Što trenutno znamo o koronavirusu (COVID-19) kod beba i djece

Još uvijek učimo o novom koronavirusu (SARS-CoV-2) i bolesti (COVID-19) koju on uzrokuje. Istraživanje djece i COVID-19 je u tijeku.

Zasad znanstvenici znaju da ovaj koronavirus obično čini da djeca i djeca manje obolijevaju od odraslih. Djeca i bebe također mogu imati različite simptome.

Evo kratkog pregleda onoga što do sada znamo o tome zašto se čini da većina beba i djece ne postaje toliko bolesno - ili uopće nije bolesno - i kako možete pomoći u zaštiti svojih mališana.

Koliko je koronavirus čest kod beba i djece?

Od ljeta 2020. još uvijek puno toga ne znamo koliko je često da djeca dobiju koronavirus.

Ali znamo da bebe i djeca bilo koje dobi, uključujući novorođenčad, mogu dobiti COVID-19.

Nalazi objavljeni u srpnju 2020. kažu da djeca čine 8,4 posto ukupnog broja ljudi znan imati ovu virusnu infekciju u 49 američkih država, New Yorku, Washingtonu, Guamu i Portoriku.

Srećom, čini se da je vrlo unuobičajeno za djecu da imaju ozbiljne bolesti zbog COVID-19.

Prema istom izvješću, podaci iz 20 država i New Yorka pokazali su da je od one djece s COVID-19 0,6 do 9 posto hospitalizirano. A u još većem skupu podataka (43 države i New York City), između 0 i 0,3 posto poznatih slučajeva u djece rezultiralo je smrću.

Što se događa kada dijete dobije pozitivne testove pri rođenju?

Novi je koronavirus još uvijek prilično nov, a znanstvenici o njemu više uče svaki tjedan. Trenutni podaci od ljeta 2020. sugeriraju da je 2 do 5 posto novorođenčadi pozitivno na COVID-19 u roku od 24 do 96 sati od poroda ako je i mama pozitivna. To je prilično mala - ali značajna - skupina.

Imamo malo studija slučaja o bebama rođenim s COVID-19 (ili pozitivnim u tom roku od 24 do 96 sati - nije uvijek jasno da li zaraze virusom tijekom rođenja ili nakon njega).

U ožujku 2020. liječnici u Kini pregledali su bebe 33 žene koje su imale COVID-19 dok su bile trudne. Od sve ove bebe, troje novorođenčadi imalo je pozitivan test na COVID-19. (Ako se bavite matematikom, to je oko 9 posto. Ali imajte na umu da je od vremena ove male studije prikupljeno više podataka.)

Studija je izložila što se događalo prije i nakon rođenja beba.

Svo troje beba rođeno je carskim rezom (presjek) jer su majke imale simptome COVID-19, uključujući upalu pluća. U sve tri bebe razvili su se simptomi, a jednoj od njih trebala je pomoć pri disanju odmah nakon rođenja.

Do trenutka kada su bebe imale tjedan dana, sve tri su bile negativne (nakon što su imale pozitivne rezultate testa u dobi od 2 dana i 4 dana). Ali jedan od njih imao je komplikacije koje su trajale još tjedan dana.

Očito je da je ovo sićušna skupina. Stoga moramo biti oprezni pri donošenju zaključaka. Ali iz ovog medicinskog studija, evo što znamo moć dogoditi se ako majka ima COVID-19 pri porođaju i ako joj novorođeno dijete testira COVID-19 ubrzo nakon rođenja:

• beba će možda trebati njegu u NICU-u
• beba će možda trebati biti odvojena od majke - bilo zbog mamine bolesti bilo zbog djetetove bolesti
• beba može dobiti rentgen za provjeru upale pluća
• uzet će krvne pretrage za provjeru drugih infekcija, zgrušavanja krvi i još mnogo toga
• mogu se testirati na COVID-19 svaka 2 dana (dok dijete nije negativno i nema simptome)

Simptomi koronavirusa kod beba i djece

Bebe i djeca mogu imati niz simptoma COVID-19, uključujući:

• vrućica
• umor
• osjećati se pospano
• curenje iz nosa
• kašalj
• bolovi u mišićima
• povraćanje
• ne hranjenje puno / gubitak apetita
• proljev

Neke novorođene bebe mogu imati problema s disanjem i druge simptome upale pluća uzrokovane koronavirusom. To je zato što imaju sitnije dišne ​​putove i novi imunološki sustav koji još nije počeo pravilno raditi.

Znamo li zašto je vjerojatnije da će djeca biti asimptomatska?

S druge strane, kao i kod odraslih, neka djeca i bebe mogu imati virus bez ikakvih simptoma.

Znanstvenicima još nije jasno zašto točno većina djece dobiva blaži oblik COVID-19 u usporedbi s odraslima - ili zašto neka djeca (i odrasli, zapravo) uopće ne dobivaju nikakve simptome. Medicinska studija na 171 djeci koja su pozitivno testirana na COVID-19 u Kini zaključila je da gotovo 16 posto uopće nema simptoma.

