Pregled
Subhondralna skleroza je stvrdnjavanje kosti odmah ispod površine hrskavice. Pojavljuje se u kasnijim fazama osteoartritisa.
Subhondralna skleroza česta je u kostima koje se nalaze na nosivim zglobovima, poput koljena i kukova. Mogu biti zahvaćeni i drugi zglobovi, uključujući šaku, stopalo ili kralježnicu.
Kada imate subhondralnu sklerozu, područje odmah ispod sloja hrskavice ispunjava se kolagenom i postaje gušće od zdrave kosti. Te kosti nisu nužno tvrđe ili tvrđe, kako se nekada mislilo.
Uzroci i subhondralne skleroze i osteoartritisa još nisu jasni. U tijeku je istraživanje kako bi se utvrdilo uzrokuje li jedno stanje drugo ili su oba simptoma osnovnog stanja koje još nije razumljivo.
"Chondra" je druga riječ za hrskavicu, pa subhondral znači "ispod hrskavice". "Skleroza" znači otvrdnjavanje.
Uzroci subhondralne skleroze
Vaše se koštano tkivo neprestano popravlja i zamjenjuje, posebno u dijelu blizu zgloba. Kada imate subhondralnu sklerozu, nešto uzrokuje da zamijenjeno tkivo postane gusto i ima više kolagena nego normalna kost.
Unatoč intenzivnim proučavanjima posljednjih desetljeća, uzrok subhondralne skleroze još nije jasno shvaćen.
Subhondralna skleroza pojavljuje se u kasnijim fazama osteoartritisa, kada dolazi do degeneracije hrskavice.
Dugo se vremena smatralo da je skleroza rezultat osteoartritisa. No, neka nedavna istraživanja sugeriraju da bi u najranijim fazama osteoartritisa moglo doći do promjena u subhondralnoj kosti. Smatra se da bi ove rane promjene mogle biti uzrok, a ne rezultat artritisa.
Stariji stav je da kako vrh kosti postaje deblji, može oštetiti hrskavicu u zglobu, što dovodi do osteoartritisa.
Tko je u opasnosti?
Čimbenici rizika za subhondralnu sklerozu jednaki su onima za osteoartritis. Oni koji će ga najvjerojatnije dobiti uključuju:
- starije odrasle osobe
- žene u postmenopauzi
- oni koji imaju prekomjernu težinu ili su pretili
Ostali čimbenici zbog kojih je vjerojatnije da ćete dobiti subhondralnu sklerozu su:
- ozljede zglobova zbog sporta ili nesreće
- ponavljajući stres na zglobovima
- neusklađene kosti, posebno na koljenu ili kuku
- genetika
Simptomi subhondralne skleroze
Subhondralna skleroza obično se pojavljuje u kasnijim fazama osteoartritisa. Ne daje vam simptome odvojene od simptoma osteoartritisa.
Osteoartritis je trošenje ili degeneracija hrskavice u zglobu. To je progresivna bolest koja prolazi kroz faze.
Kako se artritis pogoršava, područje kosti neposredno ispod hrskavice postaje gušće. Nećete ovo osjetiti. Može se otkriti samo rendgenom ili magnetskom rezonancom.
Subhondralna skleroza možda neće povećati rizik od gubitka hrskavice u vašem zglobu. Zapravo, studija iz 2014. sugerira da ona može zaštititi od gubitka hrskavice i suženja prostora u vašem zglobu.
No, subhondralna skleroza može ići zajedno s pogoršanjem bolova u zglobovima koji dolaze s artritisom. Kad dosegnete ovu fazu, obično ćete imati subhondralnu sklerozu.
Stvaranje ciste u subhondralnoj sklerozi
Subhondralne koštane ciste (SBC) još su jedan simptom osteoartritisa. Nećete znati imate li ove ciste. Prvo se pojave na rendgenskim zrakama kao malene vrećice ispunjene tekućinom neposredno ispod površine hrskavice zgloba.
SBC se ne liječe odvojeno od vašeg artroze. Samo neki ljudi s osteoartritisom dobivaju SBC.
U studiji na 806 ljudi s bolnim artritisom koljena, samo je 31 posto imalo subhondralne ciste. Veći udio u tome bile su žene. Za usporedbu, 88 posto iste skupine ljudi imalo je subhondralnu sklerozu.
