Što je retrognatija?
Retrognatija (formalno poznata kao mandibularna retrognatija) stanje je u kojem je donja čeljust postavljena dalje od gornje čeljusti, što čini da izgleda kao da imate ozbiljan prekomjerni ugriz.
Često je razlika u smještaju između donje i gornje čeljusti primjetna samo kada se gleda sa strane.
Retrognatija može biti težak uvjet za upravljanje. Fizički to može utjecati na vašu sposobnost da pravilno spavate ili jedete. Možda ćete otkriti da uvjeti utječu na vaše samopoštovanje ili samopouzdanje, jer je stanje vizualno uočljivo.
Nekoliko je uzroka retrognatije. Liječenje obično uključuje ortodontske aparate, aparatiće za aparate ili hardver ili operativni zahvat. U blažim slučajevima neće biti potrebno liječenje.
Što uzrokuje retrognatiju?
Neki ljudi su rođeni s retrognatijom, a drugi je razvijaju kasnije u životu dok im rastu čeljusti. Ako je slučaj blag, možda se dijagnosticira tek u djetinjstvu ili adolescenciji.
Najčešći uzroci retrognatije su sljedeći:
- Pierre-Robin sindrom. Ovo stanje pogađa i čeljust i jezik i stvara začepljenje dišnih putova.
- Hemifacijalna mikrosomija. S ovim stanjem, jedna strana donjeg lica ne raste u potpunosti i nerazvijena je.
- Nagerov sindrom. Ovo rijetko stanje utječe i na čeljust i obraze, kao i na razvoj ruku i ruku.
- Sindrom Treachera Collinsa. Ovo stanje utječe na različite kosti lica, uključujući čeljust.
- Operacija za uklanjanje tumora. Uklanjanje tumora u ustima može izmijeniti donju čeljust, stvarajući retrognatiju.
- Trauma lica ili prijelomi. Ako dijete doživi fizičku traumu ili prijelome, to može dovesti do toga da mu se čeljust ne razvije pravilno.
Koje komplikacije retrognatija može izazvati?
Ako imate retrognatiju, vjerojatno imate poteškoća s neusklađenošću čeljusti. To može utjecati na vašu sposobnost da jedete ili spavate bez ograničenja. Također možete osjetiti intenzivne bolove u čeljusti.
Bebe s retrognatijom mogu imati problema s bočicom ili njegom jer ne mogu zaskočiti bradavicu. Kako stare, njihovi zubi mogu postati neusklađeni. Zubi se također mogu skupati ili postaviti na neobičan način.
Nepravilan položaj zuba može otežati grizenje i žvakanje hrane. Mogli biste razviti i poremećaj sljepoočno-čeljusnog zgloba (TMJ). Ovo stanje uzrokuje bol i grčenje mišića.
I na kraju, možda ćete imati problema s disanjem, posebno tijekom spavanja. Budući da vam je donja čeljust retrudirana (smještena dalje), vaš jezik može ograničiti dišni put, što može uzrokovati hrkanje ili apneju tijekom spavanja. Apneja u spavanju uzrokuje prestanak disanja više puta noću, često i ne znajući.
Kako se liječi retrognatija?
Liječenje ovisi o težini retrognatije. Možda vam neće trebati operacija ili bilo koja vrsta liječenja.
Kod beba
Kad se dijete rodi s retrognatijom, vjerojatno će proći fizičku procjenu koja će pomoći liječniku da odredi kako najbolje liječiti stanje.
Prvo, djetetova sposobnost disanja vjerojatno će se pratiti u jedinici intenzivne njege novorođenčadi / dojenčadi (N / IICU).
Vjerojatno će primiti rendgenske zrake kako bi liječnik mogao dalje utvrditi kako stanje izgleda. Dijete tada može proći studiju spavanja.
Ako se djetetu dijagnosticira opstruktivna apneja za vrijeme spavanja, plastična kirurgija i plućni odjeli vjerojatno će vidjeti ispunjava li dijete kriterije za "povoljnu čeljust". Ako su kriteriji zadovoljeni, beba može biti podvrgnuta operaciji radi ispravljanja stanja, možda još u bolnici.
