Koji su uobičajeni načini liječenja anemije u prvoj liniji? Zašto tretman možda neće uspjeti?
Anemija ili niska razina hemoglobina jedan je od najčešćih problema u primarnoj zdravstvenoj zaštiti. Hemoglobin je protein koji se nalazi unutar crvenih krvnih stanica (RBC) i sadrži željezo.
Anemija se može pojaviti kao rezultat premalog broja normalnih eritrocita, normalnog broja stanica s niskom razinom hemoglobina u svakoj stanici ili hemoglobina koji je genetski promijenjen.
Prva linija liječenja anemije ovisi o uzroku.
Uobičajeni broj stanica s niskim staničnim hemoglobinom znači da možda nemate dovoljno željeza, vitamina B12 ili folata, što je sve potrebno da vaša koštana srž stvara eritrocite.
Niska razina željeza može biti i zbog gubitka krvi, na primjer iz mjesečnih razdoblja. Zamjena ovih hranjivih sastojaka obično lako popravlja anemiju.
Premalo, ali normalnih eritrocita može se pojaviti kao rezultat uzimanja lijekova koji suzbijaju proizvodnju eritrocita. Zaustavljanje ili snižavanje doze obično pomaže. Uzrok je ponekad kronično stanje, poput zatajenja srca.
RBC žive u krvi oko 120 dana, zatim se razgrađuju i hemoglobin se reciklira. Ako se to događa brže nego što se stvaraju stanice, gledanje krvne slike ili koštane srži pod mikroskopom može biti sljedeći korak za utvrđivanje uzroka i liječenja.
Koji su znakovi da liječenje anemije ne djeluje?
Liječenje ne djeluje ako se simptomi ne poboljšaju. Umor je čest simptom, a ponekad se može javiti i otežano disanje uz blago vježbanje. To je zato što je glavna funkcija eritrocita da prenose kisik iz pluća u druge dijelove tijela
Nedovoljno kisika u tkivima znači da se vaši mišići mogu prebrzo umoriti ili vam je razmišljanje zamućeno. U težim slučajevima vaše srce možda neće kucati pravilno.
Hoće li zdravstveni radnik naručiti pretrage prije nego što donese odluku ako liječenje anemije ne djeluje? Koje testove bih trebao očekivati?
Kontrolni testovi krvi prvi su korak. To može uključivati:
- kompletna krvna slika (CBC), koja provjerava razinu hemoglobina i broj eritrocita
- daljnja ispitivanja željeza, vitamina 12 ili folata ako je poznat uzrok vaše anemije
- test za traženje povećane proizvodnje eritrocita, poznat kao broj retikulocita, kako bi se utvrdilo radi li vaša koštana srž svoj posao
- također se može naručiti bris periferne krvi kako bi se tražila prebrza reciklaža krvnih stanica
- test elektroforeze hemoglobina radi traženja problema s genetskim proteinima hemoglobina
Ponekad je niska razina željeza zbog gubitka krvi u crijevima što nije očito. Vaš davatelj može također htjeti provjeriti ima li u stolici mikroskopskih količina krvi, u slučaju da krvarite i ne znate.
Ako liječenje anemije u prvoj liniji ne uspije, što je sljedeći korak?
Ponekad ljudi ne mogu apsorbirati oralno željezo ili vitamine ili ne uzimaju dovoljno dosljedno da riješe problem.
Lijekovi na recept i bez recepta također mogu ometati apsorpciju dodataka. Dostupne su i intravenske injekcije željeza i vitamina B12.
Sljedeći korak bio bi potpuno fizičko traženje kronične bolesti. To bi uključivalo probirne testove prilagođene vama, ako već nisu napravljeni.
Ako anemija potraje ili ste stariji od 50 godina, može se preporučiti endoskopija za trajni mikroskopski gubitak krvi u želucu ili debelom crijevu.
Ako anemija postane ozbiljna, možda će biti potrebna transfuzija krvi ili uput za stručnjaka za krv, poznatog kao hematolog.
Koje su česte nuspojave liječenja anemije? Kako se upravlja nuspojavama?
