Hoće li mi pružatelj osiguranja pokriti troškove njege?

Savezni zakon zahtijeva da većina planova zdravstvenog osiguranja pokrije rutinske troškove njege pacijenta u kliničkim ispitivanjima pod određenim uvjetima. Takvi uvjeti uključuju:

• Morate ispunjavati uvjete za suđenje.
• Pokus mora biti odobreno kliničko ispitivanje.
• U pokusu se ne uključuju liječnici ili bolnice izvan mreže, ako skrb izvan mreže nije dio vašeg plana.

Također, ako se pridružite odobrenom kliničkom ispitivanju, većina zdravstvenih planova ne može odbiti dopustiti vam sudjelovanje ili ograničiti vaše beneficije.

Što su odobrena klinička ispitivanja?

Odobrena klinička ispitivanja su istraživačke studije koje:

• testirati načine za prevenciju, otkrivanje ili liječenje raka ili drugih bolesti opasnih po život
• financira ili odobrava savezna vlada, podnijeli su IND zahtjev FDA-u ili su izuzeti od zahtjeva IND-a. IND označava istraživački novi lijek. U većini slučajeva novi lijek mora podnijeti prijavu IND-a dostavljenu FDA-i kako bi se mogao dati ljudima u kliničkom ispitivanju

Koji troškovi nisu pokriveni?

Zdravstveni planovi nisu potrebni za pokrivanje troškova istraživanja kliničkog ispitivanja. Primjeri tih troškova uključuju dodatne krvne pretrage ili preglede koji se rade isključivo u istraživačke svrhe. Takve troškove često podmiruje sponzor ispitivanja.

Planovi također nisu potrebni za pokrivanje troškova liječnika ili bolnica izvan mreže, ako plan to obično ne čini. Ali ako vaš plan pokriva liječnike ili bolnice izvan mreže, oni će morati pokriti te troškove ako sudjelujete u kliničkom ispitivanju.

Koji zdravstveni planovi nisu potrebni za pokrivanje kliničkih ispitivanja?

Djedovi zdravstveni planovi nisu potrebni za pokrivanje rutinskih troškova njege pacijenta u kliničkim ispitivanjima. Riječ je o zdravstvenim planovima koji su postojali u ožujku 2010. godine, kada je Zakon o pristupačnoj skrbi postao zakon. Ali, kad se takav plan promijeni na određene načine, poput smanjenja njegovih koristi ili povećanja troškova, to više neće biti plan za djed. Tada će biti potrebno slijediti savezni zakon.

Savezni zakon također ne zahtijeva da države pokrivaju rutinske troškove njege pacijenta u kliničkim ispitivanjima putem svojih planova Medicaid.

Kako da shvatim koji će troškovi, ako ih ima, platiti moj zdravstveni plan ako sudjelujem u kliničkom ispitivanju?

Vi, vaš liječnik ili član istraživačkog tima trebali biste provjeriti sa svojim zdravstvenim planom koje troškove ćete pokriti.

Reproducirano uz dopuštenje Nacionalnog instituta za rak NIH-a. NIH ne odobrava niti preporučuje bilo koje proizvode, usluge ili informacije koje ovdje opisuje ili nudi Healthline. Stranica zadnji put pregledana 22. lipnja 2016.