Pregled
Mnogi karcinomi imaju četiri stadija, ali rak pluća malih stanica (SCLC) uglavnom se dijeli na dva stupnja - ograničeni i prošireni stadij.
Opsežna faza SCLC znači da se vaš rak proširio daleko od izvornog tumora. Ne postoji lijek za SCLC opsežne faze, iako liječenje može usporiti napredovanje i poboljšati vašu kvalitetu života.
Kada se odlučuje o sljedećim koracima, pozornica nije jedino razmatranje. Vaš će liječnik također uzeti u obzir vašu dob, cjelokupno zdravlje i osobne sklonosti u vezi s vašom kvalitetom života.
Čitajte dalje da biste saznali više o tome što znači imati opsežni SCLC u fazi.
Opsežna faza SCLC
Vaš će liječnik dijagnosticirati opsežni stadij SCLC kada rak:
- raširen je u cijelom jednom pluću
- se proširio na druga pluća
- je napao područje između pluća
- je stigao do limfnih čvorova s druge strane prsa
- je dosegao koštanu srž ili udaljena mjesta kao što su mozak, nadbubrežne žlijezde ili jetra
Budući da često nema ranih simptoma, oko 2 od 3 osobe s SCLC-om imaju obimnu fazu bolesti u vrijeme postavljanja dijagnoze.
Ponavljajući SCLC je rak koji se vratio nakon završetka liječenja.
Liječenje opsežne SCLC faze
Kemoterapija
Budući da se rak proširio, glavno liječenje opsežnog SCLC-a je kemoterapija. Kemoterapija je vrsta sistemske terapije. Ne cilja određeni tumor ili područje tijela. Traži i napada stanice raka bez obzira gdje se nalaze. Može smanjiti tumore i usporiti napredovanje.
Neki od najčešćih kemo lijekova koji se koriste za SCLC su:
- karboplatin
- cisplatin
- etopozid
- irinotekan
Obično se koriste dva lijeka u kombinaciji.
Imunoterapija
Lijekovi za imunoterapiju poput atezolizumaba mogu se koristiti u kombinaciji s kemoterapijom, kao terapija održavanja ili kada kemoterapija više ne djeluje.
Radijacija
U opsežnom stadijumu SCLC, zračenje prsnog koša obično se vrši samo ako imate dobar odgovor na kemoterapiju.
Terapija zračenjem može se koristiti za ciljanje određenih područja tijela na kojima se rak proširio. To može pomoći smanjenju tumora da poboljša simptome i potencijalno vam produži život.
Čak i ako se rak nije proširio na vaš mozak, liječnik vam može preporučiti zračenje mozga (profilaktičko zračenje lubanje). To može spriječiti širenje raka tamo.
Rak u plućima može dovesti do krvarenja i problema s disanjem. Kada se to dogodi, mogu se koristiti zračna terapija ili laserska operacija. Cilj nije izliječiti, već poboljšati simptome i ukupnu kvalitetu života.
Klinička ispitivanja
SCLC je teško liječiti. Možda biste trebali razmotriti klinička ispitivanja novih kemoterapijskih sredstava, imunoterapija ili drugih tretmana koji inače nisu dostupni. Ako ste zainteresirani za učenje više, vaš liječnik može otkriti koja bi vam ispitivanja mogla dobro odgovarati.
Suportivne terapije
Uz to, možda će vam trebati pomoćna (palijativna) skrb za rješavanje određenih simptoma. Na primjer:
- bronhodilatatori za širenje dišnih putova pluća
- terapija kisikom
- sredstva za ublažavanje bolova
- kortikosteroidi
- gastrointestinalni lijekovi
Također možete surađivati s dijetetičarom za nutricionističku podršku.
Outlook za opsežni SCLC
Kemoterapija može biti učinkovita u smanjenju SCLC. Mnogi će ljudi osjetiti olakšanje simptoma.
Čak i ako se rak smanji do točke kada ga slikovni testovi više ne mogu pronaći, liječnik će vjerojatno predložiti terapiju održavanja. To je zato što je SCLC agresivna bolest koja se gotovo uvijek vrati.
Iako ne postoji lijek za SCLC opsežne faze, liječenje može pomoći usporiti napredovanje i poboljšati kvalitetu života.
Odabir liječenja
Postoje mnogi standardni tretmani za opsežni SCLC i mnoge stvari koje treba razmotriti. Uz fazu, liječnik će preporučiti i liječenje na temelju:
- gdje se rak proširio (metastazirao) i koji su organi zahvaćeni
- težina simptoma
- tvoje godine
- osobne preferencije
Kemoterapija i zračenje mogu dovesti do značajnih nuspojava, čak i kod najzdravijih ljudi. Vaše cjelokupno zdravlje vodit će odluke o kemoterapijskim lijekovima i doziranju.