Oralni suplementi željeza prvi su način liječenja anemije, zajedno s prehranom s puno željeza, koja se može naći u tamnozelenom lisnatom povrću.
Međutim, zatvor od dodataka željeza je čest. Obavezno slijedite i prehranu bogatu vlaknima.
Suplementi željeza mogu se bolje podnijeti i podjednako su učinkoviti ako se uzimaju samo tri puta tjedno.
Hrana pomaže kod bilo koje mučnine i podržava apsorpciju željeza.
Ako trebate intravensko željezo, pažljivo ćete biti nadzirani dok se daje u slučaju alergijske reakcije.
Koji su rizici neliječene ili nedovoljno liječene anemije?
Glavni rizik od neliječene ili nedovoljno liječene anemije nije unošenje dovoljno kisika u vitalne organe poput mozga, srca ili bubrega. Postoje i rizici specifični za trudnoću.
Bez odgovarajućeg liječenja, neki pacijenti osjećaju da im je razmišljanje malo mutno ili su zaboravniji. Umor je česta pritužba.
Simptomi teške anemije uključuju otežano disanje u mirovanju, vrtoglavicu ili bol u prsima. Odmah se obratite svom liječniku ako osjetite ove simptome jer mogu biti opasni po život.
Pomaže li hrana bogata željezom kod anemije?
Najčešći uzrok anemije je malo željeza u tijelu i krvi. Ako je to uzrok, onda jedenje hrane bogate željezom sigurno može pomoći. Međutim, željezo se najbolje apsorbira iz hrane, a najbolje kod mlađih ljudi.
Antacidi mogu ometati apsorpciju željeza, dok uzimanje vitamina C (askorbinska kiselina) može pomoći.
Uzimanje dodataka željeza tri puta tjedno također može pomoći. Ako vam se javi mučnina ili jak zatvor s dodacima željeza, pokušajte s manjim udjelom željeza ili u tekućem obliku i uzmite ga s hranom.
U ekstremnim ili otpornim slučajevima, željezo se također može davati intravenozno.
Ako anemija nije povezana s razinom željeza ili vitamina, tada povećanje unosa željeza neće pomoći, a može dovesti do problema povezanih s previše željeza u tijelu.
Koliko često trebate posjetiti liječnika radi praćenja anemije?
To ovisi o težini i uzroku anemije.
Ako je uzrok nisko željezo, vaš će liječnik nakon mjesec dana provjeriti vašu CBC i studije željeza. Razina željeza trebala bi se vratiti na normalu nakon 2 do 4 mjeseca dodavanja. Razinama vitamina B12 i folata također treba toliko vremena da u potpunosti odgovore.
Za ostale uzroke anemije, vaš će pružatelj usluga s vama vjerojatno razgovarati o sljedećim koracima za liječenje i praćenje.
Što trebam učiniti da se pripremim za pregled?
Nijedna priprema nije potrebna za bilo koje testiranje krvi koje se može naručiti. Ako je naručen postupak poput endoskopije, liječnik koji izvodi postupak dat će vam detaljne upute kako se pripremiti.
Što još ljudi trebaju znati imaju li problema s pronalaženjem učinkovitog liječenja anemije?
Općenito je najbolje držati se istog zdravstvenog radnika s kojim ste započeli ovo putovanje.
Ako simptomi i dalje traju ili liječenje ne djeluje, vaš davatelj usluga može obaviti daljnje testiranje. Također vas mogu uputiti stručnjaku koji vam može pomoći otkriti i liječiti osnovni uzrok anemije.
Dr. Meredith Goodwin liječnik je obiteljske medicine s medicinskom upravom, koja djeluje u Sacramentu u Kaliforniji. Ima široko iskustvo s obiteljskom medicinom punog spektra, uključujući kućne posjete, telezdravstvo, braniteljsku skrb, zagovaranje pacijenata i planiranje životne skrbi. Doktorirala je na Sveučilišnom fakultetu liječnika i kirurga Sveučilišta Columbia u New Yorku i završila ordinaciju za obiteljsku medicinu na UCLA. Članica je Američke američke akademije obiteljskih liječnika (FAAFP).