Najčešće operacije su bilateralna sagitalna podijeljena ostoma (BSSO) i distrozijska osteogeneza.
Tijekom BSSO-a, donja čeljust se pažljivo siječe s obje strane i pomiče naprijed u idealan položaj. Na mjestu se drži metalnim pločama.
Za operaciju distrakcije osteogeneze, poseban se hardver postavlja unutar čeljusne kosti s nastavkom smještenim unutar usta ili izvan njih. Uređaj se aktivira kako bi potaknuo stvaranje nove kosti.
Jednom kada se dijete potpuno izliječi od postupka, obično je u stanju jesti i žvakati kao što bi to činilo bez retrognatije.
Operacija osteogeneze s ometanjem može biti poželjna operacija jer je manje gubitka krvi i smanjena ozljeda živaca.
U djece i adolescenata
Kad retrognatija nije ozbiljna, može se primijetiti tek u ranom djetinjstvu. U tom je slučaju dijete često moguće liječiti dentofacijalnom ortopedijom ili ortodoncijom radi modifikacije rasta i poboljšanja poravnanja zuba.
Dentofacijalna ortopedija koristi biomehanički tretman, poput ortodontskih aparata, kako bi promijenila odnos čeljusti i aktivnosti mišića kako bi utjecala na rast lica.
Na primjer, posebna pokrivala za glavu mogu učiniti da gornja čeljust raste sporije, tako da su gornja i donja čeljust ravnopravnije. Funkcionalni uređaji također mogu potaknuti rast mandibule postavljanjem donje čeljusti u prednji položaj.
Pokazalo se da i ove vrste uređaja koji se koriste za pomicanje mandibule naprijed pomažu u apneji tijekom spavanja.
Epigenetska ortopedija novo je područje koje se bavi ulogom gena koji reguliraju razvoj čeljusti i lica i koristi tretman u kritično vrijeme rasta za uključivanje i isključivanje gena. Liječenje obično uključuje zubne uređaje koji se nose kako bi pomogli u premještanju čeljusti kako bi se promijenio rast.
U adolescenciji ili odrasloj dobi osoba će možda još uvijek trebati na operaciju maksilomandibularnog napredovanja (MMA) ako je još uvijek retrognatna kad prestane rasti.
Tijekom MMA postupka napreduju i gornja i donja čeljust (donja čeljust BSSO-om). Pacijenti će najvjerojatnije trebati imati ortodonciju kako bi poravnali zube prije ove operacije.
Uz gore navedene tretmane, oni čija retrognatija doprinosi apneji tijekom spavanja možda će trebati koristiti stroj s kontinuiranim pozitivnim tlakom u dišnim putovima (CPAP) koji će im pomoći da spavaju. CPAP ne liječi apneju u snu, ali poboljšava disanje noću.
Kakvi su izgledi za retrognatiju?
Ako imate retrognatiju, vjerojatno će vas liječiti brojni liječnici, često u različitim fazama razvoja.
Iako vam možda nije potrebno nikakvo liječenje ako je vaše stanje blago, možda će vam trebati stomatološki ortopedski i ortodontski tretmani, kao i operativni zahvat ako je vaše stanje ozbiljno.
Operacija poput distrakcijske osteogeneze može rasti više kostiju u donjoj čeljusti i poboljšati začepljenje dišnih putova u novorođenčadi rođene s retrognatijom.
Nakon operacije, čeljust se može malo vratiti u prvobitni položaj. Ali čak i uz određenu količinu recidiva, postupak je u velikoj mjeri u stanju poboljšati stanje.
Adolescenti ili odrasli s retrognatijom mogu imati koristi i od operacija, poput MMA, koja može poboljšati njihov izgled i liječiti apneju u snu ako je imaju. Ortopedski uređaji također mogu produžiti donju čeljust.
Ako tražite liječenje za retrognatiju, trebali biste razgovarati s liječnikom kako biste dobili više informacija. Budući da je svaki slučaj jedinstven, liječnik može procijeniti, dijagnosticirati i liječiti stanje prema vašim potrebama.
