Što je SPMS?
Sekundarno-progresivna multipla skleroza (SPMS) oblik je multiple skleroze. Smatra se sljedećom fazom nakon recidivno-remitentne MS (RRMS).
Kod SPMS-a više nema znakova remisije. To znači da se stanje pogoršava unatoč liječenju. Međutim, ponekad se još uvijek preporučuje liječenje koje pomaže u smanjenju napada i nadam se da usporava napredovanje invalidnosti.
Ova je faza uobičajena. Zapravo, većina će ljudi s MS-om razviti SPMS u nekom trenutku, ako ne i na učinkovitoj terapiji koja modificira bolest (DMT). Poznavanje znakova SPMS-a može vam pomoći da ga rano otkrijete. Što prije započne liječenje, to će vam liječnik bolje pomoći da smanjite nove simptome i pogoršanje vaše bolesti.
Kako relapsno-remitentna MS postaje SPMS
MS je kronična autoimuna bolest koja se javlja u različitim oblicima i različito utječe na ljude. Prema Johns Hopkins Medicine, oko 90 posto oboljelih od MS-a u početku ima dijagnozu RRMS-a.
U RRMS fazi, prvi uočljivi simptomi uključuju:
- utrnulost ili trnci
- inkontinencija (problemi s kontrolom mjehura)
- promjene u vidu
- poteškoće u hodanju
- pretjerani umor
RRMS simptomi mogu doći i proći. Neki ljudi možda neće imati simptome nekoliko tjedana ili mjeseci, što se naziva remisija. Mogu se vratiti i simptomi MS-a, premda se to naziva rasplamsavanjem. Ljudi također mogu razviti nove simptome. To se naziva napadom ili recidivom.
Relaps obično traje od nekoliko dana do nekoliko tjedana. Simptomi se u početku mogu postupno pogoršavati, a zatim se s vremenom postupno poboljšavati bez liječenja ili prije s IV steroidima. RRMS je nepredvidiv.
U nekom trenutku, mnogi ljudi s RRMS više nemaju razdoblja remisije ili iznenadnih recidiva. Umjesto toga, njihovi MS simptomi se nastavljaju i pogoršavaju bez ikakvog prekida.
Nastavak pogoršanja simptoma ukazuje na to da je RRMS prešao u SPMS. To se obično događa 10 do 15 godina nakon prvih simptoma MS-a. Međutim, SPMS se može odgoditi ili čak eventualno spriječiti ako se započne s učinkovitim MS DMT-ima rano u tijeku bolesti.
Slični simptomi postoje u svim oblicima MS-a. Ali simptomi SPMS-a su progresivni i s vremenom se ne poboljšavaju.
Tijekom ranih faza RRMS-a simptomi su primjetni, ali nisu nužno dovoljno ozbiljni da ometaju svakodnevne aktivnosti. Jednom kada MS pređe u sekundarno-progresivni stadij, simptomi postaju sve izazovniji.
Dijagnosticiranje SPMS-a
SPMS se razvija kao rezultat gubitka i atrofije neurona. Ako primijetite da se vaši simptomi pogoršavaju bez ikakve remisije ili zamjetnog recidiva, MRI skeniranje može pomoći u dijagnozi.
MRI snimke mogu pokazati razinu stanične smrti i atrofiju mozga. MRI će pokazati povećani kontrast tijekom napada jer propuštanje kapilara tijekom napada uzrokuje veće unošenje boje gadolinija koja se koristi u MRI pretragama.
Liječenje SPMS-a
SPMS je obilježen odsutnošću recidiva, ali svejedno je moguće imati napad simptoma, poznat i kao pogoršanje. Požari su obično gori u vrućini i za vrijeme stresa.
Trenutno postoji 14 DMT-a koji se koriste za relapsirajuće oblike MS-a, uključujući SPMS koji i dalje ima recidive. Ako ste uzimali jedan od ovih lijekova za liječenje RRMS-a, vaš će vas liječnik možda uzimati dok ne prestane kontrolirati aktivnost bolesti.
