Sepsa

Što je sepsa?

Sepsa je bolest opasna po život uzrokovana reakcijom vašeg tijela na infekciju. Vaš imunološki sustav štiti vas od mnogih bolesti i infekcija, ali također je moguće da pretvori u reakciju kao odgovor na infekciju.

Sepsa se razvija kada kemikalije koje imunološki sustav ispušta u krvotok za borbu protiv infekcije umjesto toga uzrokuju upalu u cijelom tijelu. Teški slučajevi sepse mogu dovesti do septičnog šoka, što je hitna medicinska pomoć.

Prema Centrima za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC), svake godine ima više od 1,5 milijuna slučajeva sepse. Ova vrsta infekcije godišnje ubije više od 250 000 Amerikanaca.

Koji su simptomi sepse?

Postoje tri stadija sepse: sepsa, teška sepsa i septički šok. Sepsa se može dogoditi dok ste još u bolnici i oporavljate se od zahvata, ali to nije uvijek slučaj. Važno je odmah potražiti liječničku pomoć ako imate bilo koji od dolje navedenih simptoma. Što ranije zatražite liječenje, veće su vam šanse za preživljavanje.

Sepsa

Simptomi sepse uključuju:

• groznica iznad 38 ° C (101 ° F) ili temperatura ispod 36 ° C (96,8 ° F)
• broj otkucaja srca veći od 90 otkucaja u minuti
• brzina disanja veća od 20 udisaja u minuti
• vjerojatna ili potvrđena infekcija

Morate imati dva od ovih simptoma prije nego što liječnik može dijagnosticirati sepsu.

Teška sepsa

Teška sepsa javlja se kada dođe do zatajenja organa. Morate imati jedan ili više sljedećih znakova da biste dijagnosticirali ozbiljnu sepsu:

• mrlje obezbojene kože
• smanjeno mokrenje
• promjene u mentalnim sposobnostima
• nizak broj trombocita (stanica zgrušavanja krvi)
• problemi s disanjem
• abnormalne funkcije srca
• zimice zbog pada tjelesne temperature
• nesvjestica
• krajnja slabost

Septički šok

Simptomi septičnog šoka uključuju simptome ozbiljne sepse, plus vrlo nizak krvni tlak.

Ozbiljni učinci sepse

Iako je sepsa potencijalno opasna po život, bolest se kreće od blage do teške. U blažim je slučajevima veća stopa oporavka. Prema klinici Mayo, septički šok ima blizu 50 posto smrtnosti. Slučaj teške sepse povećava rizik od buduće infekcije. Teška sepsa ili septički šok također mogu uzrokovati komplikacije. U vašem tijelu mogu se stvoriti mali krvni ugrušci. Ovi ugrušci blokiraju protok krvi i kisika do vitalnih organa i drugih dijelova vašeg tijela. To povećava rizik od zatajenja organa i smrti tkiva (gangrena).

Što uzrokuje sepsu?

Svaka infekcija može potaknuti sepsu, ali sljedeće su vrste infekcija vjerojatnije da će izazvati sepsu:

• upala pluća
• infekcija trbuha
• upala bubrega
• infekcija krvotoka

Prema Nacionalnom institutu za opće medicinske znanosti, broj slučajeva sepse u Sjedinjenim Državama povećava se svake godine. Mogući razlozi za povećanje uključuju:

• starenje stanovništva, jer je sepsa češća kod starijih osoba
• povećanje rezistencije na antibiotike, što se događa kada antibiotik izgubi sposobnost odoljenja ili ubijanja bakterija
• porast broja ljudi s bolestima koje slabe njihov imunološki sustav

Tko je u opasnosti od sepse?