Tehnički, SBC nisu ciste, jer nemaju zatvarajući sloj stanica poput drugih cista. U kasnijim fazama SBC se mogu stvrdnuti u kosti i više ne sadrže tekućinu.
Ostala imena SBC-a su subhondralne lezije i geode.
Koštane ostruge
Koštane ostruge, poznate i kao osteofiti, još su jedan simptom osteoartritisa u kasnijim fazama. Nema dokaza da su uzrokovani subhondralnom sklerozom.
Dijagnosticiranje subhondralne skleroze
Subhondralna skleroza na RTG se pojavljuje kao područje povećane gustoće. Ako se liječite od osteoartritisa u glavnom zglobu, vaš će liječnik vjerojatno zatražiti povremenu RTG snimku zahvaćenog zgloba kao dio praćenja. Također mogu zatražiti magnetsku rezonancu.
Kad se subhondralna skleroza može vidjeti na RTG ili MRI, već ćete vjerojatno znati da imate osteoartritis.
Liječenje subhondralne skleroze
Subhondralna skleroza se ne liječi zasebno, već kao dio liječenja osteoartritisa. Liječenje artritisa može uključivati:
NSAR
Prva linija liječenja obično su nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID). Ovi lijekovi koji se prodaju bez recepta pomažu u smanjenju upale u zglobovima i uključuju:
- ibuprofen (Advil, Motrin)
- aspirin (sv. Josip)
- naproksen (Aleve, Naprosyn)
Neki NSAIL na recept uključuju:
- diklofenak (Voltaren)
- celekoksib (Celebrex)
- piroksikam (Feldene)
- indometacin (Tivorbex)
Fizikalna terapija
Fizikalna terapija fokusira se na jačanje mišića oko zgloba radi ublažavanja naprezanja. Za koljeno to uključuje mišiće bedara i potkoljenice. Vježbe s malim utjecajem poput plivanja i vožnje bicikla također mogu pomoći.
Fizički terapeut može za vas izraditi program vježbanja koji odgovara vašoj razini snage i izdržljivosti.
Gubitak težine
Gubitak kilograma može značajno smanjiti utjecaj na zglobove koji nose koljena, kuk i kralježnicu. Ako imate prekomjernu težinu, skidanje viška kilograma može vam pomoći ublažiti bol.
Injekcije
Dvije vrste injekcija mogu se koristiti za osobe s bolnim artritisom koji ne reagiraju na konzervativni tretman:
- Kortikosteroidi. Te injekcije u zahvaćeni zglob ponekad mogu pružiti olakšanje. Učinak traje samo mjesec ili dva. Kortikosteroidi se ne preporučuju za kontinuirano liječenje zbog njihovih nuspojava.
- Viskosuplementi, kao što je Synvisc. To su injekcije hijaluronske kiseline u vaš zglob. Hijaluronska kiselina dio je prirodnog maziva, nazvanog sinovijalna tekućina, koji okružuje vaše zglobove.
Kirurgija
Operacija je krajnje sredstvo kada svi ostali tretmani propadnu. Operacije zamjene kuka i koljena sada su česte. No, operacija dolazi s rizicima od nuspojava i neuspjeha u ublažavanju boli.
Za poneti
Subhondralna skleroza je promjena u koštanom tkivu koja se javlja u kasnijim fazama osteoartritisa. To je nešto što će vaš liječnik prepoznati na rendgenu ili magnetskoj rezonanci dok nadgleda napredovanje osteoartritisa. Ne liječi se odvojeno od artritisa.
Osteoartritis je vrlo često stanje, pogotovo jer starimo ili imamo ozljede zglobova. Uključuje gubitak ili degeneraciju hrskavice u našim zglobovima.
Unatoč desetljećima intenzivnih istraživanja, uzroci ovog uobičajenog stanja još nisu jasno shvaćeni. Tretmani koji uključuju NSAIL, fizikalnu terapiju, mršavljenje i vježbe s malim učinkom mogu uvelike pomoći u ublažavanju simptoma.
Ponekad su potrebni jači lijekovi protiv bolova. Operacija zamjene zgloba je krajnje sredstvo. Ako imate bol kao rezultat osteoartritisa, razgovarajte sa svojim liječnikom o najboljem pristupu.
