Virtualna kolonoskopija

Pregled

Virtualna kolonoskopija koristi se za utvrđivanje abnormalnosti u debelom crijevu i rektumu, koji su dio vašeg debelog crijeva. U ovom postupku slike unutarnjeg dijela vašeg debelog crijeva snimaju se izvan vašeg tijela.

CT skeniranje koristi se za izradu slika vašeg debelog crijeva. Nakon skeniranja, računalo kombinira slike vašeg debelog crijeva kako bi se stvorili 2-D i 3-D unutarnji prikazi. Virtualna kolonoskopija ponekad se naziva i CT kolonografija.

U nekim se slučajevima umjesto CT skeniranja koristi MRI.

Virtualna kolonoskopija i konvencionalna kolonoskopija koriste različite alate za dohvaćanje slika vašeg debelog crijeva.

Uobičajena kolonoskopija koristi kolonoskop. Kolonoskop je dugačka, osvijetljena cijev s malom kamerom na kraju. Smješten je unutar debelog crijeva i rektuma, a kamera šalje slike područja na video monitor.

Dijagnostička primjena virtualne kolonoskopije

Virtualna kolonoskopija omogućuje liječniku da pregleda debelo crijevo i rektum kako bi pronašao abnormalna područja. Abnormalnosti koje se mogu otkriti i dijagnosticirati uključuju:

• divertikuloza, koja uzrokuje male vrećice u probavnom traktu
• unutarnje krvarenje
• polipi, koji su izrasline tkiva u debelom crijevu i rektumu
• tumori na trbuhu ili područjima koja okružuju bubreg, jetru, gušteraču ili slezinu (ti organi leže u blizini vašeg debelog crijeva)
• Rak debelog crijeva

Ako se otkriju rano, neki se polipi mogu ukloniti prije nego što se pretvore u rak. Ako je rak već prisutan, vjerojatnije je da će se izliječiti ako se rano pronađe.

Preporuke za screening karcinoma debelog crijeva

Britanski medicinski časopis (BMJ) i Američki koledž liječnika (ACP) preporučuju ljudima s prosječnim rizikom od raka debelog crijeva da započnu s probirom kad imaju najmanje 50 godina i da prestanu s probirima u 70-ima.

Američko društvo za borbu protiv raka (ACS) preporučuje ljudima s prosječnim rizikom da započnu s probirom kada imaju najmanje 45 godina i da prestanu s probirima u 70-ima ili 80-ima.

Smjernice BMJ navode da je samo jedanput kolonoskopija dovoljna za ljude s prosječnim rizikom. Međutim, oni posebno ne spominju virtualnu kolonoskopiju.

S druge strane, ACP i ACS preporučuju da se ljudi koji primaju virtualne kolonoskopije pregledavaju svakih 5 godina.

Kada češće prikazivati

Ako imate veći rizik od raka debelog crijeva, liječnik će vam postaviti raspored pregleda.

Čimbenici visokog rizika uključuju:

• prethodna povijest polipa ili raka debelog crijeva
• upalna bolest crijeva (IBD)
• obiteljska anamneza polipa ili raka debelog crijeva
• dijabetes
• pretilost

Možete započeti redovite projekcije prije nego što navršite 45–50 godina.

Rizici virtualne kolonoskopije

Virtualna kolonoskopija relativno je novi alat za provjeru, pa je potrebno više dokaza kako bi se prosudilo o šteti i koristima.

Međutim, čini se da postoji malo rizika povezanih s virtualnom kolonoskopijom.

Zrak ispušten u debelo crijevo može učiniti da se osjećate napuhnuto, ali osjećaj bi se trebao raspasti kad propustite zrak iz tijela.

Vrlo je mali rizik da napuhavanje debelog crijeva može prouzročiti ozljede. ACS smatra da je ovaj rizik mnogo manji kod virtualne kolonoskopije od uobičajene kolonoskopije.

Reakcija na kontrastno sredstvo

U rijetkim slučajevima neki ljudi imaju negativnu reakciju na kontrastno sredstvo koje se koristi za isticanje vašeg debelog crijeva.

Iako neuobičajene, blage reakcije mogu uključivati:

• grčevi u trbuhu
• proljev
• mučnina
• povraćanje
• zatvor

Umjereni do ozbiljni odgovori na kontrastno sredstvo, iako rijetki, podsjećaju na alergijsku reakciju:

• košnica ili svrbež
• otežano disanje ili gutanje
• nevolje ili zbunjenosti
• ubrzan rad srca
• plavkastu boju kože

Reakcija na zračenje

Kao i druge vrste CT pretraga, virtualna kolonoskopija podvrgava vas maloj količini zračenja. Nuspojave izlaganja zračenju uključuju umor, gubitak kose i promjene na koži (poput stvaranja mjehura).