Iako neki ljudi imaju veći rizik od zaraze, svatko može dobiti sepsu. Ljudi koji su u opasnosti uključuju:

• mala djeca i starije osobe
• ljudi sa slabijim imunološkim sustavom, poput onih s HIV-om ili onih koji se liječe kemoterapijom od raka
• ljudi koji se liječe na odjelu intenzivne njege
• ljudi izloženi invazivnim uređajima, poput intravenskih katetera ili cijevi za disanje

Novorođenčad i sepsa

Neonatalna sepsa je kada vaša beba zarazi krv u prvom mjesecu života. Neonatalna sepsa klasificira se prema vremenu infekcije, prema tome je li infekcija zaražena tijekom procesa porođaja (rani početak) ili nakon rođenja (kasni početak). To pomaže liječniku da odluči kakav će se tretman primijeniti. Niska porođajna težina i prerano rođena djeca osjetljiviji su na kasnu pojavu sepse jer je njihov imunološki sustav nezreo. Iako simptomi mogu biti suptilni i nespecifični, neki znakovi uključuju:

• tromost
• ne doje dobro
• niska tjelesna temperatura
• apneja (privremeno zaustavljanje disanja)
• vrućica
• blijeda boja
• slaba cirkulacija kože s hladnim ekstremitetima
• oticanje trbuha
• povraćanje
• proljev
• napadaji
• trema
• žutilo kože i bjeloočnica (žutica)
• problemi s hranjenjem

Neonatalna sepsa i dalje je vodeći uzrok novorođenčadi, ali s ranom dijagnozom i liječenjem, dijete će se potpuno oporaviti i neće imati drugih problema. Univerzalnim pregledom majki i pravilnim testiranjem novorođenčadi, rizik od neonatalne sepse značajno se smanjio.

Seniori i sepsa

Budući da naš imunološki sustav slabi kako starimo, stariji mogu biti izloženi riziku od sepse. U jednoj studiji iz 2005. godine, Trusted Source, ljudi stariji od 65 godina činili su gotovo 70 posto slučajeva sepse. Uz to, kronične bolesti, poput dijabetesa, bolesti bubrega, raka, visokog krvnog tlaka i HIV-a, često se nalaze kod onih koji imaju sepsu. Najčešće vrste infekcija koje uzrokuju sepsu kod starijih su respiratorne poput upale pluća ili genitourinarne poput infekcije mokraćnog sustava. Druge infekcije mogu doći s zaraženom kožom zbog dekubitusa ili kidanja kože. Iako se ove infekcije neko vrijeme ne bi mogle primijetiti, zbunjenost ili dezorijentacija čest su simptom koji treba potražiti prilikom identificiranja infekcije kod starijih osoba.

Je li sepsa zarazna?

Sepsa nije zarazna. Međutim, patogeni koji su uzrokovali izvornu infekciju i doveli do sepse mogu biti zarazni. Sepsa se u tijelu osobe širi od izvornog izvora infekcije do drugih organa kroz krvotok.

Kako se dijagnosticira sepsa?

Ako imate simptome sepse, liječnik će vam naručiti pretrage radi postavljanja dijagnoze i utvrđivanja težine vaše infekcije. Jedan od prvih testova je test krvi. Krv se provjerava na komplikacije poput:

• infekcija
• problemi zgrušavanja
• abnormalni rad jetre ili bubrega
• smanjena količina kisika
• neravnoteža u mineralima zvanim elektroliti koji utječu na količinu vode u vašem tijelu, kao i na kiselost vaše krvi

Ovisno o vašim simptomima i rezultatima krvne pretrage, liječnik vam može naručiti druge pretrage, uključujući:

• test urina (za provjeru bakterija u mokraći)
• test izlučivanja rane (za provjeru otvorene rane na infekciju)
• test izlučivanja sluzi (za utvrđivanje klica odgovornih za infekciju)

Ako vaš liječnik ne može utvrditi izvor zaraze pomoću gore navedenih testova, može vam naručiti unutarnji prikaz tijela pomoću jednog od sljedećeg:

• X-zrake za pregled pluća
• CT skeniranje radi pregleda mogućih infekcija slijepog crijeva, gušterače ili područja crijeva
• ultrazvuk za pregled infekcija u žučnoj kesi ili jajnicima
• MRI skeniranje može identificirati infekcije mekog tkiva