Možda postoji više objašnjenja za ovo, ali još uvijek nemamo odgovor. Djeca bi mogla biti prirodno imunija na ovaj koronavirus jer se prehlade više - od kojih su neke povezane s ovim virusom.

To znači da njihovo tijelo može imati više imunoloških stanica koje mogu napadati koronavirus. To ipak ne objašnjava zašto neka novorođenčad nemaju simptome.

Također je moguće da djeca imaju uravnoteženiji imunološki sustav koji se može boriti protiv koronavirusa bez pretjeranog reagiranja na njega. U odraslih se mnogi simptomi uzrokovani COVID-19 događaju jer imunološki sustav prejako reagira, greškom napada vlastito tijelo (u oluji s citokinima).

Drugi bi razlog mogao biti taj što je dijabetes rjeđi kod beba i djece nego kod odraslih. Nekoliko medicinskih studija otkrilo je da ljudi s dijabetesom imaju puno gore simptome COVID-19.

To je možda zato što dijabetes i predijabetes mogu povisiti razinu šećera u krvi. To bi moglo oslabiti imunološki sustav i olakšati koronavirusu ulazak u stanice i širenje po tijelu. Slično tome, djeca s dijabetesom tipa 1 također imaju veći rizik od simptoma i komplikacija COVID-19.

Kakvi su izgledi za bebe i djecu s koronavirusom?

Novorođena djeca i djeca mlađa od 1 godine s COVID-19 obično imaju blage simptome. Čini se da virus također brže izlazi iz njihovog sustava. Neke novorođene bebe s COVID-19 bile su negativne do 6. dana.

Na isti način, većina djece s COVID-19 ozdravi u roku od tjedan ili dva, kaže klinika Mayo. Međutim, ozbiljnija bolest COVID-19 može se dogoditi kod beba i djece. Nekoj će djeci možda trebati ventilator koji će im pomoći da dišu.

Što biste trebali učiniti ako vaša beba ili dijete imaju simptome?

Većina beba i djece koja dobiju COVID-19 neće biti dovoljno bolesni da bi morali ići u bolnicu. Možda će ga moći voziti kod kuće, s vama.

Kao i kod svih koji su mogli dobiti COVID-19, pobrinite se da vaše dijete bude stavljeno u karantenu u spavaću sobu. Držite drugu djecu i članove obitelji barem 2 tjedna.

Ako su stariji od 2 godine, pobrinite se da nose masku kad su u blizini drugih. Nosite masku i rukavice kad ste u njihovoj blizini. Često perite ruke i neka vaše dijete čini isto, čak i ako se osjeća bolje.

I odrasli i djeca koja imaju osnovnu bolest izloženi su većem riziku od pojave ozbiljnijih simptoma COVID-19. Odmah obavijestite svog liječnika ako mislite da je vaše dijete moglo biti izloženo koronavirusu i ako ima kroničnu bolest, poput:

• astma i druga plućna stanja
• dijabetes
• srčana bolest
• genetsko stanje
• stanje živčanog sustava
• bilo koje stanje koje utječe na metabolizam
• autoimuna bolest
• ozbiljna bolest

Uzimanje lijekova koji mijenjaju imunološki sustav poput steroida i kemoterapije također može povećati rizik za ozbiljnije simptome koronavirusa u djece.

Što je MIS-C?

Neka djeca mogu dobiti rijetku komplikaciju od COVID-19 koja se naziva multisistemski upalni sindrom u djece (MIS-C).

Ovo ozbiljno stanje uzrokuje upalu (oticanje) u nekoliko dijelova tijela. MIS-C se može dogoditi u mozgu, srcu, probavnom traktu, bubrezima, koži, očima - bilo gdje. Uzimanje COVID-19 ponekad može pokrenuti ovu bolest.

Obavijestite svog liječnika odmah ako vaše dijete ima znakove i simptome MIS-C, poput:

• groznica koja traje duže od 2 do 3 dana ili koja prolazi više od 24 sata, a zatim se vraća
• povraćanje
• kožni osip
• proljev
• bol u želucu
• crveni ili natečeni jezik ili usne
• crvene ili natečene ruke ili noge

Zatražite hitnu medicinsku pomoć ako vaše dijete ima bilo koji od ovih znakova upozorenja MIS-C:

• teškoće u disanju
• bol u prsima
• pritisak u prsima
• zbunjenost
• pretjerana pospanost
• nemogućnost buđenja
• usne ili lice plavih nijansi
• jake bolove u želucu

Liječenje COVID-19 kod beba i djece

Ako vaša beba ili dijete imaju blage simptome COVID-19, vjerojatno se možete brinuti o njima kod kuće otprilike na isti način kao da imaju gripu.