Priprema

Da biste svom liječniku pomogli da dobije što jasnije slike, debelo crijevo i rektum moraju se isprazniti prije virtualne kolonoskopije. To se naziva priprema crijeva (priprema crijeva).

Da biste to učinili, morat ćete:

• Slijedite bistru tekuću dijetu 1 do 3 dana prije ispita.
• Izbjegavajte jesti i piti bilo što veče prije ispita.
• Uzmite jak laksativ, a možda i čepić, kako biste očistili crijeva.
• Uzmite kod kuće kontrastno sredstvo u obliku tableta.

Obavijestite svog liječnika o bilo kojim lijekovima koje uzimate najmanje 1 tjedan prije ispita. To omogućuje liječniku da napravi potrebne promjene u rasporedu lijekova.

Postupak

Virtualna kolonoskopija ambulantni je postupak, ali obično se izvodi u bolnici.

Nećete biti prijavljeni u bolnicu i možete napustiti isti dan kao i test. Ni vi nećete biti sedativni.

Za završetak testa potrebno je oko 10 do 15 minuta. Postupak ispitivanja je sljedeći:

1. Ako imate CT virtualnu kolonoskopiju, od vas će se možda zatražiti da popijete tekuće kontrastno sredstvo. U nekim slučajevima kontrast u obliku tableta možete uzeti kod kuće.
2. Tanka, fleksibilna cijev stavit će vam se u rektum.
3. Za CT postupke, sobni zrak ili ugljični dioksid polako se pumpaju u cijev kako bi napuhali vaš rektum i omogućili bliži pregled.
4. Za MRI preglede koristi se kontrastno sredstvo koje se daje rektalno za povećanje područja.
5. Stol na kojem ležite kliznut će u CT ili MRI aparat. Liječnik će vas možda zamoliti da nekoliko trenutaka zadržite dah kako biste dobili stabilnu sliku.
6. Imat ćete najmanje 2 skeniranja, a svako će trajati oko 15 sekundi.
7. Nakon ispita moći ćete ispustiti plin u zahodu.
8. Nakon ispita možete se vratiti poslu ili uobičajenim aktivnostima.

Prednosti virtualne kolonoskopije u odnosu na konvencionalnu kolonoskopiju

Virtualna kolonoskopija ima neke izrazite prednosti u odnosu na konvencionalnu kolonoskopiju, kao što su:

• Virtualna kolonoskopija traje oko 10 do 15 minuta, dok uobičajena kolonoskopija traje oko 15 do 60 minuta.
• Virtualna kolonoskopija može biti ugodnija za neke ljude, jer se ne koristi kolonoskopom.
• Tijekom virtualne kolonoskopije ne treba vam sedativ, dok ga uobičajena kolonoskopija obično zahtijeva.
• Možete nastaviti s normalnim aktivnostima nakon virtualne kolonoskopije, ali ljudima obično treba vremena da se oporave od sedativa koji se koriste u konvencionalnoj kolonoskopiji.
• Virtualna kolonoskopija ima manji rizik od pucanja ili perforacije debelog crijeva od uobičajene kolonoskopije.

Mane virtualne kolonoskopije u odnosu na konvencionalnu kolonoskopiju

Postoji nekoliko nedostataka virtualne kolonoskopije:

• Virtualna kolonoskopija nije tako osjetljiva kao konvencionalna kolonoskopija za pronalaženje manjih polipa.
• Vaš liječnik ne može ukloniti uzorak tkiva ili polip pomoću virtualne kolonoskopije. Ako je potreban uzorak tkiva, morat ćete napraviti konvencionalnu kolonoskopiju.
• Neki planovi zdravstvenog osiguranja možda ne pokrivaju virtualnu kolonoskopiju.

Razumijevanje rezultata virtualne kolonoskopije

Nakon virtualne kolonoskopije, radiolog će pregledati CT ili MRI slike. Ako vaš liječnik nije zadovoljan slikama, možda ćete morati ponoviti postupak ili napraviti drugu vrstu probira.

Ako u vašem debelom crijevu nema abnormalnosti, virtualna kolonoskopija je negativna.

Ako postoje bilo kakve abnormalnosti ili polipi, test je pozitivan.

Ako su rezultati testa pozitivni, liječnik vam može preporučiti konvencionalnu kolonoskopiju. Tijekom ovog postupka mogu se dobiti abnormalni uzorci tkiva i ukloniti polipi.

Virtualna i konvencionalna kolonoskopija imaju svoje prednosti i nedostatke. Svakako razgovarajte sa svojim liječnikom o svim pitanjima koja imate i o tome koji postupak preporučuju.