Odvojite vrijeme za detaljni razgovor s onkologom. Možda će vam pomoći da uključite članove obitelji ili druge voljene osobe. Steknite dobru ideju o svakoj vrsti liječenja, što biste razumno trebali očekivati od njih i vjerojatne nuspojave.
Raspitajte se o logistici liječenja i o tome kako će to svakodnevno utjecati na vaš život. Vaša kvaliteta života je bitna. Važno je ono što želite. Potaknite svog liječnika da govori otvoreno kako biste mogli donijeti dobre odluke.
Ako vam kemoterapija ili klinička ispitivanja ne odgovaraju, i dalje možete primati podršku. Umjesto da pokušava izliječiti rak ili sporo napredovanje, supportivna skrb usredotočuje se na upravljanje simptomima i što je moguće duže održavanje najbolje moguće kvalitete života.
Život s opsežnom SCLC scenom
Život s opsežnom SCLC pozornicom može biti neodoljiv. Ali postoje načini kako se nositi s bolešću i živjeti punim plućima.
Nekima je korisno posjetiti terapeuta koji će riješiti njihove osjećaje. To također može biti korisno za voljene osobe koje imaju poteškoća.
Mnogi ljudi utjehu pronalaze u grupama za podršku, bilo da su na mreži ili na osobnim sastancima. Liječnik vas može uputiti u grupe u vašem području ili možete dobiti više informacija od ovih organizacija:
- Američko društvo za rak
- Američko udruženje pluća
- CareCare
Liječenje je važno, ali to nije jedina stvar koju treba uzeti u obzir. Priuštite si aktivnosti koje su vam značajne. Zaslužili ste i to će pridonijeti vašoj kvaliteti života.
Palijativna skrb
Bez obzira odaberete li kemoterapiju, vjerojatno će vam trebati potporna skrb, poznata i kao palijativna skrb.
Palijativna skrb ne liječi sam rak, već vam nastoji pomoći u održavanju najbolje moguće kvalitete života. To može uključivati ublažavanje boli, pomoć pri disanju i ublažavanje stresa. Vaš tim za palijativnu skrb može sadržavati:
- liječnici
- medicinske sestre
- socijalni radnici
- terapeuta
Ako su vam dišni putevi ograničeni, možete imati:
- Fotodinamička terapija. Ova terapija koristi lijek nazvan fotosenzibilizator i izlaganje svjetlosti na određenim valnim duljinama. Bit ćete sedatirani dok se instrument zvan bronhoskop prenosi kroz vaše grlo i u pluća. Postupak vam može pomoći otvoriti dišni put.
- Laserska terapija. Koristeći laser na kraju bronhoskopa, liječnik može izgorjeti dijelove tumora. Morat ćete biti u općoj anesteziji.
- Stent. Liječnik vam može staviti cijev koja se naziva stent u dišni put kako bi vam pomogao disati.
Pleuralni izljev je kada imate nakupinu tekućine oko pluća. Može se liječiti postupkom koji se naziva toracenteza. U ovom se postupku u prostor između rebara postavlja šuplja igla za odvod tekućine.
Postoji i nekoliko postupaka kako se tekućina ne bi ponovo nakupila:
- Kemijska pleurodeza. Liječnik umetne šuplju cijev u stijenku prsnog koša kako bi se odvodila tekućina. Tada se uvodi kemijska supstanca koja uzrokuje slijepljenje sluznice pluća i zida i sprečava buduće nakupljanje tekućine.
- Kirurška pleurodeza. Tijekom operacije, lijek poput smjese talka ubrizgava se u područje oko pluća. Lijek uzrokuje stvaranje ožiljnog tkiva zbog čega se pluća lijepe za prsa. To pomaže zatvoriti prostor u kojem se tekućina može skupljati.
- Kateter. Liječnik postavlja kateter u prsa i ostavlja ga izvan tijela. Tekućina se redovito ispušta u bocu.
Ako se oko vašeg srca nakuplja tekućina, ovi postupci mogu vam pomoći:
- Perikardiocenteza. Vođen ehokardiogramom, liječnik stavlja iglu u prostor oko srca za odvod tekućine.
- Prozor perikarda. Tijekom postupka kirurg uklanja dio vrećice oko srca. To omogućuje odvod tekućine u prsa ili trbuh.
Kod tumora koji rastu izvan pluća, terapija zračenjem može im pomoći da se smanje kako bi ublažili simptome.
Za poneti
Opsežna faza SCLC znači da se vaš rak proširio daleko od tumora. Za ovu vrstu raka ne postoji lijek, ali dostupno je liječenje koje će vam pomoći u upravljanju simptomima i produžiti vam život. Liječnik će preporučiti plan liječenja na temelju vaše dijagnoze i općeg zdravstvenog stanja.
.jpg)