Koristite lijekove protiv prehlade i gripe kako biste pomogli u upravljanju njihovim simptomima COVID-19 i učinili ih ugodnijima. Možda biste željeli:

• dječji lijekovi protiv bolova
• reduktori groznice (acetaminofen, ibuprofen)
• sirup protiv kašlja
• ovlaživač zraka
• pileća juha
• sok od naranče

Kad se to kaže, uvijek razgovarajte s djetetovim pedijatrom o tome što je prikladno ako imate dijete ili bebu mlađu od 6 godina.

Još uvijek nema specifičnih, dokazanih lijekova za liječenje COVID-19 kod odraslih ili djece. U ozbiljnijim slučajevima vaša beba ili dijete možda trebaju bolničko liječenje zbog simptoma i komplikacija uzrokovanih koronavirusom. To uključuje:

• terapija kisikom
• ventilacija (u izuzetno teškim situacijama)
• lijekovi koji pomažu u disanju
• lijekovi za pomoć imunološkom sustavu

Može li vaše dijete širiti koronavirus?

Baš kao i odrasli, bebe i djeca mogu širiti koronavirus - i naše razumijevanje njegovog širenja brzo se razvija.

U srpnju 2020. AAP je objavio izvješće napominjući da su ograničeni podaci o toj temi otkrili da djeca prenose bolest daleko rjeđe od odraslih.

Međutim, studije objavljene krajem srpnja uključivale su veliko istraživanje iz Južne Koreje koje je otkrilo da djeca i tinejdžeri u dobi od 10 do 19 godina mogu širiti koronavirus jednako lako kao i odrasli.

Slično tome, mala studija od 145 slučajeva otkrila je da djeca mlađa od 5 godina, s više virusnog opterećenja u respiratornom traktu od ostalih dobnih skupina, mogu također moći prenijeti virus jednako - ili više - od starije djece ili odraslih.

Što se tiče beba, novorođenčad s COVID-19 (kao i svi ljudi s tom bolešću) imaju virus u kapima u ustima i nosu te u stolici. To znači da ako se dijete s virusom nakašlja, slini, ispljune ili kihne, koronavirus se može širiti.

No, nije zabilježen nijedan slučaj da se proširio sa stolice na osobu. Unatoč tome, trebali biste nositi masku i rukavice prilikom mijenjanja djetetove pelene ako je test pozitivan na COVID-19.

Ako imate koronavirus, možete li dojiti dijete?

Potrebna su dodatna istraživanja, ali dvije medicinske studije pokazale su da u majčinom mlijeku majki s COVID-19 nije bilo koronavirusa.

Pa opet, komplicirano je. AAP napominje da je nukleinska kiselina SARS-CoV-2 pronađena u majčinom mlijeku, ali još ne znamo može li to uzrokovati infekciju vaše bebe. Trenutni podaci sugeriraju da nema.

Stoga liječnici smatraju da je vjerojatno sigurno dojiti dijete - uz odgovarajuću zaštitu. A majčino mlijeko nudi važne blagodati, pa ako ste planirali dojiti ili već dojite, vjerojatno je najbolje nastaviti s tim planom - međutim, poželjet ćete razgovarati sa svojim liječnikom.

I ne zaboravite da vi - i bilo tko drugi s infekcijom - još uvijek možete prenijeti koronavirus svojoj bebi iz kapljica na ustima i nosu. Evo trenutačnih smjernica:

• Prije dojenja ili dodirivanja djeteta temeljito operite ruke.
• Nosite masku cijelo vrijeme (čak i kada ne dojite) dok se ne oporavite.
• Izbjegavajte dodirivanje nosa, usta, očiju ili bilo kojeg dijela lica dok dojite.
• Ista pravila vrijede i za ručno vađenje ili ispumpavanje mlijeka: Operite ruke (i sve dijelove pumpe) i nosite masku.

Zaštita djece tijekom ove pandemije

Ista pravila prevencije vrijede za sve - odrasle, djecu i bebe - tijekom ove pandemije:

• vježbati fizičko distanciranje (6 stopa ili više)
• nosite masku kad ste u blizini drugih ljudi ili u javnosti
• često perite ruke
• izbjegavajte dodirivati ​​lice (posebno oči, usta i nos)

Imajte na umu da je vjerojatnije da će djeca imati blaži oblik COVID-19 ili da uopće nemaju simptome. To znači da poput odraslih osoba koje nemaju simptome, mogu biti nositelji i širiti koronavirus, a da to ne znaju, iako se čini da je to rjeđe u djece.

Donja linija

Bebe i djeca mogu se ugovoriti i mogu širiti koronavirus. Međutim, simptomi COVID-19 mogu se razlikovati kod beba i djece nego kod odraslih. U većini slučajeva ovaj koronavirus ne čini mališane bolesnima kao odrasli.

Čini se da COVID-19 kod beba i djece obično brže prolazi. Potrebno je više istraživanja zašto koronavirus utječe na bebe i djecu drugačije od odraslih.