Druge vrste liječenja mogu poboljšati simptome i kvalitetu života. To uključuje:
- fizikalna terapija
- radna terapija
- redovita umjerena tjelovježba
- kognitivna rehabilitacija
Klinička ispitivanja
Klinička ispitivanja testiraju nove vrste lijekova i terapija na dobrovoljcima kako bi se poboljšalo liječenje SPMS-a. Ovaj postupak daje istraživačima jasniji osjećaj što je učinkovito i sigurno.
Volonteri u kliničkim ispitivanjima mogu biti među prvima koji će dobiti nove tretmane, ali postoji određeni rizik. Tretmani možda neće pomoći kod SPMS-a, au nekim slučajevima mogu imati ozbiljne nuspojave.
Važno je primijeniti mjere predostrožnosti kako bi dobrovoljci bili sigurni, kao i zaštiti njihovih osobnih podataka.
Sudionici kliničkih ispitivanja općenito moraju ispuniti određene smjernice. Kada odlučujete hoćete li sudjelovati, važno je postaviti pitanja poput toga koliko će trajati ispitivanje, što mogu uključivati potencijalne nuspojave i zašto istraživači misle da će to pomoći.
Na web mjestu Nacionalnog društva za multiplu sklerozu nalaze se klinička ispitivanja u Sjedinjenim Državama, iako je pandemija COVID-19 možda odgodila planirane studije.
Klinička ispitivanja koja su trenutno navedena kao regrutirajuća uključuju ispitivanje simvastatina, što može usporiti napredovanje SPMS-a, kao i istraživanje mogu li različite vrste terapije pomoći osobama s MS-om u svladavanju boli.
Još jedno ispitivanje ima za cilj ispitati može li lipoična kiselina pomoći osobama s progresivnim MS-om da ostanu pokretne i zaštite mozak.
A kliničko ispitivanje trebalo bi završiti kasnije ove godine NurOwn stanica. Cilj mu je testirati sigurnost i učinkovitost liječenja matičnim stanicama kod osoba s progresivnom MS.
Napredak
Napredak se odnosi na simptome koji se vremenom pogoršavaju. U nekim se trenucima SPMS može opisati kao "bez napredovanja", što znači da se ne čini mjerljivo pogoršanim.
Napredak se znatno razlikuje među osobama sa SPMS-om. S vremenom će neki možda trebati koristiti invalidska kolica, ali mnogi ljudi i dalje mogu hodati, možda koristeći štap ili hodalicu.
Modifikatori
Modifikatori su pojmovi koji pokazuju je li vaš SPMS aktivan ili neaktivan. To pomaže u informiranju razgovora s liječnikom o mogućim liječenjima i onome što možete očekivati u budućnosti.
Na primjer, u slučaju aktivnog SPMS-a, mogli biste razgovarati o novim opcijama liječenja. Suprotno tome, s odsutnom aktivnošću, vi i vaš liječnik možete razgovarati o korištenju rehabilitacije i načinima upravljanja simptomima uz moguće DMT koji ima manji rizik.
Životni vijek
Prosječni životni vijek osoba s MS-om obično je oko 7 godina kraći od opće populacije. Nije potpuno jasno zašto.
Osim teških slučajeva MS-a, koji su rijetki, čini se da su glavni uzroci i druga medicinska stanja koja također utječu na ljude, poput raka, bolesti srca i pluća.
Što je najvažnije, očekivano trajanje života osoba s MS-om povećalo se posljednjih desetljeća.
Outlook za SPMS
Važno je liječiti MS kako bi se upravljalo simptomima i smanjilo pogoršanje invaliditeta. Rano otkrivanje i liječenje RRMS-a može spriječiti pojavu SPMS-a, ali još uvijek nema lijeka.
Iako će bolest napredovati, važno je liječiti SPMS što je ranije moguće. Ne postoji lijek, ali MS nije koban, a medicinski tretmani mogu značajno poboljšati kvalitetu života. Ako imate RRMS i primijetite pogoršanje simptoma, vrijeme je da razgovarate sa svojim liječnikom.
