Što je hidronefroza?
Hidronefroza je stanje koje se tipično događa kada bubreg natekne zbog mokraće koja se pravilno ne odvodi iz bubrega u mokraćni mjehur. Ova oteklina najčešće pogađa samo jedan bubreg, ali može zahvatiti oba bubrega.
Hidronefroza nije primarna bolest. To je sekundarno stanje koje je posljedica neke druge osnovne bolesti. Strukturalna je i rezultat je začepljenja ili začepljenja mokraćnog sustava. Kaže se da hidronefroza pogađa oko 1 na svakih 100 beba.
Koji su simptomi hidronefroze?
Uobičajeno, urin teče kroz mokraćni sustav s minimalnim pritiskom. Pritisak se može povećati ako postoji smetnja u urinarnom traktu. Nakon što se urin nakuplja dulje vrijeme, bubreg vam se može povećati.
Vaš se bubreg može toliko natopiti urinom da počne pritiskati obližnje organe. Ako se predugo ne liječi, ovaj pritisak može dovesti do toga da bubrezi trajno izgube funkciju.
Blagi simptomi hidronefroze uključuju češće mokrenje i povećan nagon za mokrenjem. Ostali potencijalno ozbiljni simptomi koji se mogu pojaviti su:
- bolovi u trbuhu ili boku
- mučnina
- povraćanje
- bol prilikom mokrenja
- nepotpuno pražnjenje ili pražnjenje mjehura
- Vrucica
Prekid protoka urina povećava vaše šanse za infekciju mokraćnog sustava (UTI). Zbog toga su UTI jedna od najčešćih komplikacija hidronefroze. Neki znakovi UTI uključuju:
- mutna mokraća
- bolno mokrenje
- gori s mokrenjem
- slaba struja urina
- bol u leđima
- bolovi u mjehuru
- Vrucica
- zimica
Ako vidite znakove hidronefroze, zakažite sastanak sa svojim liječnikom kako biste razgovarali o svojim simptomima. Neliječeni UTI mogu dovesti do ozbiljnijih stanja kao što su pijelonefritis, infekcija bubrega i sepsa, infekcija u krvotoku ili trovanje krvi.
Što uzrokuje hidronefrozu?
Hidronefroza nije bolest. Umjesto toga, to može biti zbog unutarnjih i vanjskih uvjeta koji utječu na bubreg i sustav mokraćnog sakupljanja.
Jedan od najčešćih uzroka hidronefroze je akutna jednostrana opstruktivna uropatija. Ovo je iznenadni razvoj začepljenja u jednom od mokraćovoda, a to su cjevčice koje povezuju bubrege s mokraćnim mjehurom.
Najčešći uzrok ove blokade je kamenac u bubrezima, ali ožiljci i krvni ugrušci također mogu uzrokovati akutnu jednostranu opstruktivnu uropatiju.
Blokirani ureter može uzrokovati povratak mokraće u bubreg, što uzrokuje oticanje. Taj povratni protok urina poznat je pod nazivom vezikureteralni refluks (VUR).
Ostali potencijalni uzroci blokade uključuju:
- kink u ureteropelvicnom spoju, gdje se ureter susreće sa zdjelicom bubrega
- povećana prostata u muškaraca, što može biti posljedica benigne hiperplazije prostate (BPH) ili prostatitisa
- trudnoća, koja uzrokuje kompresiju zbog rastućeg fetusa
- tumori u ili u blizini mokraćovoda
- sužavanje uretera zbog ozljede ili urođene mane
Kako se dijagnosticira hidronefroza?
Dobivanje dijagnoze što je ranije moguće izuzetno je važno. Vaši bubrezi mogu biti trajno oštećeni ako se vaše stanje predugo ne liječi.
Vaš će liječnik vjerojatno započeti općom procjenom vašeg zdravstvenog stanja, a zatim će se usredotočiti na sve urinarne simptome koje biste mogli imati. Oni također mogu osjetiti vaš povećani bubreg nježnim masiranjem trbuha i bočnog područja.
Vaš liječnik može kateterom odvoditi dio mokraće iz mokraćnog mjehura.
Ako na ovaj način ne mogu osloboditi veliku količinu urina, to bi moglo značiti da vam je prepreka u mokraćnom mjehuru ili mokraćnom kanalu. Uretra je cijev koja odvodi mokraću iz mokraćnog mjehura prema vanjskoj strani tijela.
Vaš će liječnik možda htjeti napraviti ultrazvuk bubrega ili CT kako bi izbliza pogledao opseg otekline i eventualno locirao područje začepljenja.
Oba ova postupka dopuštaju liječniku da vidi sliku unutrašnjosti vašeg tijela, ali ultrazvuk bubrega obično se smatra zlatnim standardom za dijagnozu hidronefroze. Omogućuje vašem liječniku da bliže pogleda vaš bubreg.
Koje su mogućnosti liječenja hidronefroze?
Liječenje hidronefroze prvenstveno se fokusira na uklanjanje onoga što blokira protok urina. Opcija liječenja koju će vam odabrati liječnik ovisit će o uzroku opstrukcije.
Ako začepljeni ureter uzrokuje vaše stanje, liječnik će možda morati učiniti nešto od sljedećeg:
- umetnite stent uretera, koji je cijev koja omogućuje odvod uretera u mokraćni mjehur
- umetnite nefrostomsku cijev koja omogućuje odvod blokiranog urina kroz leđa
- prepisati antibiotike za kontrolu infekcije
Vaš će liječnik možda morati ukloniti prepreku operativnim zahvatom. Ako nešto poput tkiva ožiljka ili krvnog ugruška uzrokuje začepljenje, liječnik će možda potpuno ukloniti zahvaćeno područje. Zatim mogu ponovno povezati zdrave krajeve mokraćovoda kako bi uspostavili normalan protok urina.
Ako je uzrok vaše hidronefroze bubrežni kamen, možda ćete trebati operaciju da ga uklonite. Da bi to učinio, vaš liječnik može obaviti endoskopsku operaciju, koja uključuje upotrebu sitnih instrumenata za izvođenje postupka. To drastično smanjuje vrijeme zacjeljivanja i oporavka.
Liječnik vam može također propisati antibiotike. To će vam pomoći da ne razvijete infekciju bubrega.
Kakvi su dugoročni izgledi?
Ako se ranije liječite, vaši su izgledi dobri. Uklanjanje prepreke neophodno je za povratak bubrega u normalno funkcioniranje. Ako vaša hidronefroza zahtijeva operativni zahvat, procjenjuje se da će uspjeh potpunog oporavka iznositi 95 posto.
P:
Tko je u opasnosti od hidronefroze?
O:
Postoji nekoliko demografskih skupina za koje se smatra da imaju povećan rizik od hidronefroze. U ove skupine spadaju:
- trudnice zbog povećane maternice koja može stisnuti uretere
- muškarci stariji od 50 godina, zbog povećanja prostate ili raka prostate
- seksualno aktivne žene zbog rizika od ponovljenih infekcija mokraćnog sustava
- ljudi koji imaju predispoziciju za ponavljajuće bubrežne kamence
Steve Kim, dr. MedOdgovori predstavljaju mišljenja naših medicinskih stručnjaka. Sav sadržaj strogo je informativan i ne smije se smatrati liječničkim savjetom.
