koristi fokusirane zrake visokofrekventnih zvučnih valova za zagrijavanje i ubijanje stanica raka. Ova je metoda slična terapiji zračenjem jer cilja na fokus tumora raka, ali ne koristi radioaktivne materijale.

Donja linija

Vaš liječnik i zdravstveni tim pomoći će vam da utvrdite koji je od ovih tretmana raka prostate pravi za vas. Čimbenici uključuju stadij vašeg raka, opseg raka, rizik od recidiva, kao i vašu dob i cjelokupno zdravlje.