Reumatoidni artritis (RA) je autoimuna bolest koja oštećuje zglobove i ligamente kada imunološki sustav napada vlastita tkiva tijela.
Iako se upala uzrokovana RA može pojaviti u cijelom vašem tijelu, učinci bolesti često su najuočljiviji u rukama osoba s RA.
Ova oštećenja mogu rezultirati iskrivljenim zglobovima, kvrgavim ligamentima i u konačnici uništenjem zglobova u kasnijim fazama bolesti.
Deformacije zglobova kod ljudi kojima je dijagnosticiran RA postaju rjeđe i manje ozbiljne, zahvaljujući ranijoj dijagnozi i učinkovitijim tretmanima.
Međutim, osim što su bolne, ove promjene na rukama mogu otežati obavljanje svakodnevnih zadataka.
Što uzrokuje deformacije šake u RA?
Glavna zabluda o RA jest da je riječ samo o bolesti zglobova, prema Alejandru Badiji, dr. Med., FACS, osnivaču Centra za ruke i ramena Badia u Miamiju na Floridi.
"To je uglavnom bolest mekih tkiva", objasnio je. To uključuje ligamente i tetive, rekao je, iako su zglobovi također ozbiljno pogođeni.
To je posebno istinito u vašim rukama. Sadrže velik broj malih kostiju, nazvanih falange i metakarpale, koje su povezane zglobovima.Ti su zglobovi odgovorni za kretanje prstiju.
U ljudi s RA, stanice imunološkog sustava napadaju sluznicu ovih zglobova, nazvanu sinovija. Sinovij normalno proizvodi tekućinu koja omogućava zglobovima da glatko klize po pokrivačima hrskavice.
Kada upala uzrokuje bubrenje sinovije, nastaje vlaknasti sloj abnormalnog tkiva, nazvan panus. Zauzvrat, ovo oslobađa kemikalije koje uzrokuju:
- erozija kostiju
- uništavanje hrskavice
- oštećenje ligamenata
Zbog uništavanja ligamenti i zglobne kapsule - gusto, vlaknasto vezivno tkivo koje tvori rukav oko zgloba - postaju manje sposobni podupirati zglobove. To uzrokuje da zglobovi izgube oblik i poravnanje.
Kao rezultat, vaši zglobovi:
- postati disfunkcionalni
- uzrokovati bol
- rezultirati vidljivim abnormalnostima
Osobe s RA uglavnom imaju visoku razinu reaktanata akutne faze - C-reaktivnog proteina (CRP) i brzine sedimentacije eritrocita (ESR) - koji su biljezi upale u tijelu.
Osobe s RA također mogu pokazati pozitivna antitijela, poput reumatoidnog faktora (RF) i antitijela na ciklični citrulinirani peptid (CCP). Prisutnost anti-CCP antitijela povezana je s rizikom od ozbiljnije bolesti.
Vrste deformacija šake uzrokovanih RA
Pojedinci s RA mogu imati različite vrste stanja ruku, ovisno o brzini i načinu pogoršanja njihovih zglobova i ligamenata zbog bolesti.
"Sve su ove promjene rezultat upalnog razaranja zglobova prstiju koje se javljaju kod artritisa, uzrokujući povećanu bol, ukočenost, oticanje i ograničenu funkcionalnu upotrebu ruke za hvatanje, hvatanje i štipanje", rekla je Kristen Gasnick, PT , DPT, čija ambulantna rehabilitacijska praksa uključuje osobe s RA.
Najčešće manifestacije zabrinutosti ruku izazvane RA-om koje su identificirali istraživači uključuju sljedeće:
Boutonniereova deformacija
Boutonniereova deformacija nastaje kada se srednji ili proksimalni interfalangealni zglob prsta savija i distalni zglob proteže.
