Zašto svaka anafilaktička reakcija zahtijeva putovanje na hitnu

FDA UPOZORENJE O KVARNICAMA EPIPENA

U ožujku 2020. godine, Uprava za hranu i lijekove (FDA) objavila je sigurnosno upozorenje kako bi upozorila javnost da automatski injektori epinefrina (EpiPen, EpiPen Jr i generički oblici) mogu neispravno funkcionirati. To bi vam moglo spriječiti da tijekom nužde dobijete potencijalno spasonosni tretman. Ako su vam propisani automatski injektori epinefrina, pogledajte ovdje preporuke proizvođača i razgovarajte sa svojim liječnikom o sigurnoj uporabi.

Pregled

Malo je stvari zastrašujućih od postojanja ili svjedočenja anafilaktičke reakcije. Simptomi se vrlo brzo mogu prijeći iz lošeg u gore, a mogu uključivati:

• otežano disanje
• osip
• oticanje lica
• povraćanje
• ubrzan rad srca
• nesvjestica

Ako budete svjedoci da netko ima anafilaktičke simptome ili i sami imate simptome, odmah nazovite hitne službe.

Ako ste u prošlosti imali ozbiljnu alergijsku reakciju, liječnik vam je možda propisao hitnu injekciju epinefrina. Napraviti hitnu injekciju adrenalina što je brže moguće može vam spasiti život - ali što se događa nakon epinefrina?

U idealnom slučaju, simptomi će vam se početi poboljšavati. Ponekad se mogu i potpuno riješiti. To vas može navesti da vjerujete da više niste u opasnosti. Međutim, to nije slučaj.

I dalje je potreban odlazak na hitnu pomoć, bez obzira koliko se dobro osjećate nakon anafilaktičke reakcije.

Kada koristiti epinefrin

Epinefrin obično brzo ublažava najopasnije simptome anafilaksije - uključujući oticanje grla, otežano disanje i nizak krvni tlak.

To je odabrani tretman za svakoga ko doživi anafilaksiju. Ali morate primijeniti epinefrin u prvih nekoliko minuta nakon što alergijska reakcija počne kako bi bio najučinkovitiji.

Imajte na umu da biste trebali davati epinefrin samo osobi kojoj su propisani lijekovi. Također biste trebali pažljivo slijediti upute. Doze se razlikuju, a pojedina medicinska stanja mogu utjecati na to kako osoba reagira na nju.

Na primjer, epinefrin može izazvati srčani udar kod nekoga sa srčanim bolestima. To je zato što ubrzava rad srca i podiže krvni tlak.

Dajte injekciju epinefrina ako je netko bio izložen alergijskom okidaču i:

• ima problema s disanjem
• ima oticanje ili stezanje u grlu
• osjeća vrtoglavicu

Dajte injekciju i djeci koja su bila izložena alergijskom okidaču i:

• su se onesvijestili
• povraćaju više puta nakon što pojedu hranu na koju su ozbiljno alergični
• puno kašlju i imaju problema s disanjem
• imaju otekline na licu i usnama
• jeli hranu na koju je poznato da je alergična

Kako primijeniti epinefrin

Prije uporabe automatskog injektora, pročitajte upute. Svaki je uređaj malo drugačiji.

Važno

Kad iz apoteke primite recept za auto injektor epinefrina, PRIJE nego što ga zatrebate, pregledajte ga da li postoji bilo kakva deformacija. Točnije, pogledajte futrolu i budite sigurni da nije iskrivljena i da će automatska mlaznica lako kliznuti. Također, pregledajte sigurnosnu kapicu (obično plavu) i budite sigurni da nije podignuta. Trebao bi biti u ravnini sa stranama automatske mlaznice. Ako bilo koja od vaših automatskih mlaznica ne izmakne lako iz kućišta ili ima malo podignutu sigurnosnu kapicu, odnesite je natrag u ljekarnu po zamjenu. Te deformacije mogu uzrokovati kašnjenje u primjeni lijeka, a svako kašnjenje anafilaktičke reakcije može biti opasno po život. Pa opet, PRIJE nego što vam zatreba, pregledajte automatsku mlaznicu i provjerite nema li deformacija.

Općenito, za injekciju epinefrina slijedite korake u nastavku:

1. Izvucite automatsku mlaznicu iz torbe.
2. Prije uporabe, sigurnosni gornji dio (obično plavi) mora se ukloniti. Da biste to učinili ispravno, držite tijelo automatske mlaznice u dominantnoj ruci, a drugom rukom povucite sigurnosnu kapu ravno prema gore. NEMOJTE pokušavati držati olovku u jednoj ruci i odvrnite poklopac palcem iste ruke.
3. Držite injektor u šaci s narančastim vrhom usmjerenim prema dolje, a ruku sa strane.
4. Zamahnite rukom u stranu (kao da izrađujete snježnog anđela), a zatim se brzo spustite na bok, tako da vrh automatskog ubrizgavača s određenom snagom uđe izravno u vaše bedro sa strane.
5. Držite ga tamo i pritisnite i zadržite 3 sekunde.
6. Uklonite automatsku injektoricu s bedra.
7. Vratite auto injektor natrag u kućište i ODMAH IDITE na odjel hitne pomoći najbliže bolnice na pregled od strane liječnika i odlaganje vašeg automatskog injektora.

Nakon injekcije nazovite 911 ili lokalnu hitnu službu ako to već niste učinili. Obavijestite dispečera o anafilaktičkoj reakciji.