Kriteriji za sepsu

Postoje dva alata ili skupa kriterija kojima liječnici određuju ozbiljnost vašeg stanja. Jedan je sindrom sistemskog upalnog odgovora (SIRS).SIRS se definira kada ispunjavate dva ili više sljedećih kriterija:

• groznica viša od 38 ° C ili manja od 36,8 ° C
• broj otkucaja srca veći od 90 otkucaja u minuti
• brzina disanja veća od 20 udisaja u minuti ili napetost arterijskog ugljičnog dioksida (PaCO2) manja od 32 mm Hg
• abnormalni broj bijelih krvnih zrnaca

Drugi je alat brza sekvencijalna procjena zatajenja organa (qSOFA). Koristi rezultate tri kriterija:

• očitanje niskog krvnog tlaka
• visoka brzina disanja (veća od 22 udisaja u minuti)
• Glasgowska ocjena ljestvice kome manja od 15 (Ova se ljestvica koristi za određivanje vaše razine svijesti.)

Pozitivan qSOFA određuje se ako su dva ili više gore navedenih mjerenja abnormalna. Neki liječnici više vole koristiti qSOFA, jer za razliku od SIRS kriterija, qSOFA ne zahtijeva laboratorijske testove. Rezultati bilo koje od ovih procjena pomoći će vašem liječniku u određivanju njege.

Kako se liječi sepsa?

Ako se ne liječi, sepsa može brzo preći u septički šok i smrt. Liječnici koriste brojne lijekove za liječenje sepse, uključujući:

• antibiotici putem IV za borbu protiv infekcije
• vazoaktivni lijekovi za povećanje krvnog tlaka
• inzulin za stabiliziranje šećera u krvi
• kortikosteroidi za smanjenje upale
• tablete protiv bolova

Teška sepsa također može zahtijevati velike količine IV tekućine i respirator za disanje. Dijaliza bi mogla biti potrebna ako su zahvaćeni bubrezi. Bubrezi pomažu u filtriranju štetnog otpada, soli i viška vode iz krvi. U dijalizi stroj izvršava ove funkcije. U nekim slučajevima može biti potrebna operacija kako bi se uklonio izvor zaraze. To uključuje ispuštanje apscesa ispunjenog gnojem ili uklanjanje zaraženog tkiva.

Možete li se oporaviti od sepse?

Oporavak od sepse ovisi o težini vašeg stanja i svih postojećih stanja koja biste mogli imati. Mnogi ljudi koji prežive preživjet će se potpuno oporaviti. Međutim, drugi će prijaviti trajne učinke. UK Sepsis Trust kaže da može proći i do 18 mjeseci prije nego što se preživjeli počnu osjećati kao normalno. Savez za sepsu kaže da se oko 50 posto preživjelih sepse bori s postsepsis sindromom (PSS). Savez kaže da ovaj uvjet uključuje dugoročne učinke kao što su:

• oštećeni organi
• nesanica
• noćne more
• onemogućavajući bolove u mišićima i zglobovima
• umor
• slaba koncentracija
• spušteno kognitivno funkcioniranje
• spušteno samopoštovanje

Teški slučajevi sepse mogu dovesti do smrti.

Prevencija sepse

Poduzimanje koraka za sprečavanje širenja infekcije može smanjiti rizik od razvoja sepse. To uključuje:

• Pratite cijepljenje. Cijepite se protiv gripe, upale pluća i drugih infekcija.
• Vježbanje dobre higijene. To znači redovito vježbati pravilnu njegu rana, pranje ruku i kupanje.
• Hitna pomoć ako se pojave znakovi infekcije. Svaka minuta je bitna kada je u pitanju liječenje sepse. Što se prije liječite, to je bolji ishod.

Outlook

Važno je zapamtiti da je sepsa hitna medicinska pomoć. Svaka minuta i sat su bitni, pogotovo jer se infekcija može brzo proširiti. Ne postoji nijedan simptom sepse, već ima kombinaciju simptoma. Odmah potražite liječničku pomoć ako sumnjate da imate sepsu, posebno ako imate poznatu infekciju.

Pročitajte članak na španjolskom