Deformacija labuđeg vrata
Deformacija labuđeg vrata, najčešća promjena kod osoba s RA, javlja se kada postoji slabost ili pucanje ligamenta zbog upale. To rezultira labavošću srednjeg zgloba prsta i fleksijom distalnog zgloba.
Autostoperski palac
Autostoperski palac nastaje kada se palac savija u metakarpofalangealnom zglobu (povezujući palac s dlanom ruke) i hiperekstendira na međufalangealnom zglobu (onom odmah ispod vaše sličice).
To se ponekad naziva i deformacija u obliku slova Z.
Reumatoidni čvorići
Reumatoidni čvorići su tvrde nakupine koje se stvaraju ispod kože u blizini zglobova. To su još jedan uobičajeni simptom RA u rukama.
Mogu se pojaviti i na više područja, najčešće u blizini laktova. Čvorovi obično nisu bolni ili iscrpljujući, ali nekim se ljudima možda neće svidjeti kako izgledaju.
Manje su česti među oboljelima od RA čvorovi Heberden i Bouchard. To su vidljive kvrge na zglobovima koje su tipičnije za artrozo.
Tretmani
Dostupnost učinkovitih lijekova koji ograničavaju napredovanje RA pomogla je smanjiti ozbiljnost deformacija šake povezanih s RA.
Poznati kao antireumatski lijekovi koji modificiraju bolest (DMARD), neki od lijekova koji se obično propisuju za liječenje RA uključuju:
- hidroksiklorokin (plaquenil)
- leflunomid (Arava)
- metotreksat (Trexall)
- sulfasalazin (Azulfidin)
- minociklin (minocin)
Podskupina DMARD-a, nazvana modifikatorima biološkog odgovora, posebno cilja na područja imunološkog sustava koja pokreću upalu i oštećenje zglobova.
Oni se obično propisuju u kombinaciji s drugim lijekovima za RA. Neki primjeri uključuju:
- abatacept (Orencia)
- adalimumab (Humira)
- etanercept (Enbrel)
- rituksimab (Rituxan)
- tocilizumab (Actemra)
U nekim je slučajevima utvrđeno da su reumatoidni čvorovi češći među ljudima koji se liječe metotreksatom. Mogu se smanjiti u promjeni lijekova, primanju injekcija kortikosteroida ili podvrgavanju operaciji.
Radna terapija
Općenito, radna terapija, uključujući vježbanje i udlagivanje, može usporiti napredovanje deformacija šake uzrokovanih RA. Također može poboljšati funkciju ruku, prstiju i zapešća.
Udlage, uključujući posebno dizajnirane prstenove, mogu se koristiti za stabiliziranje zahvaćenih zglobova prstiju.
Kirurgija
Operacija više nije uobičajena za osobe s RA zbog učinkovitosti trenutnih mogućnosti liječenja. Osim toga, čvorovi povezani s RA često se vraćaju nakon operacije.
Međutim, za ispravljanje teških stanja ruku može biti potrebna operacija. Mogućnosti uključuju operaciju zamjene zgloba prsta, koja je slična operaciji zamjene koja se češće izvodi na koljenima i kukovima.
Takva operacija može vratiti neke funkcije u zglobovima i poboljšati izgled, iako ne liječi osnovno stanje RA.
Operacija zgloba može se koristiti za smanjenje napetosti ligamenata na prstima. Zglob se također može kirurški stopiti kako bi ostao ravno i smanjio bol, iako to rezultira gubitkom snage i funkcije.
Operacija zamjene zgloba alternativa je za osobe s RA koja može rezultirati većim zadržavanjem pokreta zgloba.
Za poneti
Šteta od sustavne upale uzrokovane RA može biti posebno vidljiva, bolna i iscrpljujuća u zglobovima i rukama.
Međutim, zglobne deformacije rjeđe su nego što su bile prije kao rezultat rane dijagnoze i dostupnosti učinkovitijih tretmana, poput DMARD-a i modifikatora biološkog odgovora.
.jpg)