Dok čekate hitne službe

Dok čekate medicinsku pomoć, poduzmite ove korake da biste zaštitili sebe ili osobu koja reagira:

• Uklonite izvor alergije. Na primjer, ako je ubod pčele izazvao reakciju, uklonite žaoku kreditnom karticom ili pincetom.
• Ako se osoba osjeća kao da će se onesvijestiti ili pada u nesvijest, položite je ravno na leđa i podignite noge tako da joj krv može doći do mozga. Možete ih pokriti pokrivačem da im bude toplo.
• Ako povraćaju ili imaju poteškoća s disanjem, pogotovo ako su trudne, sjednite ih, pa čak i malo prema naprijed, ako je moguće, ili ih položite na bok.
• Ako osoba postane bez svijesti, položite je glave zabačene unatrag tako da joj dišni put ne bude zatvoren i provjerite ima li pulsa. Ako nema pulsa i osoba ne diše, dvaput na brzinu udahnite i započnite CPR kompresije prsa.
• Dajte druge lijekove, poput antihistaminika ili inhalatora, ako zvižde.
• Ako se simptomi ne poboljšaju, dajte osobi još jednu injekciju epinefrina. Doze se trebaju dogoditi u razmaku od 5 do 15 minuta.

Rizik ponovne anafilaksije nakon hitne primjene epinefrina

Injekcija epinefrina u nuždi mogla bi spasiti život čovjeku nakon anafilaktičke reakcije. Međutim, injekcija je samo jedan dio liječenja.

Svatko tko je imao anafilaktičku reakciju mora se pregledati i nadzirati na hitnoj. To je zato što anafilaksija nije uvijek pojedinačna reakcija. Simptomi se mogu vratiti, vraćajući se satima ili čak danima nakon što dobijete injekciju epinefrina.

Većina slučajeva anafilaksije dogodi se brzo i potpuno se riješi nakon što se liječe. Međutim, ponekad se simptomi poprave i započnu opet nekoliko sati kasnije. Ponekad se ne poboljšaju satima ili danima kasnije.

Anafilaktičke reakcije odvijaju se u tri različita uzorka:

• Unifazna reakcija. Ova vrsta reakcije je najčešća. Simptomi dosežu vrhunac unutar 30 minuta do sat vremena nakon što ste izloženi alergenu. Simptomi se poboljšavaju u roku od jednog sata, sa ili bez liječenja, i ne vraćaju se.
• Dvofazna reakcija. Dvofazne reakcije javljaju se kada simptomi nestanu sat vremena ili više, ali onda se vrate bez ponovnog izlaganja alergenu.
• Dugotrajna anafilaksa. Ova vrsta anafilaksije relativno je rijetka. Reakcija može trajati satima ili čak danima, a da se potpuno ne razriješi.

Preporuke Zajedničke radne skupine (JTF) za parametre prakse savjetuju da se osobe koje su imale anafilaktičku reakciju nadgledaju u ER 4 do 8 sati nakon toga.

Radna skupina također preporučuje da ih se kući pošalje s receptom za autoinjektor epinefrina - i akcijskim planom o tome kako i kada ga primijeniti - zbog mogućnosti recidiva.

Njega nakon anafilaksije

Rizik od ponovne anafilaktičke reakcije čini pravilnu medicinsku procjenu i pomoć nakon njege presudnim, čak i za ljude koji se osjećaju dobro nakon liječenja epinefrinom.

Kada odete na hitnu službu radi liječenja od anafilaksije, liječnik će obaviti cjelovit pregled. Medicinsko osoblje provjerit će vaše disanje i po potrebi će vam dati kisik.

Ako nastavite zviždati i imate problema s disanjem, možda ćete dobiti druge lijekove na usta, intravenozno ili inhalatorom koji će vam pomoći da lakše dišete.

Ti lijekovi mogu uključivati:

• bronhodilatatori
• steroidi
• antihistaminici

Dobit ćete i više epinefrina ako vam zatreba. Bit ćete pažljivo promatrani i odmah ćete dobiti liječničku pomoć ako se simptomi vrate ili pogoršaju.

Osobama s vrlo teškim reakcijama možda će trebati dišna cijev ili operacija za otvaranje dišnih putova. Oni koji ne reagiraju na epinefrin, ovaj će lijek možda morati dobiti venom.

Sprječavanje budućih anafilaktičkih reakcija

Nakon što se uspješno liječite od anafilaktičke reakcije, vaš bi cilj trebao biti izbjegavanje nove. Najbolji način da to učinite je da se klonite okidača alergije.

Ako niste sigurni što je uzrokovalo vašu reakciju, posjetite alergologa radi uboda kože ili krvi kako biste utvrdili okidač.

Ako ste alergični na određenu hranu, pročitajte naljepnice proizvoda kako biste bili sigurni da ne jedete ništa što je sadrži. Kad jedete vani, obavijestite poslužitelja o vašim alergijama.

Ako ste alergični na insekte, nosite sredstvo protiv insekata kad god ljeti izađete na otvoreno i budite dobro pokriveni dugim rukavima i dugim hlačama. Razmotrite lagane mogućnosti odjeće na otvorenom koje vas drže pokrivenima, ali hladnima.

Nikad se ne udarajte u pčele, ose ili stršljene. Zbog toga bi vas mogli ubosti. Umjesto toga, polako se odmaknite od njih.

Ako ste alergični na lijekove, recite svakom liječniku koji posjetite o svojoj alergiji kako vam ne bi propisao taj lijek. Obavijestite i svog ljekarnika. Razmislite o nošenju narukvice s medicinskim upozorenjem kako biste hitnim službama znali da imate alergiju na lijekove.

Uvijek sa sobom nosite auto injektor epinefrina, u slučaju da u budućnosti naiđete na okidač alergije. Ako ga neko vrijeme niste koristili, provjerite datum i provjerite nije li istekao.